Hemicolectomía

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Una hemicolectomía es la extirpación quirúrgica de parte del colon. Esta operación se utiliza, por ejemplo, para el cáncer de colon o la inflamación crónica del colon. Lea todo sobre el procedimiento quirúrgico, cuándo se realiza y los riesgos involucrados.

¿Qué es una hemicolectomía?

En una hemicolectomía, se extirpa quirúrgicamente parte del colon. La parte restante contribuye a la digestión. Esta es la principal diferencia con la llamada colectomía, es decir, la extirpación de todo el colon del intestino delgado. Dependiendo de qué pieza se extraiga, los médicos hablan de una "hemicolectomía derecha" o una "hemicolectomía izquierda".

La estructura del colon

El intestino grueso tiene la función de eliminar el agua del quimo que proviene del intestino delgado (íleon). De camino al recto, agrega moco a las heces para que se deslicen mejor. Al mismo tiempo, el intestino grueso está poblado por innumerables bacterias que ayudan a digerir la fibra y a entrenar el sistema inmunológico. Para realizar estas funciones, el intestino grueso humano consta de las siguientes secciones:

• Colon (colon):
  • Ciego: se encuentra en la interfaz entre los intestinos delgado y grueso.
  • parte ascendente (colon ascendente): va desde la parte inferior derecha del abdomen hasta la parte superior del abdomen
  • Parte transversal (Colon transversum): va desde la parte superior derecha del abdomen hasta la parte superior izquierda del abdomen.
  • parte descendente (Colon descendens): va desde la parte superior izquierda del abdomen hasta la parte inferior derecha del abdomen
  • Sigma (Colon sigmoideum): esta parte en forma de S conecta el intestino grueso con el recto
• Recto (recto): la última sección que conduce al ano (el recto generalmente no se extrae en una hemicolectomía)

Cuando hacer una hemicolectomía

Básicamente, los médicos intentan extraer la menor cantidad de intestino posible. Sin embargo, si esto no es posible debido a la propagación de la enfermedad, se requiere una hemicolectomía o incluso una colectomía completa.

El cáncer de colon, como el cáncer colorrectal, es un motivo común de cirugía. Se aplica lo siguiente: elimine tanto como sea necesario, lo menos posible. Sin embargo, es importante mantener una gran distancia de seguridad para eliminar por completo el foco del cáncer. A menudo, esto solo está garantizado por una hemicolectomía.

Además del cáncer de colon, la hemicolectomía también puede ser necesaria para otras formas de cáncer. Es decir, cuando se han formado metástasis en el intestino grueso. Esto sucede, por ejemplo, con el cáncer de ovario o los tumores en el área del riñón.

Otra razón para una hemicolectomía es la enfermedad inflamatoria intestinal como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa. Aquí, partes del intestino grueso están crónicamente inflamadas, lo que puede provocar síntomas como sangrado y diarrea hasta incontinencia fecal. Si se agotan las terapias con medicamentos, a veces es necesario extirpar las partes afectadas del intestino.

La diverticulitis, en la que las protuberancias de la pared intestinal se inflaman, también puede dar lugar a una hemicolectomía. Ocasionalmente, una hemorragia o un bloqueo vascular en el que el tejido intestinal ya no recibe sangre hacen necesaria una hemicolectomía.

¿Qué haces con una hemicolectomía?

En una hemicolectomía, el paciente es operado bajo anestesia general. Entonces no nota nada sobre la operación y no siente dolor. Antes de que el cirujano comience el procedimiento real, al paciente se le administra un antibiótico por vía intravenosa. El objetivo es prevenir la inflamación que puede ocurrir durante la cirugía intestinal debido a la alta densidad de bacterias en el intestino. Después de que la piel se haya desinfectado por completo, el cirujano abrirá la cavidad abdominal con una gran incisión en la mitad del abdomen. Luego, se desprende el tejido intestinal, incluido el suministro de sangre y linfa a la sección correspondiente del intestino.Básicamente, se hace una distinción aproximadamente entre dos formas de hemicolectomía:

• Hemicolectomía derecha: se extirpa el área entre el final del intestino delgado y el colon transverso.
• Hemicolectomía izquierda: se extrae la sección del intestino entre el colon transverso y el colon sigmoide.

Para permitir la digestión después de la operación, los extremos abiertos del intestino se cosen firmemente para que el quimo pueda moverse nuevamente. En una hemicolectomía de la derecha, este proceso se denomina ilotransversostomía, ya que el intestino delgado (íleon) se sutura al colon transverso. En la hemicolectomía izquierda, esta conexión también se conoce como transversosigmoidostomía. En casos raros también es necesario crear un ano artificial.

Luego, el cirujano verifica que la costura esté apretada y que no haya sangrado importante. Puede reconocer esto, por ejemplo, con una colonoscopia, que se realiza durante la operación. Antes de cerrar el abdomen, el médico generalmente inserta los llamados drenajes. Son tubos que recogen y drenan el agua de la herida. Esto favorece la cicatrización rápida de heridas después de una hemicolectomía.

¿Cuáles son los riesgos de una hemicolectomía?

Como cualquier operación, la hemicolectomía conlleva riesgos. A pesar del gran cuidado al desinfectar, pueden ocurrir infecciones en el área de las costuras si las bacterias naturales del intestino penetran en la herida. En el peor de los casos, esto puede provocar inflamación del peritoneo y envenenamiento de la sangre. En la mayoría de los casos, sin embargo, esto se evita mediante la administración preventiva de antibióticos.

También puede haber sangrado profuso en el área de las heridas durante o después de la hemicolectomía. En el primer caso, las reservas de sangre se utilizan durante la operación, pero si hay un sangrado secundario, la operación debe repetirse rápidamente para detener el sangrado.

Dado que la hemicolectomía es un procedimiento importante, otros órganos como el intestino delgado o los nervios también pueden lesionarse durante la operación.

Una complicación a largo plazo son las adherencias cicatriciales en la zona de las suturas. En el peor de los casos, pueden provocar una obstrucción intestinal, lo que significa que las heces ya no se pueden transportar (íleo de Briden). En este caso, suele ser necesaria una mayor intervención.

Ano artificial
Debido a la ilotransversostomía o la transversosigmoidostomía, normalmente no hay necesidad de crear un ano artificial, ya que las heces continúan siendo transportadas al recto por una ruta natural, aunque acortada. Sin embargo, si surgen complicaciones durante la hemicolectomía, puede ser necesaria la creación temporal o, a veces, permanente de un ano artificial.

¿A qué debo estar atento después de una hemicolectomía?

Incluso si todavía está muy débil después de una operación tan extensa, debe mantener su reposo en cama lo más breve posible para movilizar el cuerpo nuevamente más rápidamente. Sin embargo, en las semanas posteriores a la operación, es mejor no levantar cargas pesadas para no dañar la costura de la piel del abdomen.

Durante su estadía en el hospital, el personal de enfermería lo apoyará en actividades difíciles, por ejemplo, con la higiene personal o el vestuario. También es muy importante que esté atento a las señales de advertencia como dolor, fiebre, debilidad o una pared abdominal dura, ya que estos síntomas pueden indicar complicaciones inminentes. En este caso, informe urgentemente a un médico, preferiblemente a su cirujano, que realizó el procedimiento.

Dieta y digestión

Si no hubo complicaciones con la hemicolectomía, puede comenzar a comer nuevamente bajo observación médica unas horas después de la operación. Al principio, la comida consiste solo en líquido, por ejemplo té y caldo, pero a la mañana siguiente suele haber un pequeño desayuno. Esto tiene la ventaja de que su tracto gastrointestinal se vuelve a activar rápidamente y puede acostumbrarse más fácilmente.

Básicamente, primero hay que evitar los alimentos que provocan gases, por ejemplo las verduras que contienen fibras como el repollo, para no estresar demasiado las costuras. Puede averiguar lo que debe y no debe comer al principio en un servicio de asesoramiento nutricional. Esto generalmente se ofrece durante la estadía en el hospital después de la hemicolectomía. Las heces generalmente se vuelven más blandas después de la operación porque el colon acortado acorta el proceso de engrosamiento. Por lo tanto, las deposiciones suelen tener lugar varias veces al día. Normalmente, sin embargo, esto se normaliza después de un tiempo, ya que el intestino grueso se adapta a las nuevas circunstancias después de una hemicolectomía.

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