Colecistectomía

Dr. medicina Philipp Nicol es un escritor independiente del equipo editorial médico de

Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

La colecistectomía es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Se realiza principalmente en caso de complicaciones provocadas por inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) y cálculos biliares que no se pueden tratar de otra manera. ¡Lea todo sobre los diversos procedimientos quirúrgicos, cuándo se realizan y qué debe considerar después de la operación!

¿Qué es una colecistectomía?

En una colecistectomía, la vesícula biliar se extirpa mediante cirugía. La operación se realiza casi 200.000 veces al año en Alemania y hoy en día principalmente a través de una pequeña incisión en la pared abdominal (colecistectomía laparoscópica mínimamente invasiva). En algunos casos, sin embargo, sigue siendo necesario un procedimiento quirúrgico abierto (colecistectomía convencional).

La vesícula biliar

La vesícula biliar es un órgano hueco en forma de pera ubicado en la parte superior derecha del abdomen, justo debajo del hígado. Se utiliza para almacenar y espesar la bilis que se produce en el hígado y puede contener entre 40 y 200 ml de líquido, según el estado de estiramiento. La bilis se libera en el intestino delgado durante el proceso digestivo y es esencial para la absorción y procesamiento de las grasas alimentarias. La inflamación de la vesícula biliar (colecistitis) generalmente es causada por cálculos biliares, que pueden formarse, por ejemplo, cuando los niveles de colesterol son altos.

¿Cuándo se realiza una colecistectomía?

Por lo general, se realiza una colecistectomía si la vesícula biliar está inflamada (colecistitis), lo que está causando síntomas, especialmente si hay complicaciones. El procedimiento generalmente conduce a un éxito de curación duradero. Otras enfermedades que requieren la extirpación de la vesícula biliar incluyen:

• Perforación de la vesícula biliar (por ejemplo, como parte de un accidente)
• Conductos de conexión entre los conductos biliares y el tracto gastrointestinal (las llamadas fístulas biliodigestivas)
• cálculos grandes en los conductos biliares que hacen que la bilis se acumule (colestasis) y no se pueden eliminar de otra manera.
• Tumores de la vesícula biliar o del conducto biliar (generalmente se extirpan como parte de una operación importante)

La colecistitis asintomática (que no causa molestias) por sí sola no es una razón para extirpar la vesícula biliar. En este caso, primero puede tratarlo con medicamentos y esperar a que mejore.

¿Qué haces con una colecistectomía?

Básicamente, la vesícula biliar se puede extirpar mediante dos métodos: colecistectomía convencional (cirugía abierta) y colecistectomía laparoscópica (mínimamente invasiva).

La colecistectomía convencional

En la cirugía convencional, el área quirúrgica generalmente se abre con anestesia general a través de una incisión debajo de las costillas derechas. La arteria irrigadora (arteria quística) y el conducto biliar ramificado (ductus cysticus) se atan, cortan y extraen la vesícula biliar. Por lo general, no es necesaria la inserción de un drenaje de heridas. Antes de la operación, el riesgo de infección se reduce administrando un antibiótico. La prevención de la trombosis (por ejemplo, con heparina) puede ser necesaria, pero no se administra de forma estándar. La mayoría de los pacientes pueden salir del hospital después de tres a cinco días.

Colecistectomía laparoscópica

El estándar de oro en el tratamiento de la inflamación de la vesícula biliar en la actualidad es la colecistectomía laparoscópica. La vesícula biliar se extrae de una manera mínimamente invasiva mediante lo que se conoce como "cirugía de ojo de cerradura". El principio básico de todas las operaciones laparoscópicas es la introducción de principalmente tres instrumentos largos y ópticas de cámara flexibles en la cavidad abdominal a través de pequeñas incisiones. Los instrumentos se pueden controlar desde el exterior mientras la cámara transmite una imagen en vivo a un monitor.

La cavidad abdominal se expande mediante el bombeo de dióxido de carbono, lo que garantiza una mejor visibilidad y movilidad para los médicos operativos (el llamado neumoperitoneo). Luego se puede extraer la vesícula biliar con la ayuda de los instrumentos bajo inspección visual y transportarla al exterior a través de una de las incisiones.

Las ventajas de la operación laparoscópica de la vesícula biliar en comparación con el procedimiento convencional son sobre todo menos dolor después de la operación, cicatrices más pequeñas y, por lo tanto, un mejor resultado cosmético, así como una estancia hospitalaria más corta. Las complicaciones son igualmente comunes con ambos procedimientos. Los últimos métodos ahora solo utilizan una vía de acceso única a través de la cual todos los instrumentos se introducen en la cavidad abdominal ("abordaje de un solo sitio") o en los orificios naturales del cuerpo, por ejemplo, el tracto gastrointestinal o la vagina ("NOTAS" = "orificio natural transluminal endoscópica ”) cirugía”). Sin embargo, estos métodos quirúrgicos aún se están probando.

La extirpación laparoscópica de la vesícula biliar no debe realizarse en las siguientes circunstancias:

• si se sospecha un tumor de vesícula biliar, ya que el riesgo de que las células tumorales se extiendan al abdomen es demasiado grande (p. ej., debido a una perforación accidental de la vesícula biliar).
• en el caso de una enfermedad cardiovascular grave, porque el aire introducido aumenta la presión en el abdomen y, por tanto, dificulta el retorno de la sangre al corazón.
• en pacientes que tienen un trastorno hemorrágico, ya que la hemostasia eficaz es mucho más difícil con una colecistectomía laparoscópica que con una técnica quirúrgica abierta.
• en pacientes embarazadas (especialmente en el último trimestre del embarazo), ya que la introducción de los instrumentos y el gas puede resultar espacialmente difícil.
• en pacientes que ya han sido intervenidos de abdomen y para los que existe riesgo de adherencias en el abdomen.

Cambio de técnica quirúrgica (conversión)

A veces es necesario cambiar a una operación abierta convencional durante una operación laparoscópica. Esto puede ser necesario, por ejemplo, si durante la operación laparoscópica resulta que los instrumentos presentan un riesgo excesivo de lesión de órganos o tejidos adyacentes (en aproximadamente el nueve por ciento de los casos).

¿Cuáles son los riesgos de una colecistectomía?

La colecistectomía es un procedimiento relativamente seguro, pero, como con cualquier procedimiento, no se pueden descartar por completo las complicaciones. Estos incluyen hemorragia, infección o lesión de órganos adyacentes, pero son raros. Los estudios han demostrado una mayor tasa de complicaciones en pacientes con cirugía convencional de vesícula biliar. Sin embargo, la razón de esto es que los pacientes especialmente gravemente enfermos deben someterse a una cirugía convencional, que de todos modos tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones. El riesgo de morir por una cirugía de la vesícula biliar es extremadamente bajo (menos del 0.1 por ciento de los casos).

¿Qué debo considerar después de una colecistectomía?

En principio, no es necesario seguir una dieta especial después de una colecistectomía. Sin embargo, dado que la bilis necesaria para la digestión de las grasas todavía se produce en el hígado, pero ya no puede almacenarse temporalmente en la vesícula biliar y liberarse al intestino en grandes cantidades, los pacientes a los que se les ha extirpado la vesícula biliar ya no pueden tolerar alimentos que contengan mucho grasa. La diarrea puede aumentar después del consumo.

Dieta después de la extirpación de la vesícula biliar

Se pueden beber líquidos claros inmediatamente después de que se haya extraído la vesícula biliar. La ingesta normal de alimentos (alimentos ligeros) generalmente se puede iniciar el primer día después de la operación. Para evitar la diarrea descrita anteriormente, es necesario prestar atención a varias cosas a largo plazo:

• Reducir el contenido de grasa de los alimentos: En la fase inicial directamente después de la colecistectomía, en particular, tiene sentido prestar atención a una dieta baja en grasas. Si es posible, los pacientes no deben consumir más de tres gramos de grasa por porción.
• Aumenta el contenido de fibra: Granos como el trigo y la cebada contienen mucha fibra y tienen un efecto positivo en las deposiciones. Inicialmente, la cantidad de fibra debe aumentarse lentamente durante varias semanas, de lo contrario, puede provocar gases y calambres desagradables.
• Consuma comidas más pequeñas a lo largo del día: esto ayuda al tracto gastrointestinal a utilizar mejor los nutrientes.
• Reduzca los alimentos que pueden causar diarrea, como el café, los productos lácteos, los alimentos grasos o los alimentos muy dulces.

La realización y el cuidado posterior de una colecistectomía ahora forman parte de la rutina médica y, por lo tanto, se han convertido en una terapia muy segura.

Etiquetas:  entrevista drogas aptitud física