Tiempo de trombina
y Eva Rudolf-Müller, doctoraEva Rudolf-Müller es escritora independiente en el equipo médico de Estudió medicina humana y ciencias de la prensa y ha trabajado repetidamente en ambas áreas: como médica en la clínica, como revisora y como periodista médica para varias revistas especializadas. Actualmente trabaja en el periodismo online, donde se ofrece una amplia gama de medicinas a todo el mundo.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El tiempo de trombina (también tiempo de trombina plasmática, PTZ) es un parámetro de laboratorio para comprobar la coagulación sanguínea. Se determina a partir del plasma sanguíneo que se mezcla con el factor de coagulación trombina en el laboratorio. El médico a menudo usa la medición del tiempo de trombina para monitorear la terapia con el anticoagulante heparina. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre el tiempo de trombina, cómo se define y qué valores normales se aplican.
¿Cuál es el tiempo de trombina?
El tiempo de trombina es un valor de laboratorio que controla parte de la coagulación de la sangre. Se define como el tiempo que lleva convertir el fibrinógeno en fibrina.
Si hay una lesión vascular, el cuerpo intenta detener el sangrado que se ha desarrollado. La hemostasia, también conocida como hemostasia primaria, es el primer paso: las sustancias mensajeras especiales (mediadores) activan las plaquetas sanguíneas (trombocitos), que forman un tapón en el lugar y sellan la fuga.
Pero este enchufe sigue siendo bastante inestable y primero debe reforzarse. Aquí es donde comienza lo que se conoce como hemostasia secundaria o coagulación de la sangre. Consiste en una cadena de reacciones formada por varios factores de coagulación. Al final de la cadena de reacción se encuentra la proteína fibrina fibrina, que recubre el tapón plaquetario como una estructura de red y así lo estabiliza. El precursor de la fibrina es el fibrinógeno; la trombina es responsable de convertirlo en fibrina.
¿Cuándo se determina el tiempo de trombina?
El médico determina el tiempo de trombina para controlar la terapia con heparina o la terapia de fibrinólisis. También puede ser útil para diagnosticar alteraciones en la producción de fibrinógeno.
Tiempo de trombina: ¿qué valor es normal?
El tiempo de trombina se determina a partir del plasma sanguíneo, que se mezcla con citrato cuando se extrae. Esto evita la coagulación de la sangre hasta el momento del examen. En el laboratorio, el médico del laboratorio agrega una pequeña cantidad de trombina. Luego determina el tiempo hasta que ocurre la formación de fibrina, que normalmente es de 20 a 38 segundos. Sin embargo, el valor normal puede variar dependiendo de la cantidad de trombina agregada.
¿Cuándo se acorta el tiempo de trombina?
Un tiempo de trombina reducido no tiene importancia. A lo sumo, puede ser una indicación de grandes cantidades de fibrinógeno en la sangre (hiperfibrinogenemia).
¿Cuándo se extiende el tiempo de trombina?
Se produce un tiempo de trombina prolongado en los siguientes casos:
- Cirrosis del higado
- Colagenosis (enfermedades del tejido conectivo)
- Plasmacitoma (mieloma múltiple)
- Síndrome nefrótico
- Recién nacidos (aquí la extensión PTZ no tiene valor de enfermedad, pero es normal)
- falta grave o completa de fibrinógeno (afibrinogenemia)
- aumento de la degradación de la fibrina (hiperfibrinólisis) con la consiguiente deficiencia de fibrinógeno
- aumento del consumo de factores de coagulación sanguínea debido a coagulopatía por consumo (por ejemplo, debido a shock o sepsis = "envenenamiento de la sangre")
Otra razón común para una PTZ extendida es el uso de ciertos medicamentos como penicilina, inhibidores de trombina como hirudina o heparina. Incluso una pequeña dosis de heparina conduce a una extensión del tiempo de trombina, por lo que el valor de laboratorio es una muy buena prueba para verificar la terapia de heparina o para detectar una sobredosis.
¿Qué hacer si el tiempo de trombina ha cambiado?
En caso de un tiempo prolongado de trombina plasmática, el médico debe averiguar la causa y aclarar las posibles enfermedades. Para esto, a menudo es necesario determinar valores de laboratorio adicionales, a menos que ya se hayan medido durante el examen inicial.
Si el paciente está recibiendo heparina, es normal un aumento del tiempo de trombina a unos 35 segundos. Sin embargo, si el tiempo de trombina es significativamente más largo, puede ser necesario un ajuste de dosis.
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