Enalapril

Benjamin Clanner-Engelshofen es un escritor independiente en el departamento médico de Estudió bioquímica y farmacia en Munich y Cambridge / Boston (EE. UU.) Y notó desde el principio que disfrutaba especialmente de la interfaz entre la medicina y la ciencia. Por eso pasó a estudiar medicina humana.

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El ingrediente activo enalapril es un agente contra la hipertensión arterial del grupo de los inhibidores de la ECA. Se deriva del primer inhibidor de la ECA, captopril, y tiene algunas ventajas en términos de efectos secundarios. Aquí puede leer todo lo interesante sobre enalapril, efectos secundarios y uso.

Así es como actúa enalapril

El ingrediente activo enalapril afecta uno de los sistemas más importantes del cuerpo humano para regular la presión arterial: el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS). Los riñones producen la enzima renina para mantener la presión arterial. Convierte la proteína angiotensinógeno del hígado en el precursor de la hormona angiotensina I. En un segundo paso, la denominada enzima convertidora de angiotensina (ECA) convierte la angiotensina I en la hormona activa angiotensina II, lo que provoca un aumento de la presión arterial a través de varios mecanismos:

• Se excreta menos agua a través de los riñones.
• Los vasos arteriales pequeños se estrechan, lo que aumenta aún más la presión arterial.

Los inhibidores de la ECA como enalapril bloquean la ECA. Como resultado, se forma menos angiotensina II: se reducen los efectos de aumento de la presión arterial. Sin embargo, la inhibición solo tiene sentido si la presión arterial aumenta de forma anormal para que el sistema vuelva a los valores normales. Eso alivia el corazón.

Desglose y excreción de enalapril

Después de la ingestión, aproximadamente dos tercios del enalapril se absorbe rápidamente en la sangre a través de los intestinos, donde alcanza sus niveles más altos después de una hora. La ingestión no se ve obstaculizada por la comida. En la sangre, el enalapril, que en realidad es un precursor inactivo del ingrediente activo enalaprilat, se convierte primero en él. Los niveles más altos de la forma activa se encuentran en la sangre después de aproximadamente cuatro horas. Enalapril y enalaprilat se excretan por los riñones con la orina.

¿Cuándo se usa Enalapril?

El ingrediente activo enalapril se usa para tratar la presión arterial alta y la insuficiencia cardíaca y para prevenir la insuficiencia cardíaca si existen ciertas afecciones preexistentes.

Como regla general, Enalapril debe tomarse a largo plazo para aliviar permanentemente el corazón y los vasos sanguíneos y, por lo tanto, protegerlos.

Así es como se usa enalapril

Enalapril se toma en forma de tabletas. Por lo general, se inicia una dosis baja, que luego se aumenta lentamente hasta la dosis de mantenimiento; una dosis de enalapril inicialmente demasiado alta puede provocar una caída brusca de la presión arterial con mareos o incluso desmayos. El comprimido se toma una vez al día, con dosis muy altas de 40 miligramos de enalapril (dosis máxima diaria) la dosis debe dividirse en mañana y tarde.

La combinación con diuréticos ("drenajes de agua") u otros agentes antihipertensivos tales como bloqueadores de los canales de calcio (por ejemplo, lercandipina) puede ser terapéuticamente útil.

¿Cuáles son los efectos secundarios del enalapril?

Los efectos secundarios de enalapril como visión borrosa, mareos, tos, náuseas y debilidad se experimentan en más de una de cada diez personas tratadas durante el tratamiento.

Otros efectos secundarios de enalapril son dolor de cabeza, depresión, presión arterial baja, arritmias cardíacas, taquicardia, diarrea, dolor abdominal, erupción cutánea, reacciones de hipersensibilidad, cansancio y aumento de los valores sanguíneos de potasio y creatinina en cada décimo a centésimo paciente.

Algunos de los efectos secundarios se pueden atribuir directamente a la presión arterial baja. La presión arterial normal a menudo se siente subjetivamente demasiado baja, especialmente en la primera fase del tratamiento.

En caso de efectos secundarios como tos, erupción cutánea o reacciones de hipersensibilidad, se debe notificar al médico. Es posible que sea necesario cambiar el medicamento.

¿Qué se debe considerar al tomar enalapril?

Solo debe usarse en combinación con otros principios activos contra la hipertensión que actúan sobre el RAAS en casos individuales especiales. Ejemplos de dichos ingredientes activos son aliskiren y sartans tales como candesartan, losartan o valsartan.

La ingesta combinada de enalapril y agentes deshidratantes ahorradores de potasio (como espironolactona, triamtereno, amilorida) o suplementos de potasio puede provocar un aumento considerable de los niveles de potasio en sangre.

La terapia combinada con otros medicamentos para la presión arterial alta, que a menudo se prescribe para personas con presión arterial alta severa, siempre debe comenzar en diferentes momentos para que la presión arterial no baje demasiado al principio.

El uso de antidepresivos tricíclicos, neurolépticos y otros fármacos anestésicos también puede provocar un aumento de la caída de la presión arterial. El consumo de litio estabilizador del estado de ánimo debe controlarse mediante análisis de nivel en sangre.

Tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (como AAS o ibuprofeno), que a menudo se usan como analgésicos para el dolor de cabeza, puede hacer que enalapril sea menos efectivo.

La glucosa en sangre debe controlarse de cerca en los diabéticos que usan medicamentos antidiabéticos orales o insulina. Existe riesgo de niveles bajos de azúcar en sangre (hipoglucemia).

No se recomienda el uso de enalapril durante los primeros tres meses de embarazo y durante la lactancia. En el segundo y tercer trimestre del embarazo, el fármaco antihipertensivo no debe tomarse bajo ninguna circunstancia.

El uso en pacientes con insuficiencia renal requiere una dosis menor de enalapril. El ingrediente activo también se puede utilizar en niños, siempre que los riñones funcionen adecuadamente.

Cómo obtener medicamentos con enalapril

El ingrediente activo enalapril requiere prescripción médica en cada dosis.

¿Desde cuándo se conoce el enalapril?

El primer inhibidor de la ECA, captopril, se desarrolló utilizando un pequeño compuesto proteico que se encontró en el veneno de la víbora lanza de Jararaca y que puede reducir eficazmente la presión arterial. Captopril fue desarrollado por la compañía farmacéutica Bristol-Myers Squibb en 1974 y fue lanzado en los Estados Unidos en 1981. Sin embargo, el ingrediente activo todavía tenía algunos efectos secundarios desagradables, como erupciones cutáneas y trastornos del gusto. Solo dos años después, la compañía farmacéutica Merck & Co. lanzó al mercado el ingrediente activo enalapril como un producto competidor directo que tiene un mejor espectro de efectos secundarios.

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