cianosis

y Sabine Schrör, periodista médica

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Sabine Schrör es escritora independiente del equipo médico de Estudió administración de empresas y relaciones públicas en Colonia. Como editora independiente, se ha desempeñado en casa en una amplia variedad de industrias durante más de 15 años. La salud es uno de sus temas favoritos.

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En el caso de la cianosis (obsoleta: "erupción azul"), la sangre no contiene suficiente oxígeno, por lo que brilla de color azulado a través de la piel. Esto es particularmente notable en las yemas de los dedos, los labios y otras áreas delgadas de la piel. A menudo, las enfermedades cardiovasculares o pulmonares crónicas están detrás de la cianosis. Los labios y las yemas de los dedos azules también pueden aparecer con hipotermia. Lea más sobre la cianosis aquí: causas, signos, tratamiento.

Breve descripción

• ¿Qué es la cianosis? Decoloración azulada de la piel y las membranas mucosas debido a niveles insuficientes de oxígeno en la sangre. Son típicos, por ejemplo, labios azules, lóbulos de las orejas, yemas de los dedos.
• Formas: cianosis periférica (como resultado de un aumento de la depleción de oxígeno en la periferia del cuerpo, como brazos y piernas), cianosis central (como resultado de una carga insuficiente de oxígeno de la sangre en los pulmones).
• Causas: Con cianosis periférica, resfriado, trastornos circulatorios, cambios sanguíneos, crioaglutininas (autoanticuerpos en la sangre), venas varicosas. Con cianosis central, enfermedades pulmonares (por ejemplo, asma, EPOC), enfermedades del corazón (por ejemplo, insuficiencia cardíaca, defectos de las válvulas cardíacas), intoxicación (por ejemplo, con dióxido de carbono, medicación).
• Diagnóstico: consulta inicial, examen físico, análisis de sangre, medición del pulso y la saturación de oxígeno en la sangre mediante pulsioximetría, pruebas adicionales según la causa sospechada de la cianosis (p. Ej., Electrocardiograma, ecografía cardíaca, prueba de función pulmonar).
• Tratamiento: Terapia de la enfermedad subyacente.
• Atención: En caso de cianosis aguda con dificultad para respirar / falta de aire, llame inmediatamente al número de emergencia (Tel. 112) y proporcione primeros auxilios.

Cianosis: definición

Los médicos hablan de cianosis cuando la piel o las membranas mucosas (labios) se vuelven azuladas porque la sangre no contiene suficiente oxígeno:

El oxígeno absorbido en los pulmones se une a los glóbulos rojos (eritrocitos), más precisamente: a su pigmento hemoglobina, transportado a todas las regiones del cuerpo. Las células del cuerpo absorben oxígeno de la sangre y liberan dióxido de carbono (un producto de desecho de varios procesos metabólicos) a la sangre. La sangre, ahora pobre en oxígeno, pero rica en dióxido de carbono, regresa a los pulmones, donde se produce de nuevo el intercambio de gases: liberación de dióxido de carbono y absorción de oxígeno.

Si la hemoglobina contiene mucho oxígeno, la sangre es de color rojo brillante. Cuando hay poco oxígeno, se vuelve más oscuro y se ve azulado. Esto se hace visible en áreas delgadas de la piel, donde es más probable que brillen los vasos sanguíneos que corren directamente debajo de la piel. Eso explica los labios azules, los lóbulos de las orejas y las yemas de los dedos en la cianosis.

La decoloración azulada de la piel y las membranas mucosas es la razón por la cual la cianosis se llamaba anteriormente "erupción azul".

Cianosis: formas

Los médicos diferencian entre cianosis periférica y central, que también puede ocurrir en combinación, según el origen:

• Cianosis central: la deficiencia de oxígeno es de origen central: la sangre que fluye de los pulmones a la periferia del cuerpo no se oxigena adecuadamente. Las posibles causas de esto son, por ejemplo, enfermedades pulmonares (cianosis pulmonar) o defectos cardíacos (cianosis cardíaca).
• Cianosis periférica: se basa en un aumento de la depleción de oxígeno en la sangre en la periferia del cuerpo. Esto puede suceder, por ejemplo, cuando el flujo sanguíneo se ralentiza debido al frío, que se refleja en labios y uñas azules.

Si solo los llamados acras corporales (nariz, dedos de manos, pies) son cianóticos, se habla de acrocianosis.

Cianosis: causas y desarrollo

Las posibles causas de la cianosis dependen de si el paciente es periférico o central.

Cianosis periférica: causas

La cianosis periférica se basa en un mayor agotamiento de oxígeno en la sangre en la periferia del cuerpo, ya sea debido a una circulación sanguínea más lenta o una disminución del flujo sanguíneo. Las posibles causas de la cianosis periférica son, entre otras cosas:

frío

Para reducir la pérdida de calor, los vasos sanguíneos se contraen cuando hace frío. El flujo de sangre a la periferia del cuerpo se ralentiza y disminuye, lo que aumenta la utilización de oxígeno. El primer signo de esto suelen ser los labios azules, ya que la piel de los labios es particularmente fina y translúcida.

trombosis

Los coágulos de sangre pueden causar trombosis (trombosis venosa), principalmente en las venas de las piernas. La sangre pobre en oxígeno ya no puede fluir a través de las venas estrechas. Una pierna dolorida e hinchada con piel estirada y posiblemente una decoloración azulada son signos de una trombosis de las venas de la pierna.

Si sospecha una trombosis, debe consultar a un médico de inmediato. Un coágulo de sangre desprendido (trombo) puede obstruir un vaso pulmonar (embolia pulmonar), lo que puede poner en peligro la vida.

Cambios de sangre

Los cambios en la composición de la sangre también pueden causar cianosis periférica. Un ejemplo de esto es un aumento de la concentración de metahemoglobina sin función en la sangre (metahemoglobinemia). Esta sustancia surge de la conversión de hemoglobina. Si la metahemoglobina es demasiado grande, hay muy poca hemoglobina disponible para el transporte de oxígeno.

Otro ejemplo de un cambio sanguíneo que puede causar cianosis periférica es un exceso de glóbulos rojos (poliglóbulos). Puede ralentizar el flujo de sangre.

Por último, pero no menos importante, las aglutininas frías también pueden reducir el flujo sanguíneo. Estos son autoanticuerpos en la sangre que pueden volverse efectivos a temperaturas de 10 a 15 ° C (los autoanticuerpos son anticuerpos que se dirigen contra las propias sustancias del cuerpo). Las aglutininas frías hacen que los glóbulos rojos se agrupen (aglutinación) y luego se disuelvan.

Venas varicosas (varicosis)

Las venas varicosas son un signo de venas débiles. La sangre se hunde en las venas profundas o superficiales de las piernas y causa cianosis.

Enfermedad del corazón

En personas con insuficiencia cardíaca, el músculo cardíaco solo puede bombear la sangre a través de la circulación con una fuerza reducida. La circulación más lenta puede conducir a una mayor reducción de oxígeno en la periferia del cuerpo y, por lo tanto, generalizarse a una decoloración azulada de la piel fina y las áreas de las membranas mucosas del cuerpo.

La insuficiencia cardíaca puede desarrollarse, por ejemplo, como resultado del estrechamiento de las válvulas cardíacas (estenosis de la válvula cardíaca) o arritmias cardíacas.

Cianosis central: causas

La cianosis central es causada por una carga insuficiente de oxígeno en la sangre. Las razones de esto son:

Enfermedad pulmonar

La cianosis central que resulta de una enfermedad pulmonar se llama cianosis pulmonar. Sus causas más comunes incluyen:

• asma
• Bronquiectasia: son agrandamientos irreversibles de los bronquios. Pueden ser congénitas (por ejemplo, en la fibrosis quística) o desarrollarse a lo largo de la vida (por ejemplo, debido a tumores o cicatrices como resultado de una neumonía).
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): esta enfermedad pulmonar crónica y progresiva causa tos, dificultad para respirar y esputo.
• Neumotórax (colapso pulmonar): se produce cuando el aire entra en el espacio pleural (espacio en forma de hueco entre los pulmones y la pared torácica), por ejemplo, como resultado de lesiones en el pecho. Los síntomas típicos son dificultad para respirar, cianosis y dificultad para respirar.
• Inflamación de los pulmones (neumonía).
• Enfisema pulmonar: flatulencia pulmonar, es decir, alvéolos sobreinflados y parcialmente destruidos. Las posibles causas son, por ejemplo, tabaquismo, EPOC, bronquitis crónica.

Defecto del corazón

La cianosis cardíaca ocurre cuando, debido a un defecto cardíaco, se agrega sangre pobre en oxígeno a la sangre rica en oxígeno que sale de los pulmones antes de que continúe fluyendo hacia la periferia del cuerpo. Los defectos cardíacos que pueden ser la causa de esto son, por ejemplo, la trilogía de Fallot, la tetralogía de Fallot y la comunicación interventricular con inversión de la derivación.

Envenenamiento

El envenenamiento con sustancias que inhiben el intercambio de gases en el cuerpo puede manifestarse como cianosis. Estos incluyen, por ejemplo, envenenamiento con:

• Dióxido de carbono
• Medicamentos (p. Ej., Agentes contra las arritmias cardíacas = antiarrítmicos, ácido salicílico)
• Plaguicidas
• Opiáceos (sustancias psicoactivas de la savia láctea de la adormidera)

Cianosis: diagnóstico

Si la cianosis es persistente y no es causada por el resfriado, debe consultar a un médico para aclarar la causa. Esto es especialmente cierto si también padece falta de aire aguda, tos y dificultades para respirar y / o debilidad física y fatiga rápida.

En una entrevista personal, el médico recopilará su historial médico (anamnesis). Por ejemplo, pregunta:

• ¿Desde cuándo es evidente la cianosis (por ejemplo, labios azulados)?
• Además de la cianosis, ¿tiene otros síntomas como dificultad para respirar o tos?
• ¿Tiene una enfermedad cardíaca o pulmonar?
• ¿Estás tomando alguna medicación? Si es así, ¿cuál?

A esto le sigue el llamado diagnóstico ocular: el médico comprueba si los labios, los lóbulos de las orejas, las membranas mucosas, la punta de la nariz o las uñas están claramente descoloridas de azul.

Una simple prueba ayuda a diferenciar entre cianosis central y periférica (pero no es 100% confiable): el médico observa el color de la lengua. Si es de color rosado mientras que los labios son azulados, es probable que haya cianosis periférica. Una decoloración azulada tanto de los labios como de la lengua, por otro lado, indica cianosis central.

Los análisis de sangre son informativos para aclarar la cianosis: se toma un hemograma con un análisis de los gases en sangre. Los valores importantes son, por ejemplo, el número de glóbulos rojos (eritrocitos), el contenido de hemoglobina en los glóbulos rojos y el contenido de oxígeno de la sangre.

La saturación de oxígeno se puede determinar de forma rápida y sin dolor mediante la pulsioximetría. Aquí, un dedo de la persona afectada está iluminado por un pequeño clip con luz infrarroja. El contenido de oxígeno se determina en función del color de la sangre: la sangre rica en oxígeno es de color rojo claro, la sangre pobre en oxígeno es azulada. El contenido de oxígeno debe ser del 98 al 100 por ciento.

Los exámenes adicionales dependen de lo que el médico sospeche que es la causa de la cianosis. Si existe la sospecha de una enfermedad cardíaca, los siguientes exámenes, entre otros, pueden aportar claridad:

• Radiografía de tórax (radiografía de tórax)
• Electrocardiografía (EKG)
• Ecocardiografía (ecografía cardíaca)
• Cateterización cardiaca
• Tomografía computarizada (TC)
• Imágenes por resonancia magnética (IRM)

El médico usa una prueba de función pulmonar para rastrear cualquier enfermedad pulmonar. Esto se puede utilizar para detectar asma, bronquitis, EPOC y otras enfermedades pulmonares.

tratamiento

Si hay una enfermedad subyacente como varices, insuficiencia cardíaca o EPOC detrás de la cianosis, esta debe tratarse adecuadamente. Por ejemplo, los pacientes con insuficiencia cardíaca reciben medicamentos que alivian el músculo cardíaco debilitado.

¡Se requieren primeros auxilios en la cianosis aguda! Porque puede poner en peligro la vida.

Cianosis aguda: primeros auxilios

En la cianosis aguda, a menudo se presentan síntomas acompañantes, como dificultad para respirar o ataques de asfixia. Entonces existe un peligro de muerte debido a la aguda falta de oxígeno. Porque si el cuerpo no recibe oxígeno durante un período de tiempo más largo, ocurren fallas potencialmente mortales: la persona afectada pierde el conocimiento después de solo unos segundos. Después de tres minutos, las células cerebrales mueren. Por lo tanto, los afectados deben recibir oxígeno lo más rápido posible.

Como socorrista, debe considerar los siguientes consejos:

• Realice una llamada de emergencia: ¡Marque el 112 de inmediato!
• Examen bucal: compruebe si el paciente ha tragado algo o si todavía hay algo en la boca que podría tragar si inhalara profundamente, por ejemplo, dentaduras postizas. Retire el objeto en cuestión.
• Facilite la respiración: Calme al paciente y muévalo a una posición en la que pueda respirar más fácilmente. En la "posición de cochero", la parte superior del cuerpo se inclina hacia adelante mientras que los brazos se apoyan en los muslos. La persona en cuestión debería intentar ahora respirar con determinación y de forma consciente. Abra la ropa para evitar que quede más apretada.
• Use un aerosol para el asma si es necesario: Pregúntele a la persona afectada si es asmática y si tiene un aerosol para el asma con ellos. Porque también podría ser un ataque de asma. Si es necesario, ayude a la persona interesada con el uso del aerosol.
• Hiperventilación: la excitación violenta puede hacer que la persona respire demasiado rápido. Esta hiperventilación a menudo se puede reconocer por la posición de las manos en forma de "patas". Luego, coloque una pequeña bolsa de plástico o papel frente a la boca del paciente, en la que inhala y exhala; esto regulará la respiración y los valores de gases en sangre nuevamente.
• ¿Cuerpo extraño tragado? Los golpes fuertes entre los omóplatos pueden ayudar a aflojar un cuerpo extraño atascado. Si eso no ayuda, pruebe el "agarre de Heimlich": Abrace a la persona afectada por detrás y coloque un puño en la parte superior del abdomen debajo del esternón. Ahora tire bruscamente del puño en su dirección con la otra mano. Repetir la maniobra hasta escupir el cuerpo extraño.

Tenga en cuenta una cosa: ¡los laicos solo pueden ayudar a las personas con dificultad para respirar hasta cierto punto! Por lo tanto, si tiene cianosis, llame inmediatamente a un médico de urgencias que pueda tratar a la persona afectada de forma profesional.

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