Parálisis
La parálisis puede ocurrir por una variedad de razones. Se basan, por ejemplo, en lesiones nerviosas o enfermedades del sistema nervioso central. Estos pueden manifestarse como una parálisis completa del músculo, o solo paralizar parcialmente la función muscular. Lea aquí qué causa la parálisis, cómo se expresa y qué terapias pueden ayudar.
¿Qué es la parálisis?
El impulso de un movimiento proviene del cerebro. Se transmite a través de la médula espinal y finalmente llega al músculo a través de los nervios periféricos. Si este flujo de comunicación se interrumpe en un momento, se produce la parálisis. Entonces la función muscular falla parcial o completamente.
La causa suele ser un daño o una interrupción de los tractos nerviosos o los puntos de conmutación correspondientes en el cerebro. Las extremidades individuales, ciertas partes del cuerpo o todo un lado del cuerpo se ven afectados por la parálisis. Por lo general, los músculos y las partes del cuerpo afectados apenas pueden o ya no pueden moverse.
Atención:
Llame a un médico de emergencia si los síntomas de parálisis ocurren en un período corto de tiempo, si se acompañan de dificultad para respirar o falta de aire, o si ya no puede controlar la vejiga urinaria y el esfínter anal.
Formas de parálisis y cómo se manifiestan
La parálisis se clasifica según las causas, la extensión y los efectos de las regiones afectadas. Dependiendo de cuán pronunciada sea la parálisis, los médicos básicamente diferencian entre
- Paresia: parálisis parcial o pérdida parcial de la fuerza muscular.
- Parálisis / plegia: una parálisis completa
Plegia y paresia
Los profesionales médicos describen la parálisis completa que afecta a los músculos esqueléticos como plegia. Estos incluyen los siguientes fenómenos:
La monoplejia solo afecta a una sola extremidad o parte de ella, como un brazo o solo la mano.
En la paraplejía (forma de paraplejía), toda la mitad inferior del cuerpo está paralizada, por ejemplo, como resultado de una lesión en la columna o una hernia de disco grave. Las piernas, los glúteos y la parte inferior del torso se ven particularmente afectados.
La cuadriplejía, por otro lado, afecta a las cuatro extremidades, por ejemplo, después de una lesión en la médula espinal en el área del cuello. El paciente puede controlar los movimientos de la cabeza, pero los brazos y las piernas están paralizados.
En la hemiplejía ("hemiplejía") el cuerpo está paralizado de un lado. Ocurre, por ejemplo, como resultado de un derrame cerebral.
Nota:
Si, por el contrario, se trata de una parálisis incompleta (paresia), los médicos hablan, según el grado, de monoparesia, paraparesia, tetraparesia o hemiparesia.
El lema aquí es no moverse, pero solo si el paciente no está inconsciente. ¡Lea más sobre primeros auxilios para lesiones de columna! Aprende más
Parálisis espástica (parálisis central)
En la parálisis espástica (parálisis central), se dañan los nervios del sistema nervioso central, es decir, el cerebro o la médula espinal. El cerebro controla los músculos del cuerpo a través de la médula espinal. En caso de daño, la tensión muscular (tono muscular) en la región afectada aumenta: los músculos se ponen rígidos y la capacidad de movimiento se restringe. Los reflejos musculares son más fáciles de activar.
Los médicos distinguen entre las siguientes formas de parálisis espástica:
- Monoespasticidad: se ve afectada una pierna o un brazo.
- Paraspasticidad: Ambas piernas se ven afectadas.
- Hemispasticidad: se ven afectados el brazo y la pierna de un lado del cuerpo.
- Tetraspasticidad: se afectan tanto los brazos como las piernas, a veces también los músculos del cuello y el tronco.
Parálisis flácida (parálisis periférica)
En la parálisis flácida (parálisis periférica), el nervio que va de la médula espinal a los músculos está dañado. Como resultado, la transmisión de impulsos al músculo se debilita o se interrumpe. A diferencia de la parálisis espástica, el tono muscular se reduce o elimina por completo. Los reflejos también se reducen o han desaparecido por completo.
Daño consecuente de la parálisis
Pueden ocurrir otros síntomas en relación con la parálisis:
- Músculos acortados
- Daño postural
- Desalineación, deformación y desgaste de las articulaciones.
- Incoordinación
- Dificultad para tragar y hablar
- Estrabismo
- Visión doble (diplopía)
En general, la parálisis puede limitar gravemente la vida de los afectados y sus familiares. Los cursos severos pueden atar a las personas paralizadas a una silla de ruedas de por vida. La respiración también puede verse afectada, a veces tanto que el paciente debe estar continuamente ventilado (ventilación domiciliaria). Algunas enfermedades también progresan inexorablemente, como la esclerosis lateral amiotrófica, que siempre es fatal.
¿Qué causa la parálisis?
Los síntomas de la parálisis se producen principalmente debido a enfermedades o daños en el cerebro, la columna vertebral, los tractos nerviosos o los músculos.
En la parálisis central, se altera la comunicación entre el cerebro y los músculos. Entonces, la causa puede estar directamente en el cerebro o afectar la médula espinal. Sin embargo, con la parálisis periférica, los nervios fuera del sistema nervioso central se dañan. La parálisis también puede ser el resultado de una enfermedad o daño muscular directo.
Causas en el cerebro y la médula espinal (SNC)
Las posibles causas de parálisis que se localizan en el sistema nervioso central incluyen, por ejemplo:
- Lesión en el cerebro o la médula espinal por un accidente.
- Esclerosis múltiple (EM)
- (otras) inflamaciones del cerebro o la médula espinal (p. ej., meningitis, mielitis, encefalitis), p. ej., debidas a infecciones
- carrera
- Hemorragia cerebral
- prolapso de disco
- Tumores en el cerebro o la médula espinal
- Envenenamiento (por ejemplo, botulismo)
- Falta de oxígeno (por ejemplo, antes o durante el parto o debido a un accidente)
- Parálisis cerebral infantil
- Deficiencia de vitamina B-12 (mielosis funicular)
Desencadena la parálisis periférica
Los siguientes cuadros clínicos afectan principalmente a los nervios periféricos y provocan parálisis flácida:
- Síndrome de Guillain-Barré (más raramente también es posible a nivel central)
- polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP)
- Polineuropatías (por ejemplo, debidas a diabetes o alcohol)
- Atrofia muscular espinal (y otras enfermedades de las neuronas motoras)
- Lesiones de los nervios musculares periféricos (por ejemplo, de operaciones, accidentes o crecimientos cancerosos)
Formas mixtas y otras causas de parálisis.
La esclerosis lateral amiotrófica afecta tanto a los nervios centrales como a los periféricos (neuronas motoras primera y segunda). Por lo tanto, los pacientes tienen parálisis tanto espástica como flácida.
Con otros cuadros clínicos, pueden ocurrir paresia y plejía tanto flácida como espástica. En el caso de daño agudo de la médula espinal, a veces ocurre primero la parálisis flácida (por ejemplo, choque espinal en el caso de lesiones accidentales de la médula espinal). Con el tiempo, el tono muscular aumenta hasta la espasticidad.
Además del daño al sistema nervioso central y periférico, existen enfermedades que afectan directamente a los músculos, las llamadas miopatías. Suelen desencadenar debilidad muscular hasta paresia. Esto también incluye, por ejemplo, miastenia gravis, distrofias musculares o enfermedades reumáticas como poli y dermatomiositis.
Exámenes de parálisis
Para diagnosticar la parálisis o su causa, el médico primero realiza una anamnesis detallada. A esto le sigue un examen físico. Evalúa la movilidad, la fuerza muscular, los reflejos y las sensaciones (examen neurológico).
Para llegar al fondo de la causa de la parálisis, a menudo se necesitan más exámenes.
- La tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden detectar cambios patológicos, por ejemplo, un derrame cerebral o una hernia de disco.
- La llamada electromiografía (EMG) se puede utilizar para determinar la actividad eléctrica de los músculos.
- La electronurografía (ENG) examina la funcionalidad de los nervios periféricos, como la rapidez con la que conducen los impulsos (velocidad de conducción nerviosa).
- Con un examen del agua nerviosa que los médicos obtienen a nivel de la columna lumbar inferior (punción de licor), se pueden detectar enfermedades como las enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central.
- Con una biopsia de músculo, el médico puede determinar una enfermedad del propio músculo como la causa de la parálisis.
Así es como se trata la parálisis
El tratamiento de la parálisis depende de la causa de la enfermedad. Si una infección bacteriana o viral causa la parálisis, los antibióticos o antivirales pueden ayudar. Los tumores que presionan el tejido nervioso pueden encogerse mediante radiación, cirugía o quimioterapia.
La espasticidad, por otro lado, generalmente se mejora con inyecciones específicas de Botox. Sin embargo, si un nervio se daña permanentemente o incluso se corta, por lo general ya no se puede curar, pero los síntomas que lo acompañan pueden aliviarse.
La fisioterapia es un componente importante de la terapia para la parálisis. Esto es especialmente cierto para la parálisis que se produce como resultado de enfermedades musculares y nerviosas. Los ejercicios adecuados estiran los músculos acortados, mejoran la movilidad y la circulación sanguínea y ralentizan la degradación muscular.
Las medidas fisioterapéuticas también alivian el daño postural y las malas posiciones causadas por la parálisis. La terapia ocupacional también es importante para que el paralítico pueda volver a su vida cotidiana y dominarla.
