Hipercapnia

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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La hipercapnia es un aumento del nivel de dióxido de carbono (CO2) en la sangre. Este producto de desecho del metabolismo celular normalmente se exhala a través de los pulmones. Por lo general, se debe a una ventilación insuficiente de los pulmones (hipoventilación) cuando el gas se acumula en la sangre. Esto puede suceder con la enfermedad pulmonar crónica EPOC, por ejemplo. Lea más sobre las posibles causas y el tratamiento de la hipercapnia aquí.

Breve descripción

• ¿Qué es la hipercapnia? Acumulación de dióxido de carbono en la sangre arterial. Puede ser agudo o desarrollarse lentamente.
• Causas: p. Ej. B. volumen insuficiente de los pulmones (p. Ej., Con EPOC y otras enfermedades pulmonares), aumento de la producción de CO2 en el cuerpo (p. Ej., Con glándula tiroides hiperactiva), alcalosis metabólica (p. Ej., Como resultado de una deficiencia de potasio), inhalación de aire rico en CO2
• Síntomas: que incluyen sudoración, respiración acelerada, latidos cardíacos acelerados, dolor de cabeza, confusión, pérdida del conocimiento.
• Terapia: p. Ej. B. respiración artificial, administración de bicarbonato de sodio, disminución de la temperatura corporal (hipotermia), tratamiento de la causa (por ejemplo, la enfermedad subyacente)

Hipercapnia: causas y posibles enfermedades.

La hipercapnia se debe principalmente a una ventilación insuficiente de los pulmones (hipoventilación), como es el caso de la enfermedad pulmonar crónica EPOC, en relación con la cual la hipercapnia ocurre con mucha frecuencia.

A veces, sin embargo, el enriquecimiento de dióxido de carbono también se desarrolla como resultado de una mayor producción de dióxido de carbono, alcalosis metabólica o al respirar aire rico en dióxido de carbono (intoxicación por dióxido de carbono).

Hipercapnia por hipoventilación.

Muy a menudo, la hipercapnia se produce cuando el paciente respira muy poco o muy superficialmente (volumen corriente bajo); por lo tanto, los pulmones no están adecuadamente ventilados. Tal hipoventilación puede tener diferentes motivos, por ejemplo:

• "debilidad pulmonar" aguda (insuficiencia respiratoria aguda)
• Enfermedades pulmonares obstructivas (problemas pulmonares con estrechamiento u obstrucción de las vías respiratorias) como EPOC y asma.
• enfermedades pulmonares restrictivas (enfermedades en las que los pulmones ya no pueden desarrollarse y expandirse lo suficiente) como la fibrosis pulmonar
• Embolia pulmonar
• parálisis respiratoria ascendente después de la anestesia espinal (debido a que el anestésico sube a través del canal espinal)
• Depresión respiratoria por fármacos como opiáceos (analgésicos potentes)
• Efecto de los medicamentos relajantes musculares (relajantes) después de una operación que supera el período de tiempo deseado.
• Síndrome de Pickwick: síndrome de hipoventilación causado por obesidad (adiposidad) y asociado a hipercapnia. Los pulmones de los afectados están mal ventilados, especialmente cuando están acostados. El síndrome de Pickwick afecta principalmente a hombres mayores de 50 años.

Hipercapnia debido al aumento de la producción de CO2.

La acumulación de dióxido de carbono en la sangre arterial también puede resultar de una mayor producción de CO2:

El dióxido de carbono se acumula como producto final metabólico en las células y llega a los pulmones a través de la sangre, donde se exhala. Sin embargo, si las células producen cantidades excesivas de dióxido de carbono, los afectados ya no pueden exhalarlo lo suficiente. Se acumula en la sangre: se desarrolla hipercapnia.

Las posibles causas de un aumento del metabolismo y, por tanto, de una mayor producción de CO2 son:

• "Envenenamiento de la sangre" (sepsis)
• fiebre
• Traumatismo múltiple (lesión simultánea en diferentes regiones del cuerpo o sistemas de órganos, con al menos una lesión o una combinación de varias lesiones que ponen en peligro la vida)
• presión arterial alta incontrolable (maligna)
• Glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)

Hipercapnia por alcalosis metabólica

La hipercapnia también puede surgir como una respuesta del cuerpo a la alcalosis metabólica. En este cuadro clínico, el nivel de bicarbonato en la sangre aumenta considerablemente, lo que eleva el valor del pH, es decir, al rango básico (alcalino).

Luego, el cuerpo intenta reducir el valor del pH a la normalidad reteniendo más dióxido de carbono y no exhalando a través de los pulmones; se desarrolla una hipercapnia compensatoria.

Las posibles causas de alcalosis metabólica son, por ejemplo:

• falta aguda de potasio
• Pérdida de jugo gástrico ácido (como vómitos)
• Tomar ciertas tabletas de agua (diuréticos)
• Comer en exceso (hiperalimentación), es decir, una nutrición abundante y poco saludable que conduce a la obesidad

Hipercapnia por inhalar gas rico en CO2

El contenido de dióxido de carbono del aire suele rondar el 0,04 por ciento. Los primeros síntomas de hipercapnia aparecen en una proporción del cuatro por ciento, y en una proporción de más del 20 por ciento existe el riesgo de intoxicación por dióxido de carbono mortal.

El aire de los silos de alimentación y las bodegas de las cervecerías, por ejemplo, puede contener una cantidad peligrosa de dióxido de carbono, lo que hace que trabajar allí sea riesgoso.

El dióxido de carbono es un gas inodoro, por lo que los afectados lo respiran sin ser notados.

Hipercapnia: síntomas

Dependiendo de la gravedad, la hipercapnia desencadena diferentes síntomas. Estos no son específicos de una acumulación de dióxido de carbono en la sangre, por lo que también pueden tener otras causas.

Los síntomas comunes de la hipercapnia son:

• sudor
• Alta presión sanguínea
• Palpitaciones y arritmias.
• respiración acelerada (taquipnea)
• dolor de cabeza
• confusión
• inconsciencia
• convulsiones tónico-clónicas (convulsiones con rigidez y espasmos de brazos y piernas como en un ataque epiléptico)

• pupilas dilatadas (midriasis)

Si experimenta tales síntomas, se recomienda urgentemente una visita a un médico.

El enturbiamiento de la conciencia (hasta la inconsciencia y el coma) solo se produce con una hipercapnia más pronunciada, es decir, con una presión parcial de dióxido de carbono superior a 60 mmHg. A tales valores, la presión en el cerebro aumenta porque los vasos sanguíneos se expanden considerablemente.

Los pacientes recientemente operados con hipercapnia a menudo experimentan dolores de cabeza, náuseas y alucinaciones.

Acidosis (acidosis)

El aumento de dióxido de carbono en la sangre hace que se vuelva ácida: la acidez (valor pH) de la sangre disminuye en el caso de la hipercapnia. Si cae por debajo de 7,2, se pueden producir daños en los órganos. Un pH por debajo de 7.0 puede poner en peligro la vida.

Si la ventilación insuficiente de los pulmones (hipoventilación) es la causa de la hipercapnia y, como consecuencia, de la acidosis, los médicos hablan de acidosis relacionada con la respiración (respiratoria).

Hipercapnia: ¿que hace el médico?

Si se sospecha hipercapnia, el médico mide los gases en sangre (oxígeno, dióxido de carbono) en la sangre arterial y la saturación de oxígeno. Los resultados y síntomas del paciente suelen ser suficientes para hacer un diagnóstico de "hipercapnia". Sin embargo, el diagnóstico puede resultar más difícil si el paciente toma medicamentos que disimulan los síntomas de la hipercapnia. Por ejemplo, los medicamentos cardiovasculares del tipo betabloqueante pueden ralentizar los latidos cardíacos rápidos y los medicamentos para la presión arterial alta pueden evitar que la presión arterial aumente.

Si el médico ha diagnosticado hipercapnia, pueden ser necesarios más exámenes según la causa de la hipercapnia, por ejemplo, pruebas de función pulmonar para enfermedades pulmonares.

Así es como el médico trata la hipercapnia.

El médico no tiene que tratar la hipercapnia leve en todos los casos. Sin embargo, si el valor del pH desciende significativamente debido al enriquecimiento de dióxido de carbono, es decir, se produce una acidosis pronunciada (acidosis), el médico debe intervenir terapéuticamente. Hay varias medidas de tratamiento disponibles.

Por ejemplo, la respiración artificial puede mejorar la ventilación de los pulmones y, por tanto, la exhalación de dióxido de carbono. En otros casos, el médico administra bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio): aunque no contrarresta la hipercapnia (es decir, no mejora la excreción de CO2), puede elevar el valor de pH que ha caído.

La administración de bicarbonato de sodio debe realizarse con bastante cuidado, porque el aumento del valor del pH puede reducir el estímulo respiratorio. Esto significa que el paciente respira menos, lo que aumenta aún más el nivel de CO2 en la sangre.

Si todas las demás opciones de tratamiento fallan, el médico puede, como último recurso, reducir la temperatura corporal central del paciente para la hipercapnia. Esta denominada hipotermia ralentiza la actividad metabólica y, por tanto, reduce la producción de dióxido de carbono en las células.

Todas estas medidas se utilizan para el tratamiento sintomático, es decir, para combatir el síntoma de la hipercapnia. Además, el médico también debe tratar la causa. Por ejemplo, se inicia la terapia adecuada para la enfermedad subyacente (como la EPOC).

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