Apraxia

y Sabine Schrör, periodista médica

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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Sabine Schrör es escritora independiente del equipo médico de Estudió administración de empresas y relaciones públicas en Colonia. Como editora independiente, se ha desempeñado en casa en una amplia variedad de industrias durante más de 15 años. La salud es uno de sus temas favoritos.

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Los pacientes con apraxia no pueden moverse conscientemente de una manera determinada. Por tanto, le resulta imposible utilizar correctamente objetos cotidianos como cubiertos, vasos o botellas. Sin embargo, la interacción de la percepción y los movimientos voluntarios (funciones sensoriomotoras) no se altera. Tampoco hay problemas de atención o comprensión. La apraxia generalmente se manifiesta después de un daño cerebral en el lado izquierdo, como un derrame cerebral. Obtenga más información sobre la apraxia aquí.

Breve descripción

• ¿Qué es la apraxia? Problemas motores, realizando conscientemente secuencias de movimiento específicas, a pesar de las funciones motoras intactas. Por lo general, afecta a ambos lados del cuerpo y a menudo se asocia con un trastorno del habla (afasia).
• Causas: daño en el lado izquierdo del cerebro, principalmente por un derrame cerebral. Otras causas: enfermedad de Alzheimer, otras formas de demencia, p. Ej. B. Demencia con cuerpos de Lewy, demencia frontotemporal (enfermedad de Pick).
• Formas: apraxia ideatoria (los afectados ya no pueden imaginar y planificar lógicamente determinadas secuencias de movimiento), apraxia ideomotora (las secuencias de movimientos son concebibles pero no factibles, pero a veces la persona afectada puede imitarlas), apraxia bucofacial (subforma de apraxia ideatoria que afecta a los músculos faciales se refiere).
• Diagnóstico: Discusión inicial (anamnesis) con pacientes o familiares y personal de enfermería (anamnesis externa), diversas exploraciones y pruebas (p. Ej., Solicitud para realizar determinados movimientos de la mano o de los dedos o utilizar una herramienta). En la apraxia bucofacial: control de los movimientos faciales (por ejemplo, chasquido con la lengua)
• Tratamiento: solo es necesario si la apraxia afecta gravemente a la persona afectada en la vida cotidiana. Entonces la terapia ocupacional puede ayudar.

Apraxia: descripción

Una apraxia se manifiesta a través de fallas motoras. Sin embargo, estos no se basan en una discapacidad física: los pacientes no están paralizados ni alterados en su capacidad de coordinación. Sin embargo, no logran realizar conscientemente movimientos específicos o utilizar objetos cotidianos como cubiertos o herramientas sin errores.

La apraxia generalmente ocurre después de un daño en el lado izquierdo del cerebro, especialmente después de un accidente cerebrovascular. Por lo general, afecta a ambas mitades del cuerpo y a menudo se asocia con un trastorno del habla (afasia). A menudo, el lado derecho del cuerpo se paraliza al mismo tiempo durante la apraxia. Entonces, los síntomas de la enfermedad solo se pueden ver en el lado izquierdo, aún móvil, del cuerpo.

Frecuencia de apraxia

La apraxia a menudo ocurre después de un daño en el lado izquierdo del cerebro, como después de un accidente cerebrovascular. Aproximadamente entre un tercio y la mitad de los pacientes ya no pueden imitar ciertos movimientos después de tal daño. Si solo se consideran los pacientes que tienen afasia como resultado del daño, es incluso dos tercios.

Apraxia: causas

La apraxia ocurre cuando se daña el hemisferio cerebral que domina el lenguaje. Principalmente un derrame cerebral del lado izquierdo, a veces un derrame cerebral bilateral está detrás de él. Además, las enfermedades degenerativas, especialmente la enfermedad de Alzheimer, pueden desencadenar la apraxia. Otras formas de demencia, como la demencia con cuerpos de Lewy o la demencia frontotemporal (enfermedad de Pick) también son causas posibles.

Apraxia: formas

Existen diferentes formas de apraxia. Las más frecuentes son la apraxia ideatoria e ideomotora.

Apraxia ideatoria

En la apraxia ideatoria, los afectados ya no pueden imaginar ciertas secuencias de movimiento (es decir, imaginar). Por eso no pueden planificar lógicamente estos procesos. Por ejemplo, primero cubren un panecillo con mermelada antes de abrirlo en lugar de al revés. O puede abrir una botella y volver a cerrarla inmediatamente sin transferir el líquido contenido en la botella a un vaso.

Apraxia ideomotora

La apraxia ideomotora es mucho más común. Aquí, los afectados pueden imaginar correctamente una secuencia de movimientos, pero no pueden realizarla. Sin embargo, algunos pueden imitar las consecuencias de acciones, como abrir una botella o llenar un vaso, si se las han mostrado de antemano.

Tampoco es posible que otras personas afectadas imiten movimientos específicos.

Con una subforma, la apraxia bucofacial, los afectados no pueden mover los músculos faciales de manera específica. Los pacientes no pueden realizar movimientos como arrugar la nariz o chasquear la lengua cuando se les solicita o por imitación. Estos movimientos suelen ser posibles de forma espontánea (es decir, sin que la persona interesada se dé cuenta de los movimientos).

Otras formas de apraxia

Hay otras formas de apraxia que no están relacionadas con la apraxia descrita anteriormente en el sentido más estricto. Esto incluye, por ejemplo, apraxia palpebral. Los afectados por esto no pueden abrir o cerrar los ojos a voluntad.

La apraxia del habla también es una de las formas especiales. No es posible que el paciente planifique y ejecute las secuencias de movimientos responsables del habla. Esto afecta la articulación, la melodía del habla y el ritmo del habla, así como el comportamiento del habla. La apraxia del habla a menudo se asocia con afasia.

diagnóstico

Si se sospecha apraxia, el médico primero tomará el historial médico (anamnesis). A menudo necesita apoyo: dado que los afectados también suelen sufrir un trastorno del habla (afasia), los familiares y el personal de enfermería son solicitados aquí (anamnesis de terceros). La información importante son, por ejemplo, las observaciones sobre el comportamiento del paciente: ¿Puede el paciente transmitir sus deseos a través de gestos o no? ¿Está tratando de comerse la sopa con un tenedor o de exprimir un tubo de pasta de dientes que aún está cerrado? Todos estos pueden indicar apraxia.

Después de tomar la anamnesis, el médico verifica ciertos movimientos que a menudo se alteran durante la apraxia. Por ejemplo, le pedirá al paciente que imite movimientos o gestos simples de la mano y los dedos. También puede pedirle a la persona interesada que utilice una herramienta (ejemplo: "¡Por favor, enséñeme a martillar!").

Además, el médico verifica si el paciente puede manejar los utensilios cotidianos. Por ejemplo, se pide al interesado que corte papel con unas tijeras, se ponga las gafas o abra un imperdible.

Para aclarar una apraxia bucofacial, el médico prueba, por ejemplo, si la persona puede silbar o chasquear la lengua, o si puede soplar un fósforo o usar una pajita.

Exclusión de otras enfermedades (diagnóstico diferencial)

Para un diagnóstico claro, el médico debe descartar otras enfermedades que provoquen síntomas similares a la apraxia. Estos incluyen, por ejemplo:

• Parálisis de los músculos de la boca, la cara, la cabeza y / o el tronco
• Ataxia: trastorno de la coordinación del movimiento.
• Descuido: Trastorno cognitivo como consecuencia de un ictus, en el que no se percibe la mitad del entorno o del propio cuerpo.
• demencia

Apraxia: terapia

Una apraxia solo requiere tratamiento si la enfermedad obstaculiza la vida cotidiana de la persona afectada. La terapia se centra en medidas de terapia ocupacional.

Los familiares, amigos y conocidos deben tratar a los pacientes con amor y respeto, porque su autoestima a menudo sufre mucho por la apraxia. Para poder aceptar las deficiencias en sí mismas y lidiar con ellas de una manera más relajada, los afectados necesitan el mayor apoyo posible de quienes los rodean.

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