Hemostasia
y Eva Rudolf-Müller, doctoraValeria Dahm es escritora independiente en el departamento médico de Estudió medicina en la Universidad Técnica de Munich. Para ella es particularmente importante dar al lector curioso una idea de la apasionante área temática de la medicina y, al mismo tiempo, mantener el contenido.
Más sobre los expertos deEva Rudolf-Müller es escritora independiente en el equipo médico de Estudió medicina humana y ciencias de la prensa y ha trabajado repetidamente en ambas áreas: como médica en la clínica, como revisora y como periodista médica para varias revistas especializadas. Actualmente trabaja en el periodismo online, donde se ofrece una amplia gama de medicinas a todo el mundo.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La hemostasia (hemostasia) es un proceso importante que el cuerpo utiliza para detener el sangrado en varios pasos intermedios. Las heridas se cierran con la ayuda de un coágulo (trombo) y luego se curan a medida que avanza el proceso. ¡Aquí puede encontrar todo lo que necesita saber sobre el proceso y los trastornos de la hemostasia!
¿Qué es la hemostasia?
La hemostasia es el proceso por el cual el cuerpo deja de sangrar. La palabra "hemostasia" proviene del griego antiguo y se compone de las palabras "haima" (sangre) y "estasis" (amamantamiento).
La hemostasia se puede dividir aproximadamente en dos pasos: La hemostasia primaria se usa para tratar temporalmente una herida (fuga vascular) a través de un coágulo bastante inestable (trombo blanco). Por el contrario, la hemostasia secundaria (coagulación de la sangre) conduce a un cierre estable de la herida a través de un trombo rojo. A pesar de la subdivisión, la hemostasia primaria y secundaria tienen lugar casi simultáneamente e interactúan entre sí a través de muchos mecanismos.
Hemostasia primaria
La hemostasia primaria también se llama hemostasia celular, ya que las plaquetas sanguíneas (trombocitos) son el componente más importante aquí. Cuando sangra, la sangre se filtra de los vasos sanguíneos lesionados. El daño a la pared interna del vaso (endotelio) expone varias proteínas que se encuentran debajo del endotelio. Sobre todo, el colágeno subyacente conduce a la unión del llamado factor de Von Willebrand a las proteínas. El factor de Von Willebrand atrae a los trombocitos, que también se adhieren y cubren así el daño del endotelio.
Las plaquetas acumuladas liberan diversas sustancias que atraen más plaquetas y el llamado fibrinógeno (precursor de la fibra sanguínea fibrina). Además, cambian su forma y forman corredores puntiagudos que se vinculan con la ayuda del fibrinógeno. La enzima ciclooxigenasa (COX) también estimula la conexión entre las plaquetas. Al final, se forma una estructura densa: el trombo blanco que cierra la herida.
Hemostasia secundaria (coagulación de la sangre)
Puede averiguar cómo funciona la coagulación de la sangre con la ayuda de un trombo rojo en el artículo Coagulación de la sangre.
¿Cuándo se determinan los valores de hemostasia?
Si las heridas de un paciente sangran durante un tiempo inusualmente prolongado, se deben realizar pruebas de laboratorio para descartar una interrupción de la hemostasia primaria o secundaria. La hemostasia también se controla antes de las operaciones para proteger al paciente.
En cuanto a la hemostasia secundaria, el denominado valor Quick y el tiempo de tromboplastina parcial activada ayudan a diagnosticar trastornos.Si la falla radica en la hemostasia primaria, se puede detectar un número insuficiente de trombocitos (trombocitopenia) o trombocitos defectuosos (trombocitopatía).
Valores de hemostasia
El médico generalmente toma una pequeña muestra de sangre de la vena. No es necesario que el paciente esté sobrio para ello, ya que la ingesta de alimentos no modifica significativamente los valores de hemostasia. El número de plaquetas en adultos sanos está entre 150.000 y 400.000 por microlitro.
El llamado tiempo de sangrado también es importante. Aquí, dependiendo del método, el médico inflige una pequeña lesión cutánea más o menos estandarizada al paciente y luego verifica el tiempo hasta que se detiene el sangrado. Los valores estándar difieren según el método de medición. Un tiempo de sangrado prolongado sugiere trombocitopatía o trombocitpenia.
Después de la evaluación, su médico le explicará los resultados y le explicará todos los exámenes adicionales o los pasos del tratamiento.
¿Cuándo son los valores de hemostasia demasiado bajos?
Los recuentos bajos de plaquetas pueden deberse a muchas cosas. Esto incluye:
- sangrado abundante
- Infecciones como la malaria.
- varias formas de cáncer de sangre (leucemia)
- Destrucción de plaquetas por el propio cuerpo (destrucción autoinmunológica, p. Ej., Púrpura trombótico-trombocitopénica)
- ciertas enfermedades reumáticas
- terapia anticoagulante
- Alergias, venenos, medicamentos y deficiencias vitamínicas.
- Tumores
- el embarazo
- Cirrosis del higado
- aumento de la degradación del bazo (el desencadenante puede ser cirrosis hepática e infecciones)
A veces, un recuento bajo de plaquetas también se debe a una medición incorrecta.
Un tiempo de sangrado demasiado corto no es médicamente relevante.
¿Cuándo son los valores de hemostasia demasiado altos?
El aumento del tiempo de sangrado puede indicar una deficiencia de plaquetas. Sin embargo, se utiliza principalmente para detectar trombocitopatías. Las posibles causas de dicha disfunción de las plaquetas sanguíneas incluyen el uso de ciertos medicamentos como la aspirina (ácido acetilsalicílico) o medicamentos de quimioterapia. Las enfermedades hereditarias como el síndrome de Willebrand-Jürgens y el síndrome de Bernard-Soulier también pueden ser la causa de la trombocitopatía.
Si la sangre contiene demasiadas plaquetas (trombocitosis), aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos. La causa de la trombocitosis puede ser una enfermedad de la médula ósea o tumores malignos.
¿Qué hacer si cambian los valores de hemostasia?
Las desviaciones más pequeñas no suelen ser motivo de preocupación. Sin embargo, si un recuento de plaquetas modificado o un tiempo de sangrado prolongado sugiere una enfermedad, se deben realizar más pruebas y exámenes. En este caso, su médico le explicará cómo proceder. Dado que la hemostasia es una función vital del cuerpo, es importante aclarar y tratar siempre los trastornos.
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