Terapia con yodo radiactivo
Markus Fichtl es un escritor independiente en el equipo médico de
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La terapia con yodo radiactivo es la irradiación local de la tiroides con moléculas de yodo radiactivo. A menudo se usa para el cáncer de tiroides y la hiperactividad patológica de la glándula tiroides. Aquí se aprovecha el hecho de que la glándula tiroides es un "captador de yodo": almacena casi todo el yodo que el cuerpo absorbe. Lea todo sobre el procedimiento de terapia, cuándo se lleva a cabo y cuáles son los riesgos.
¿Qué es la terapia con yodo radiactivo?
La terapia con yodo radiactivo es la forma más común de terapia de medicina nuclear. Durante el procedimiento, el paciente ingiere yodo radiactivo en forma de yoduro de sodio, ya sea como una solución acuosa o en forma de cápsula. Luego se transporta a través del torrente sanguíneo a la glándula tiroides, que absorbe y almacena el yodo muy rápidamente. Una vez que el yodo ha llegado a las células tiroideas patológicamente alteradas, su radiactividad puede dañar las células patológicamente alteradas desde adentro hacia afuera y finalmente destruirlas.
¿Por qué la tiroides almacena yodo?
La tiroides en forma de mariposa debajo de la laringe es un órgano importante para el equilibrio hormonal humano. Produce hormonas (llamadas T3 y T4) a partir del yodo que normalmente se ingiere a través de los alimentos, que tienen un efecto activador sobre el metabolismo energético del cuerpo. La actividad de la glándula tiroides está controlada por la glándula pituitaria, que, según la necesidad de hormonas tiroideas, libera más o menos de la sustancia mensajera estimulante TSH a la glándula tiroides.
¿Cuándo se realiza la terapia con yodo radiactivo?
En determinadas enfermedades, el control de la producción de hormonas tiroideas por la glándula pituitaria puede verse alterado. Entonces, la tiroides produce las hormonas de forma "autónoma", es decir, independientemente de las necesidades del cuerpo y de las señales de control de la glándula pituitaria. Produce más hormonas de las necesarias y puede crecer incontrolablemente en el proceso.
La terapia con yodo radiactivo se lleva a cabo:
- como tratamiento de seguimiento para el cáncer de tiroides y sus metástasis (solo para el carcinoma diferenciado de tiroides)
- para nódulos tiroideos benignos que liberan hormonas de manera incontrolada (adenomas tiroideos)
- en enfermedades inmunitarias inflamatorias (enfermedad de Graves)
- con formación de bocio. El bocio no suele tener ningún efecto sobre el metabolismo, pero debido al fuerte crecimiento del tejido tiroideo es un problema estético y puede provocar dificultades para tragar.
Con la terapia con yodo radiactivo, el tejido tiroideo enfermo se puede extirpar de manera muy segura y con poco riesgo. No es necesaria una cirugía previa, excepto para el tratamiento de seguimiento del cáncer de tiroides. En este tipo de cáncer, la terapia con yodo radiactivo se usa para tratar la glándula tiroides o los restos de la glándula tiroides y cualquier tumor hijo (metástasis) que pueda estar presente.
¿Qué haces con la terapia con yodo radiactivo?
El procedimiento y el objetivo de la terapia son siempre los mismos independientemente de la enfermedad de base: el paciente ingresa como paciente interno, porque aunque la radiación del yodo utilizado solo se extiende unos pocos milímetros, teóricamente existe la posibilidad de dañar a otras personas. Esto se debe a que la desintegración radiactiva del yodo utilizado no solo libera la llamada radiación beta terapéutica, sino también una pequeña proporción de radiación gamma, que tiene un alcance mucho mayor. Por lo tanto, el paciente no puede recibir una visita durante la duración de la terapia con yodo radiactivo y las aguas residuales del inodoro, la ducha y otras aguas de servicio se recolectan en sistemas especiales hasta que la radiación haya disminuido.
El primer día de su estadía en la clínica, habrá una discusión informativa, un examen de ultrasonido de la glándula tiroides y una determinación final de los valores de laboratorio relevantes. A menudo se realizaba una gammagrafía con anticipación para determinar la actividad metabólica de varios tejidos del cuerpo.
A continuación, se lleva a cabo una llamada prueba de yodo radiactivo con una cápsula de prueba para determinar qué tan activa es la tiroides. Luego, el paciente ingiere la cápsula de terapia o el líquido con el yodo radiactivo.
A partir de este momento, la ley exige una estancia hospitalaria de al menos 48 horas y la radiación residual diaria de la glándula tiroides no debe superar un determinado valor máximo. Por lo tanto, a veces puede ser necesario pasar varias semanas en la clínica. Este período de tiempo varía de persona a persona. Por otro lado, existe la perspectiva de las muy altas posibilidades de recuperación del 90 por ciento y los efectos secundarios bajos de la terapia con yodo radiactivo. Después del alta, el paciente puede reanudar inmediatamente su vida cotidiana normal y también ir a trabajar.
¿Cuáles son los riesgos de la terapia con yodo radiactivo?
Como casi cualquier terapia, la terapia con yodo radiactivo tiene efectos secundarios. Los primeros efectos secundarios hasta 14 días después del final del tratamiento son cambios temporales en el recuento sanguíneo o hinchazón dolorosa e inflamación de la glándula tiroides en hasta el 70 por ciento de los tratamientos (10 a 40 por ciento).
Con una dosis más alta de yodo radioactivo después del tratamiento del tumor, la exposición a la radiación de las glándulas salivales puede provocar sequedad en la boca durante un período breve. Las glándulas salivales o el estómago también pueden inflamarse en aproximadamente un tercio de los casos. Muchos pacientes con tumores también tienen problemas con los ojos secos permanentemente durante el curso del tratamiento. A largo plazo, los efectos de la radiación pueden causar efectos secundarios graves como leucemia (menos del uno por ciento de los tratamientos) o daño a la médula ósea (¡muy raramente!).
Para proteger al niño, la terapia con yodo radiactivo no debe realizarse durante el embarazo y la lactancia. Además, la anticoncepción debe usarse durante seis a doce meses después.
Algunos de los pacientes desarrollan una tiroides hipoactiva después de la terapia con yodo radiactivo. Sin embargo, esto no es peligroso, ya que las hormonas faltantes se pueden reemplazar fácilmente y sin efectos secundarios con hormonas tiroideas en forma de tabletas.
¿Qué debo tener en cuenta antes y después de la terapia con yodo radiactivo?
Las hormonas tiroideas, los medicamentos que contienen yodo o los medios de contraste no deben tomarse cuatro semanas antes de la terapia con yodo radiactivo. La razón de esto es que la sustancia mensajera de la glándula pituitaria, que estimula a la glándula tiroides a absorber yodo (TSH), solo circula en la sangre en la concentración más alta posible y la glándula tiroides absorbe así la máxima cantidad de yodo radiactivo.
Debe descartarse el embarazo en el momento del tratamiento.
Cuidado por los convalecientes
El éxito de la terapia con yodo radiactivo se comprueba después de tres a seis meses mediante una gammagrafía de cuerpo completo. A veces puede ser necesario realizar una segunda terapia con yodo radiactivo. Si el control de laboratorio muestra signos de hipotiroidismo después de la terapia, puede ser necesario tomar hormonas tiroideas en forma de tabletas.
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