"Si no tomas precauciones, alguien más decidirá"

Luise Heine es editora de desde 2012. El biólogo titulado estudió en Regensburg y Brisbane (Australia) y adquirió experiencia como periodista en televisión, en Ratgeber-Verlag y en una revista impresa. Además de su trabajo en , también escribe para niños, por ejemplo para el Stuttgarter Kinderzeitung, y tiene su propio blog de desayunos, “Kuchen zum Frühstück”.

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Un testamento vital debe ser lo más específico posible, dictaminó el Tribunal Federal de Justicia a principios de agosto. De lo contrario, no es válido. Sin embargo, esto no es tan fácil de implementar para los médicos no profesionales. La mejor manera de abordar este difícil tema, explica el Dr. medicina Rüdiger Ilg * en una entrevista de

Dr. medicina Rudiger Ilg

Privatdozent Dr. medicina Rüdiger Ilg es médico jefe de la Clínica de Neurología y Rehabilitación Neurológica de las Clínicas Asklepios en Bad Tölz.

Dr. Ilg, ¿qué hace exactamente una directiva anticipada?

Esto le permite establecer por escrito cómo le gustaría que lo trataran en situaciones en las que ya no puede expresarse, por ejemplo, porque está en coma. En el testamento vital, indicará qué medidas terapéuticas desea y cuáles no. Las palabras clave típicas aquí son nutrición artificial o medidas para prolongar la vida.

¿Para quién es esto importante?

En principio: ¡para todos! De lo contrario, algún día podría ser demasiado tarde. Especialmente las personas que padecen enfermedades crónicas graves deben tomar medidas preventivas tempranas. Además, con tal disposición relevas a tus familiares. Luego tienen algo a mano que les dice lo que le hubiera gustado.

Los enfermos crónicos son una cosa, pero ¿cómo se trata a los pacientes de emergencia?

Siempre es una situación difícil. Por supuesto, no puedo detener la reanimación para buscar un testamento en vida. Tienes que aclarar más adelante si hay alguno. Siempre que el paciente haya tratado el tema de los testamentos en vida de antemano y haya hecho uno.

¿Cuál es la mejor forma de hacerlo?

Tómese el tiempo para tratar el tema junto con sus familiares y también con un médico de su confianza. Con su ayuda, es fácil especificar lo que desea en caso de un problema.

¿Porque muy pocos pueden imaginarse en detalle qué significan las medidas terapéuticas?

Exactamente, por eso es tan importante hablar con los médicos con anticipación. Un tema de miedo clásico es, por ejemplo, la alimentación artificial a través de una sonda gástrica. Muchos pacientes temen que esta sea una calle de un solo sentido: creen que una vez que la tengan, seguirá así por el resto de sus vidas. Sin embargo, cada medida también se puede finalizar nuevamente si cambia la situación general o la voluntad del paciente. Allí no hay automatismo.

Y tal vez no desee una sonda nasogástrica si solo prolonga su vida, pero la desea si tiene la esperanza de mejorar.

Bien, siempre depende de la situación. Esto siempre debe sopesarse críticamente en cada caso individual con todos los involucrados para encontrar la mejor aproximación posible a los deseos del paciente.

Parece bastante complicado considerar todas las eventualidades.

Sí, pero hay muy buenos formularios, por ejemplo del Ministerio Federal de Justicia. Proporcionan un marco sólido para la formulación de una directiva anticipada. Sin embargo, es importante que los personalice. Todo el mundo tiene actitudes, experiencias, valores, puntos de vista religiosos o ideológicos personales. Quizás haya experimentado una medida médica con familiares o amigos como particularmente positiva o negativa. Puede incluir algo como esto en su testamento vital. Esto luego ayuda a establecer un marco de cómo habría decidido en casos que no pudo determinar de antemano.

La Corte Federal de Justicia dictaminó recientemente que los testamentos en vida deben ser muy específicos para ser efectivos.

Cuanto más específico sea, mejor. Es poco lo que podemos hacer con formulaciones vagas como "No quiero quedar atrapado en una manguera". Pero incluso las formulaciones estándar nunca se aplican exactamente en la práctica diaria. Incluso la formulación más concreta nunca puede abarcar todo, el curso individual de la enfermedad es simplemente demasiado diferente para eso. Hay muchas situaciones en las que, como médico, representante autorizado o cuidador, se debe tomar una decisión en interés del paciente, incluso si la situación en cuestión no estaba específicamente prevista en la directiva anticipada.

De modo que incluso la mejor disposición no puede tenerlo todo en cuenta.

Una directiva anticipada es solo una aproximación de la voluntad del paciente, pero aún es mejor que no tener nada a mano. Es incluso mejor si combina el testamento vital con un poder notarial.

¿Qué es?

Con esto autorizas a una persona que luego representa tu voluntad. Puede ser un familiar o un amigo. Como médicos, podemos, junto con el representante autorizado, intentar transferir el testamento vital de acuerdo con la situación relevante. Eso ayuda mucho. ¡Cuantas más pistas tengamos sobre la voluntad y los valores del paciente, mejor!

Si no hay nadie cerca para preguntar: ¿Cómo se entera de que alguien ha hecho una directiva anticipada?

Puede dejar el testamento vital en un entorno familiar o tenerlo con su médico de cabecera. Y existe la opción de depositar el documento en la Cámara Federal de Notarios. Se le dará una pequeña identificación que podrá guardar en su billetera. Entonces sus médicos lo sabrán y podrán solicitar la resolución desde allí.

¿Qué papel juegan realmente las directivas anticipadas en la vida diaria del hospital?

¡Uno muy decisivo! Porque el objetivo de la terapia también depende de ello. Esto nunca es puramente médico, sino que siempre depende del consentimiento y las ideas del paciente. Tomemos, por ejemplo, un paciente con cáncer severo. El objetivo aquí puede ser maximizar la vida. O la atención se centra en la calidad de vida restante más alta posible, por ejemplo, poder morir sin dolor con la familia. El paciente debe decidir por sí mismo qué opción debe ser.

Sin embargo, solo unos pocos aprovechan esta posibilidad de autodeterminación, ¿por qué?

Todos moriremos. Sin embargo, la propia muerte es un tema que no le gusta tratar. Si alguien dice: "No quiero lidiar con eso ahora mismo", está perfectamente bien. Pero todos los que estén interesados ​​en el tema deben aprovechar la oportunidad para prepararse para situaciones en las que ya no puedan expresar su opinión. De lo contrario, alguien más tendrá inevitablemente que tomar la decisión por usted, y es posible que esté completamente equivocado.

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