Infección en la herida

Tanja Unterberger estudió periodismo y ciencias de la comunicación en Viena. En 2015 comenzó su trabajo como editora médica en en Austria. Además de escribir textos especializados, artículos de revistas y noticias, el periodista también tiene experiencia en podcasting y producción de videos.

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Si una herida está enrojecida, dolorosa e hinchada, sugiere una infección de la herida. Se desarrolla cuando los patógenos (principalmente bacterias) penetran en la herida y la inflaman. Las infecciones de heridas generalmente ocurren después de lesiones u operaciones. Se pueden usar apósitos estériles para heridas, ungüentos germicidas y antibióticos para el tratamiento. ¡Lea aquí cómo reconocer las heridas inflamadas y qué puede ayudar contra ellas!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. T79

Breve descripción

Síntomas: Las heridas inflamadas son rojas, hinchadas y dolorosas. Además, a menudo son purulentos y huelen mal. En casos graves, el tejido circundante muere o se produce un envenenamiento de la sangre, que se manifiesta, entre otras cosas, en fiebre, escalofríos y pulso acelerado.
Tratamiento: limpieza de la herida, enjuague con soluciones desinfectantes, cambio de apósitos a diario; en el caso de infección avanzada de la herida con antibióticos. En casos graves, es necesaria la cirugía (por ejemplo, la extracción de tejido muerto).
Descripción: Una infección de herida es una inflamación de una herida causada por patógenos (principalmente bacterias).
Causas: microorganismos como bacterias, más raramente virus, hongos y parásitos penetran en la herida provocando su inflamación.
Diagnóstico: conversación con el médico, exámenes físicos (por ejemplo, examen de la herida, análisis de sangre, toma de muestras de tejido)
Curso: como regla general, la infección de una herida se puede tratar bien si se trata a tiempo y con cuidado. Las infecciones de heridas avanzadas y no tratadas pueden provocar complicaciones graves, como envenenamiento de la sangre.
Prevención: Asegurar una higiene adecuada, limpiar cuidadosamente las heridas y mantenerlas limpias, cambiar los vendajes con regularidad.

¿Cómo se reconoce una infección en una herida?

Los afectados pueden reconocer una infección de la herida por el hecho de que la herida cicatriza muy lentamente (trastorno de cicatrización de heridas). La herida infectada suele estar roja e hinchada. Duele y está más caliente que el tejido circundante no inflamado. El pus puede salir de la herida. Si la infección está más avanzada, las personas suelen experimentar fiebre, escalofríos y náuseas.

En casos graves, se produce una intoxicación de la sangre (sepsis), en la que el sistema inmunológico no solo ataca a los patógenos. El cuerpo también se ve gravemente afectado, hasta e incluyendo la falla de uno o más órganos. Además, en casos raros es posible que los patógenos entren en los huesos directamente desde la herida inflamada o a través de la sangre y los inflamen (osteomielitis).

Los signos de infección directamente en el área de la herida son:

La herida está roja.
Está inflamado.
El área de la piel afectada se siente más cálida (sobrecalentamiento).
La herida infectada es dolorosa y sensible al tacto.
El tejido circundante se endurece.
Hay pus que sale de la herida.
El aumento de la secreción de la herida emerge de la herida ("herida supurante").
Las sensaciones están en el área inflamada de la herida.

Otros signos de una infección avanzada o grave y una intoxicación de la sangre (sepsis) incluyen:

Las personas afectadas tienen fiebre y escalofríos.
Se sienten mal y vomitan.
La herida se cura muy lentamente.
La herida huele mal o pútrida (olor a putrefacción).
Se forman bolsas y cavidades en la parte inferior de la herida.
Se desarrollan abscesos (cavidades llenas de pus).
La herida cambia de color (por ejemplo, un color verdoso indica una infección por Pseudomonas).
El dolor empeora.
La función de la extremidad afectada está restringida.
La frecuencia cardíaca aumenta.
La respiración se acelera.

¿Qué puedo hacer con una herida inflamada?

Cuidado de heridas

Para tratar una infección de la herida, el médico primero limpia la herida a fondo con una solución salina. Luego enjuaga la herida con una solución antiséptica para desinfectarla. En el caso de una inflamación severa, por ejemplo, si el tejido ya ha muerto, puede eliminar el tejido infectado, dañado o ya muerto (desbridamiento).

En el caso de heridas que exudan mucho, el médico también realiza el drenaje de la herida. Al hacerlo, drena el líquido de la herida hacia el exterior con la ayuda de un tubo de plástico que inserta en la herida.

Luego, el médico vendará la herida con un material de apósito estéril (por ejemplo, apósitos para heridas, vendajes de gasa, compresas). Esto debe cambiarse todos los días si es posible.

¡Con cada herida es importante mantenerla limpia y protegerla de la contaminación!

Antibióticos

Si la herida se ha infectado con bacterias y la infección ha progresado más, el simple cuidado de la herida ya no es suficiente. Luego, el médico generalmente prescribe un antibiótico adecuado, generalmente en forma de tableta. En el caso de infecciones con gérmenes agresivos (por ejemplo, con ciertos gérmenes hospitalarios), los afectados reciben antibióticos por infusión directamente en el torrente sanguíneo.

Si la infección de la herida penetra capas de tejido más profundas, se inflama en un área grande o existe el riesgo de envenenamiento de la sangre, el médico administra antibióticos de inmediato. La terapia dirigida con antibióticos es esencial aquí para prevenir complicaciones graves, a veces potencialmente mortales (por ejemplo, insuficiencia orgánica).

En la mayoría de los casos, los afectados ya reciben un antibiótico ampliamente eficaz antes de que el médico reciba el análisis de la especie bacteriana del laboratorio. Esto puede reducir el riesgo de complicaciones y cursos graves. Una vez que se dispone del resultado de laboratorio, a veces es necesario cambiar el antibiótico para combatir el patógeno de manera aún más específica.

Durante las operaciones, el médico suele recetar antibióticos para prevenir infecciones antes, durante o después de una operación.

Si es alérgico a un determinado antibiótico, ¡asegúrese de informar a su médico!

Vacunación pasiva contra el tétanos

Si se sospecha una infección por tétanos (tétanos), el médico administrará la denominada inmunoglobulina antitetánica además de los antibióticos. Estos son anticuerpos contra el tétanos que interceptan el veneno de la bacteria desencadenante Clostridium tetani. El médico llama a esto inmunización pasiva contra el tétanos. Esto es especialmente necesario si no está claro si la persona en cuestión tiene la protección de vacunación adecuada. Además, los afectados a menudo necesitan atención médica intensiva, ya que una infección por tétanos es potencialmente mortal.

Remedios caseros

También se dice que algunos remedios caseros ayudan a favorecer la cicatrización de heridas. Por ejemplo, se dice que los ungüentos hechos de equinácea, manzanilla, aceite de hierba de San Juan o caléndulas, que se aplican finamente en los bordes de la herida, tienen efectos positivos en el proceso de curación.

El aceite de hígado de bacalao se puede utilizar para las quemaduras y reducir las cicatrices. Sin embargo, el cuidado y la cicatrización de las heridas siempre deben ir acompañados de un médico.

Las compresas frías, las compresas o las almohadillas frías también pueden ayudar contra las heridas inflamadas y, sobre todo, sobrecalentadas. Es fundamental asegurarse de que la piel no se dañe por el frío. Además, solo se deben usar materiales limpios e idealmente estériles (por ejemplo, paños) como apósitos para heridas.

Otros remedios a base de hierbas para las heridas infectadas incluyen: vid globo, propóleo, salvia, lúpulo, árnica y cola de caballo.

La eficacia de los remedios caseros y los remedios a base de hierbas no se ha probado científicamente de manera adecuada. Por lo tanto, ¡siempre hable con su médico antes de usarlos!

¿Qué es una infección de herida?

En el caso de una infección de la herida, los patógenos (por ejemplo, las bacterias) penetran en la herida y provocan inflamación allí. Por lo general, ocurre después de lesiones, mordeduras o cirugía. Las infecciones de heridas son la causa más común de cicatrización deficiente de heridas. En casos graves, una herida gravemente inflamada puede convertirse en una intoxicación de la sangre potencialmente mortal.

¿Qué desencadena una infección de la herida?

La causa más común de infección de la herida es la entrada de bacterias en la herida. Esto causa inflamación. Además, los virus, hongos o parásitos causan infección de heridas en algunos casos. Los patógenos generalmente se transmiten a través de una infección por contacto o frotis (por ejemplo, cuando la herida entra en contacto con superficies sucias como pomos de puertas, teclados de computadora o asientos de inodoro).

Heridas contaminadas

Si la herida se creó en condiciones insalubres, por ejemplo, a través de una lesión con astillas de madera contaminada, la infección de la herida es particularmente común.

Si el agua contaminada entra en heridas abiertas, esto también promueve infecciones de la herida por bacterias como la bacteria Vibrio vulnificus. Ocurre, por ejemplo, en los estuarios o en aguas salobres y provoca una rápida inflamación de la piel que puede provocar una intoxicación de la sangre.

El tejido muerto, las acumulaciones de sangre o líquido tisular más antiguo, así como los cuerpos extraños en la herida, estimulan la multiplicación de los microorganismos y, por lo tanto, provocan infecciones.

Heridas después de las operaciones

Las heridas también pueden infectarse después de las operaciones (infección de la herida posoperatoria o quirúrgica). Las infecciones de heridas posoperatorias suelen ocurrir unos días después de la cirugía, pero también pueden ocurrir varias semanas después de la cirugía.

Además de la herida en sí, las suturas de la piel también pueden inflamarse (por ejemplo, después de una operación de muela del juicio). Las infecciones locales de la herida a menudo ocurren en el punto de salida del tubo en la pared abdominal cuando las personas que están gravemente enfermas o que necesitan atención son alimentadas a largo plazo a través de una sonda (gastrostomía endoscópica percutánea o PEG para abreviar). Incluso después de coser heridas suturadas, existe el riesgo de infección por patógenos.

Las infecciones después de las operaciones a veces son graves porque con frecuencia son causadas por gérmenes hospitalarios que son insensibles (resistentes) a ciertos antibióticos (por ejemplo, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, MRSA para abreviar). Por tanto, no responden o apenas responden al tratamiento con determinados antibióticos.

Mordeduras y quemaduras

Las heridas por mordedura de animales o las quemaduras a gran escala también permiten que los gérmenes entren fácilmente en la herida y provoquen inflamación. Los gérmenes en la saliva de los animales promueven infecciones. En el peor de los casos, provocan una infección por tétanos o rabia potencialmente mortal si los animales están infectados con los gérmenes correspondientes. Dado que estas heridas a menudo se curan más lentamente, es más fácil que otros microorganismos entren en la herida.

Si su vacuna contra el tétanos fue hace más de diez años, ¡debería recibir un refuerzo rápidamente!

¿Cómo se produce la infección de una herida?

El hecho de que se produzca una infección en la herida depende, por un lado, del tipo y la cantidad de gérmenes en la herida. Por otro lado, influye el estado general del interesado. No todas las heridas que están contaminadas por gérmenes están inevitablemente infectadas. Solo cuando la cantidad de gérmenes potencialmente patógenos es alta y el sistema de defensa del propio cuerpo se debilita, la herida se infecta.

En el caso de infecciones de heridas causadas por bacterias, se distingue entre las siguientes formas:

Infección piógena de heridas

La infección de la herida piógena a menudo es causada por cocos, un grupo de bacterias esféricas (ciertos tipos de estafilococos y estreptococos). A menudo se forma pus en la herida. Otros patógenos para las infecciones de heridas piógenas son Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Enterococci, Proteus y Klebsiella.

Infección pútrida de la herida

El motivo suele ser una infección mixta con diferentes patógenos (por ejemplo, Clostridia, Proteus vulgaris, Streptococcus anaerobius, Streptococcus putridus) que se forman con o sin oxígeno (bacterias aeróbicas y anaerobias). Estos descomponen las superficies de los tejidos (necrosis) y, por lo tanto, forman gases malolientes (gases putrefactos).

Infección anaeróbica de la herida

La infección anaeróbica de la herida se desarrolla a través de bacterias que (también) se forman sin oxígeno (por ejemplo, Escherichia coli, Bacteroides fragilis, cocos anaeróbicos, fusobacterias). Por lo general, estos conducen a abscesos malolientes que se pudren con fuerza. Si no se trata, la inflamación progresará.

Infección de heridas bacteriana-tóxica

Los desencadenantes son principalmente bacterias anaeróbicas como Clostridium tetani y Clostridium perfringens, así como Corynebacterium diphtheriae. Producen toxinas que causan infecciones de heridas potencialmente mortales, tétanos / tétanos (Clostridium tetani) y tizón gaseoso (Clostridium perfringens) y difteria (Corynebacterium diphtheriae).

Infección específica de la herida

Los patógenos para una infección de herida específica son las llamadas micobacterias atípicas como Mycobacterium fortuitum (después de los baños de pies) y Mycobacterium abscessus y Mycobacterium chelonae (por ejemplo, en instrumentos quirúrgicos contaminados para operaciones). Con una infección específica de la herida, a menudo se forman fístulas. También es típico que la infección se repita (crónicamente recurrente). A menudo, la infección se propaga a los ganglios linfáticos y los tejidos blandos vecinos.

¿Cómo hace un diagnóstico el médico?

Si se sospecha una infección de la herida, el médico de cabecera es el primer punto de contacto. Examina la herida y la cuida él mismo, deriva a los afectados a un especialista (por ejemplo, un dermatólogo) o gestiona el ingreso en un hospital directamente (por ejemplo, si se sospecha una intoxicación de la sangre).

Al comienzo del diagnóstico, el médico primero realiza una discusión detallada (anamnesis), seguida de un examen físico.

anamnese

Antes del examen real de la herida, el médico tiene una discusión detallada con la persona en cuestión. Entre otras cosas, hace preguntas sobre cómo surgió la herida (por ejemplo, de una mordedura, después de una operación), qué otros síntomas tiene la persona afectada (por ejemplo, fiebre, dolor intenso) y cuánto tiempo ha existido la herida. Por lo general, las heridas se curan más lentamente cuando se infectan con gérmenes.

Examen físico

Luego, el médico examina la herida y, si es necesario, la palpa con cuidado. Mediante palpación, comprueba si el tejido subyacente se ha endurecido, calentado o hinchado.

Si aumenta la sospecha de una infección, el médico realizará un análisis de sangre para identificar el patógeno. Esto le proporciona información importante para elegir la terapia adecuada (por ejemplo, administración de antibióticos para bacterias o qué antibiótico contra qué tipo de bacteria).

El análisis de sangre proporciona al médico información adicional sobre una infección de la herida a través de cambios característicos en los valores sanguíneos, por ejemplo:

Aumento de glóbulos blancos en sangre (leucocitosis).
Un aumento en un nivel inespecífico de inflamación (proteína C reactiva), que el médico usa para estimar la gravedad de una infección.
Aumento de la velocidad de sedimentación (ESR para abreviar, indica inflamación)

Además, el médico toma un hisopo de la herida para examinarla en busca de bacterias. Para hacer esto, usa un hisopo de algodón estéril para limpiar la herida inflamada y hace que la muestra sea examinada en busca de infección con patógenos en un laboratorio. Allí se determina qué patógeno es. Al mismo tiempo, se realizan pruebas para determinar qué antibiótico es eficaz contra la bacteria respectiva.

En algunos casos, los médicos pueden usar técnicas de imágenes como una ecografía (ecografía), una radiografía o una resonancia magnética (IRM) para detectar la propagación de la inflamación y las acumulaciones de pus.

Cuando al doctor

Si las heridas no cicatrizan por sí solas después de unos días, o si los síntomas incluso empeoran, debe consultar a un médico de inmediato. Si tiene fiebre, escalofríos, náuseas o dificultad para respirar, no dude en ponerse en contacto con su médico de inmediato.

Las heridas grandes y profundas, así como las laceraciones o las mordeduras de los animales, siempre deben ser examinadas directamente por un médico. Las heridas más grandes también deben suturarse dentro de las primeras seis horas, ya que el riesgo de infección aumenta considerablemente.

Las heridas muy sucias o las heridas con cuerpos extraños rebeldes también deben ser tratadas por un médico. Las heridas cicatrizan más lentamente en personas con enfermedades crónicas como diabetes mellitus. Aquí, el médico tiene aún más desafíos en lo que respecta al cuidado de las heridas.

¿Cuánto tiempo tarda en sanar una herida infectada?

Dependiendo del tipo de patógeno y la herida (por ejemplo, herida por mordedura, quemadura, corte) y dependiendo de la salud de la persona en cuestión, las heridas se infectan en unas pocas horas hasta unos días.

Si la herida está y permanece levemente inflamada, el cuerpo combate la infección por sí mismo y luego la herida cicatriza lenta pero constantemente si se cuida bien. Si las heridas están muy sucias y no se cuidan adecuadamente, la inflamación puede empeorar.

Si la infección se propaga por el cuerpo y continúa sin tratarse, en el peor de los casos existe el riesgo de una intoxicación de la sangre potencialmente mortal.

Sin embargo, como regla general, una infección de la herida se puede tratar bien si se trata a tiempo y con regularidad. Las heridas inflamadas suelen curarse en unos pocos días o unas pocas semanas. A veces quedan cicatrices.

Las infecciones de las heridas ralentizan el proceso de curación y desencadenan complicaciones potencialmente mortales, como el envenenamiento de la sangre. Por tanto, es importante identificar y tratar las infecciones a tiempo.

¿Cómo se puede prevenir la infección de una herida?

Puede hacer lo siguiente usted mismo para prevenir la infección de la herida:

¡Lávese o desinfecte bien sus manos antes de tratar su herida!

Si la herida está sucia, enjuáguela con agua corriente fría y limpia.

Retire con cuidado los pequeños objetos extraños como piedras, vidrios rotos o astillas de madera con pinzas desinfectadas.

Luego, desinfecte la herida con una solución antiséptica, una crema antiséptica o un aerosol antiséptico.

Para que no entren gérmenes ni bacterias en la herida, cubra la herida con un vendaje esterilizado. Asegúrese de no pegar la herida (por ejemplo, con tiritas).

Cambie el vendaje con regularidad (cada uno o dos días).

Las heridas profundas, grandes o abiertas siempre deben ser tratadas temprano por un médico. Lo mismo se aplica a las heridas en zonas sensibles como los ojos o los oídos. Las heridas más grandes deben suturarse en un plazo de seis a ocho horas.

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