Fístula del coxis

y Martina Feichter, editora médica y bióloga

Sabine Schrör es escritora independiente del equipo médico de Estudió administración de empresas y relaciones públicas en Colonia. Como editora independiente, se ha desempeñado en casa en una amplia variedad de industrias durante más de 15 años. La salud es uno de sus temas favoritos.

Más sobre los expertos de

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

Un seno pilonidal (seno pilonidal o seno pilonidal) consta de pequeños conductos y cavidades debajo de la piel en el área de los pliegues glúteos. Se basa en la inflamación del tejido adiposo subcutáneo. Además de las fístulas coxis asintomáticas, también existen aquellas que forman acumulaciones de pus (abscesos) o que son crónicas. ¡Lea más sobre las causas, síntomas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de una fístula coxígea aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. L05

Breve descripción

• ¿Qué es una fístula de cóccix? Una inflamación aguda o crónica en el tejido graso subcutáneo en el área del cóccix; Término médico: seno pilonidal (seno pilonidal)
• Causas: Rara vez congénitas, en su mayoría adquiridas, al perforar pelos cortos en la piel como resultado de la fricción; En el tejido adiposo subcutáneo, el tejido alrededor del cuerpo extraño se inflama y cambia
• Síntomas: fístula coxis asintomática: hendidura cutánea puntiforme en el coxis; Absceso de la fístula del cóccix: hinchazón dolorosa, enrojecida, posible secreción de pus o fiebre; fístula coxis crónica: fuga constante o intermitente de líquido claro o con sangre
• Diagnóstico: sobre la base de los cambios característicos de la piel y, en el caso de las fístulas coxis crónicas, la secreción de líquido durante la palpación.
• Tratamiento: operación para fístula aguda (absceso) y crónica en las nalgas; una fístula de cóccix asintomática no requiere tratamiento
• Pronóstico: sin curación espontánea; Posibles recaídas (recurrencias) después de un tratamiento exitoso; El cáncer de piel como una consecuencia a largo plazo muy rara de la fístula coxis crónica a largo plazo

Fístula coxis: descripción

"Fístula del cóccix" (también "quiste del cóccix") es el nombre impuro de un seno pilonidal (sinus pilonidalis) que se produce en la región del cóccix. Se trata de una inflamación aguda o crónica del tejido adiposo subcutáneo. Por lo general, se desarrolla en la región del cóccix (más precisamente: en el pliegue vascular allí), de ahí el nombre de fístula del cóccix. También se puede formar un seno pilonidal en otras partes del cuerpo, por ejemplo en la zona del pezón, el ombligo, la región púbica femenina, el pene, la nariz, entre los dedos o detrás de las orejas.

Pelos encarnados

El término técnico latino Sinus pilonidalis indica la apariencia y el desarrollo de los cambios de la piel: "Sinus" significa cavidad, "nidus" significa nido y "pilus" para cabello.Los afectados tienen una pequeña cavidad, a menudo con un pelo encarnado roto o una bola de pelo debajo de la piel (de ahí el término "fístula del pelo" o "hoyuelo del nido del pelo"). Pequeños pasajes más o menos ramificados parten de la cavidad, que pueden conducir a la superficie de la piel a través de una pequeña abertura (porus, plural: pori).

¿Qué es una fístula? El término generalmente denota conexiones tubulares no naturales entre cavidades en el cuerpo o una cavidad y la superficie del cuerpo.

Formas de una fístula de cóccix

Hay tres manifestaciones diferentes de las fístulas del coxis:

• Fístula coxis asintomática: esta fístula en los glúteos no causa ninguna molestia. Por lo tanto, generalmente solo se descubre por casualidad sobre la base de las depresiones cutáneas en su mayoría puntiformes, el pori, en o cerca de los pliegues glúteos. A veces se convierte en un absceso agudo o en una forma crónica.
• Fístula coxis con abscesos agudos ("absceso coxis"): se trata de una fístula coxis con una acumulación de pus (absceso), reconocible por una hinchazón dolorosa, generalmente en el pliegue de la nalga o junto a él. El pus puede emerger de las aberturas de la fístula.
• fístula coxis crónica: esta es la forma más común de fístula coxis. Un líquido purulento claro a sanguinolento se escapa de la piel y se abre de forma continua o intermitente.

Incidencia de fístulas de coxis

La frecuencia del seno pilonidal ha ido aumentando en Europa y América del Norte durante algunos años por razones desconocidas. Por ejemplo, en 1995 alrededor de 26 de cada 100.000 personas en Alemania desarrollaron una fístula en el coxis. En 2012 había 48 de cada 100.000 personas. Los hombres en la segunda y tercera décadas de la vida son los más afectados.

Fístula del coxis: diagnóstico

Un examen físico suele ser suficiente para diagnosticar una fístula de cóccix. El médico a menudo reconoce la fístula basándose en los cambios característicos de la piel: depresiones puntiformes en la piel en el pliegue anal o junto al mismo. Las fístulas de cóccix crónicas liberan un líquido transparente o sanguinolento, de vez en cuando purulento, a través de una abertura en la piel cuando se aplica presión.

En la gran mayoría de los casos no son necesarios más exámenes, como los procedimientos de diagnóstico por imágenes (por ejemplo, ecografía, tomografía computarizada).

Fístula del coxis: ¿qué médico es el responsable? La mayoría de las veces, los proctólogos, especialistas en enfermedades del recto, y los dermatólogos (dermatólogos) se encargan de un seno pilonidal en el coxis.

Exclusión de otras causas

Los síntomas asociados con una fístula de cóccix también pueden ocurrir con otras enfermedades. Por tanto, el médico debe descartar los siguientes cuadros clínicos, por ejemplo, al realizar un diagnóstico:

• Fístulas anales: son conductos y cavidades debajo de la piel en el área del esfínter o el recto. Al igual que las fístulas del cóccix, pueden inflamarse y formar un absceso en las nalgas. Entonces, los síntomas se parecen a los de una fístula de cóccix con absceso.
• Fístulas en la enfermedad de Crohn: incluso en la enfermedad intestinal inflamatoria crónica, se pueden formar fístulas en el área anal.
• Acné inverso: En esta enfermedad de la piel, aparecen glándulas sebáceas inflamadas, raíces del cabello y glándulas sudoríparas, principalmente en la zona genital o debajo de las axilas. Esto puede provocar abscesos y fístulas purulentas.

Fístula del coxis: formación y causas.

Una fístula de coxis rara vez es congénita. Luego, a menudo ocurre en relación con malformaciones infantiles de la médula espinal y el canal vertebral, por ejemplo, espina bífida ("espalda abierta"). Además, los niveles altos de fenitoína (un agente antiepiléptico) en la sangre de una mujer embarazada pueden causar un seno pilonidal en el feto.

En la mayoría de los casos, sin embargo, se adquiere una fístula de cóccix. A menudo se forma durante la pubertad, posiblemente en relación con una predisposición genética (el seno pilonidal se presenta con más frecuencia en algunas familias). En general, la fístula en las nalgas se debe a varios factores.

Los pelos cortos y con bordes afilados que caen de la cabeza o el cabello roto pueden clavarse en la piel mediante movimientos de frotamiento, particularmente fácilmente en los pliegues de los glúteos a través del movimiento entre las nalgas. Dicho cabello puede penetrar en el tejido adiposo subcutáneo. Las finas escamas de cuerno del cabello actúan como una especie de púas e impiden el regreso. A medida que el cabello penetra cada vez más en la piel, se crean las típicas depresiones (pori).

En el tejido adiposo profundo, el cabello es un cuerpo extraño, se desarrollan procesos inflamatorios crónicos alrededor del cuerpo extraño y se forma tejido nuevo en forma de nódulos, un granuloma de cuerpo extraño. Esto no cura espontáneamente (fístula coxis asintomática), pero puede infectarse y causar síntomas como resultado (como absceso o fístula coxis crónica).

Factores de riesgo de malestar

Los siguientes factores pueden promover la transición de una fístula coxis asintomática a un absceso o fístula crónica en las nalgas:

• cabello grueso
• Obesidad (obesidad)
• Servicio militar, cortes de pelo cortos frecuentes.

Algunos estudios también sugieren que el aumento de tejido adiposo y la profundidad de los pliegues anales pueden promover el desarrollo de una fístula coxis. Sin embargo, con base en los conocimientos actuales y contrariamente a las suposiciones anteriores, no se ha demostrado que una mala higiene promueva las fístulas coxis. Sin embargo, ducharse o bañarse con regularidad ayudará a eliminar cualquier residuo de cabello.

Fístula del coxis: síntomas

Los síntomas que desencadena una fístula de cóccix dependen de la forma respectiva. Los siguientes síntomas ocurren con las fístulas del cóccix:

Fístula coxis asintomática

Si la fístula del cóccix se encuentra en la etapa inicial, no hay síntomas. Estas fístulas coxis asintomáticas solo pueden reconocerse por su apariencia típica: pequeñas depresiones cutáneas, en su mayoría puntiformes (poros o hoyos) en el área de los pliegues glúteos.

Fístula de cóccix absceso

Esta forma de fístula coccígea se manifiesta como hinchazones muy dolorosos, en forma de bultos, en el pliegue glúteo o junto al mismo. Debido a la inflamación, el área de la piel afectada se enrojece y se siente caliente. Si el absceso pilonidal estalla, suele escapar líquido purulento. Puede tener fiebre.

Fístula coxis crónica

Las fístulas de cóccix crónicas pueden supurar o exudar un líquido purulento con sangre. Las secreciones claras o sanguinolentas pueden escapar de forma continua o solo temporalmente a través de las aberturas de la piel (pori).

Una fístula de cóccix crónica puede cambiar a la forma de absceso agudo en cualquier momento.

El dolor en el coxis tiene otras causas

La fístula coxis aguda, en particular, puede causar dolor en el área del coxis. Aparte de su posición, el seno pilonidal no tiene nada que ver con el cóccix. Aunque la fístula se produce cerca del coxis, el dolor directo del coxis suele tener otras causas. Por ejemplo, pueden deberse a una inflamación del coxis. Un hematoma sostenido en una caída también puede causar dolor en el coxis. Estos son particularmente notables cuando está sentado. También puede ser que el dolor en el coxis se extienda a los intestinos y se produzca con mayor intensidad durante las deposiciones.

Fístula del coxis: tratamiento

La fístula coxis asintomática no se cura por sí sola, sino que dura toda la vida. Pero no tiene por qué tratarse. Sin embargo, si se convierte en una fístula de cóccix con absceso, es decir, forma un absceso, los médicos recomiendan una operación rápida.

El médico primero abre el absceso para que el pus pueda drenar. Tan pronto como las reacciones inflamatorias agudas han remitido (después de unos 10 a 14 días), se opera la fístula del cóccix real. El cirujano puede elegir entre varios procedimientos.

Estos también se pueden utilizar en el tratamiento de fístulas coxis crónicas. El tratamiento exacto se decide caso por caso. En el caso de abscesos más pequeños, a veces puede ser suficiente abrirlos con una pequeña incisión (incisión simple).

Fístula del coxis: procedimiento quirúrgico

Los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos se utilizan a menudo para abscesos o fístulas coxis crónicas. En otros casos, se eligen procedimientos de escisión mediana o procedimientos plásticos.

Los diversos procedimientos quirúrgicos difieren en sus ventajas y desventajas, por ejemplo con respecto a la tasa de recaída y el tiempo de cicatrización de la herida. Deje que su médico le dé consejos más detallados al respecto.

Procedimientos mínimamente invasivos

Las técnicas mínimamente invasivas para tratar un seno pilonidal también se pueden realizar de forma ambulatoria. La anestesia local suele ser suficiente para el procedimiento. Ejemplos de tales procedimientos quirúrgicos son:

• "Picadura de hoyos": las aberturas de la piel relacionadas con la enfermedad (hoyos), que incluyen unos pocos milímetros del tejido circundante, se cortan (escisión) con anestesia local. Este procedimiento se recomienda para fístulas de coxis localmente limitadas.
• Sinusectomía: aquí solo se extirpan quirúrgicamente los conductos de fístula individuales. El paciente recibe un anestésico local para esto. Las heridas resultantes se dejan abiertas para que sanen y se enjuagan regularmente con agua del grifo.

Los métodos de terapia mínimamente invasiva para las fístulas de coxis también incluyen técnicas basadas en láser. Son bastante populares entre la población porque prometen resultados de curación óptimos con cirugías comparativamente menores. Sin embargo, los datos científicos sobre esto aún son escasos. Por lo tanto, todavía no se recomienda el tratamiento con láser para las fístulas del coxis.

Lo mismo se aplica a los procedimientos endoscópicos. El médico corta las aberturas de la piel en la línea media. Luego suministra las fístulas del cóccix en el tejido graso subcutáneo, bajo la vista con un endoscopio, es decir, un dispositivo con una fuente de luz y una cámara. Los datos de los primeros estudios son prometedores, pero el método es comparativamente caro.

Los expertos de la guía no recomiendan (todavía) la división de la fístula del cóccix (fistulotomía) mediante el procedimiento de apertura, ya que los datos del estudio sobre este método quirúrgico mínimamente invasivo son insuficientes. Aquí, el cirujano abre el conducto de la fístula hasta el nido de cabello, pero no corta el sistema de fístula por completo. La herida abierta resultante suele ser más pequeña que con los procedimientos convencionales. Sin embargo, dependiendo del estudio, a veces hay tasas de recaída considerables, después de las cuales hasta más de la mitad de los pacientes desarrollaron nuevamente una fístula coxígea.

Procedimientos de escisión mediana

Los procedimientos de escisión mediana se consideran métodos quirúrgicos "tradicionales" o "clásicos". Esto se debe a que se han llevado a cabo utilizando tecnología prácticamente inalterada desde al menos los años ochenta. Además, siguen siendo los métodos más comunes de cirugía del cóccix en todo el mundo en la actualidad.

Específicamente, con este método de terapia, el seno pilonidal se corta de tal manera que la herida resultante se encuentra en la línea media (línea media), el punto anteriormente más profundo del pliegue anal. Las intervenciones de mayor envergadura se realizan habitualmente con anestesia general o "anestesia parcial" (anestesia regional).

De los diversos procedimientos de escisión mediana, la escisión más común en Alemania se realiza con tratamiento de heridas abiertas (para pacientes hospitalizados o ambulatorios). La herida creada al cortar la fístula en la línea media permanece abierta y se enjuaga varias veces al día con agua limpia del grifo. Dejarlo abierto y limpiarlo todos los días provoca que con el tiempo se forme tejido cicatricial que no contiene raíces capilares ni glándulas sebáceas. Esto reduce el riesgo de una nueva fístula.

Procedimientos plásticos (procedimientos fuera de la línea media)

Por lo general, se requiere anestesia general o "anestesia parcial" (anestesia regional) para estos tipos de cirugía de cóccix. El término "plástico" se refiere al tipo de cuidado de la herida: la herida que se crea al cortar el seno pilonidal se cubre con colgajos hechos de piel y tejido graso subcutáneo. Entonces, después del proceso de curación, no queda ningún "hueco" en el tejido. Debido a que el corte se hace típicamente a la derecha o izquierda de la línea central, estos procedimientos quirúrgicos también se denominan "procedimientos asimétricos" o "procedimientos fuera de la línea media".

Cirugía del seno pilonidal: ¿cuánto tiempo ha estado enfermo?

Muchos pacientes se preguntan sobre el tratamiento quirúrgico de la fístula en las nalgas: ¿Cuánto tiempo llevo enfermo, es decir, incapaz de trabajar? La respuesta a esto depende del alcance de la intervención. Por ejemplo, los pacientes suelen volver a estar en forma después de unos días después de un tratamiento ambulatorio de picadura. En el caso de intervenciones más grandes con tratamiento de heridas abiertas, por otro lado, se esperan fracasos más prolongados.

Dependiendo del tamaño de la herida, puede seguir un período de recuperación de varias semanas o incluso meses. Es mejor preguntarle a su médico. Puede estimar el tiempo de curación en casos individuales y emite el correspondiente certificado de incapacidad laboral.

¿Tratar usted mismo la fístula del cóccix?

¡Bajo ninguna circunstancia debe intentar tratar usted mismo una fístula de cóccix! Un absceso del seno pilonidal, en particular, puede empeorar si, por ejemplo, se intenta expresar el absceso como un grano de pus. Deje el tratamiento a un profesional médico experimentado (proctólogo o dermatólogo).

Fístula del coxis: curso y pronóstico

Una fístula no se cura por sí sola, ni tampoco la fístula del cóccix. Incluso la fístula coxis asintomática no desaparece espontáneamente. Sin embargo, generalmente no empeora, por lo que no es necesario un tratamiento preventivo. Por otro lado, se operan abscesos y fístulas crónicas del cóccix; en el caso del absceso cóccix, la operación es urgentemente necesaria; en el caso del seno pilonidal crónico, la cita de la operación se puede acordar con el paciente (operación electiva) .

Tasa de recaída

Incluso después de un tratamiento exitoso, las fístulas del coxis pueden reaparecer (médico: reaparición). La tasa de recurrencia, es decir, la proporción de pacientes en los que las fístulas regresan después de la terapia, depende, entre otras cosas, del método de tratamiento. Sin embargo, la información disponible actualmente sobre esto solo es válida hasta cierto punto porque se basa en estudios en los que una recaída (recaída) se define de manera diferente o no se define en absoluto.

A este respecto, actualmente no se puede proporcionar información confiable y generalmente válida sobre la tasa de recurrencia de las fístulas coxis. Es mejor preguntarle a su médico tratante qué tan alto evalúa el riesgo de recaída en su caso.

Secuelas raras: cáncer

El seno pilonidal crónico en el coxis raras veces da como resultado un carcinoma de células escamosas, una forma de cáncer de piel, como consecuencia a largo plazo. Suele afectar a pacientes que han tenido fístula coxígea durante más de 15 años.

Etiquetas:  sintomas salud digital la salud de la mujer