Enfermedad de disentería

Tanja Unterberger estudió periodismo y ciencias de la comunicación en Viena. En 2015 comenzó su trabajo como editora médica en en Austria. Además de escribir textos especializados, artículos de revistas y noticias, el periodista también tiene experiencia en podcasting y producción de videos.

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La enfermedad de disentería (también Shigelosis, Disentería de Shigella, disentería bacteriana o disentería bacteriana) es una enfermedad diarreica contagiosa que resulta de una infección con bacterias (Shigella). Los síntomas comunes son diarrea con sangre, calambres abdominales, vómitos y fiebre. La shigelosis generalmente se puede tratar bien. La estancia en el hospital solo es necesaria en casos excepcionales. ¡Obtenga más información sobre las causas, los síntomas y el tratamiento aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. A03

Breve descripción

• Descripción: Enfermedad diarreica contagiosa causada por una infección con bacterias (Shigella)
• Causas: Infección por bacterias que se transmiten de personas enfermas directamente a través de las manos sucias o indirectamente a través de alimentos, agua potable y de baño u objetos contaminados.
• Síntomas: A menudo se presentan diarrea (de agua a sangre), calambres abdominales, fiebre y vómitos.
• Diagnóstico: conversación con el médico, examen físico (por ejemplo, detección de bacterias mediante una muestra de heces)
• Tratamiento: el médico generalmente trata la shigelosis con antibióticos. Además, el suministro de líquidos y electrolitos (por ejemplo, soluciones para beber) es importante. Rara vez es necesaria una estancia en el hospital.
• Curso: los síntomas suelen aparecer en unas pocas horas o días y desaparecen después de aproximadamente una semana. El pronóstico es bueno para las formas leves y el tratamiento rápido. En casos graves, se producen complicaciones potencialmente mortales (por ejemplo, insuficiencia renal).
• Prevención: Lávese las manos con regularidad, solo consuma agua potable limpia (por ejemplo, botellas originalmente selladas), cocine los alimentos antes de consumirlos o fríelos bien.

¿Qué es la disentería?

La enfermedad de la disentería, también llamada shigelosis, disentería por shigella, disentería bacteriana, disentería bacteriana o disentería por shigella, es una enfermedad intestinal que resulta de la infección con diversas bacterias del género Shigella. Pertenecen a los gérmenes intestinales que se conocen médicamente como enterobacterias.

La infección a menudo provoca diarrea intensa y dolor abdominal. En Alemania, se ven afectados principalmente los viajeros y especialmente los que regresan de países cálidos con malas condiciones higiénicas.

La disentería es relativamente rara en Alemania. Una infección por Shigella es muy contagiosa y, por lo tanto, debe notificarse en virtud de la Ley de protección contra infecciones (por ejemplo, para los empleados de cocinas y restaurantes). Esto significa que el médico debe informar de una infección comprobada en su paciente al departamento de salud. Los tipos más comunes de bacterias que causan disentería incluyen Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii y Shigella sonnei.

La disentería bacteriana debe distinguirse de la disentería amebiana. Este último no es causado por bacterias, sino por el parásito Entamoeba histolytica (ameba).

¿Dónde ocurre la Shigella?

Shigella está muy extendida en todo el mundo. Las malas condiciones sanitarias y un clima cálido favorecen la propagación de la enfermedad, por lo que se presenta con especial frecuencia en los denominados países en desarrollo. Según estudios, los casos de shigelosis que ocurren en Alemania provienen principalmente de países como Egipto, Marruecos, India, China y Turquía.

Por lo general, la disentería bacteriana ocurre con mayor frecuencia en los meses cálidos (verano hasta principios de otoño). Por lo general, los niños menores de cinco años y los adultos jóvenes (entre 20 y 39 años) están infectados con Shigella.

En este país, la disentería a veces ocurre en instalaciones comunitarias (por ejemplo, hogares de ancianos o jardines de infancia) si no se observan adecuadamente las medidas de higiene.

En Alemania, la disentería se debe principalmente a una infección en el extranjero.

¿Cómo se desarrolla la shigelosis?

La disentería es causada por una infección con la bacteria Shigella. Estas bacterias comienzan a producir toxinas (endotoxinas y exotoxinas) en los intestinos, que causan inflamación del revestimiento intestinal (generalmente el intestino grueso). Los tipos más comunes de bacterias del grupo Shigella incluyen:

• Shigella sonnei: generalizada principalmente en Europa Occidental; relativamente inofensivo
• Shigella flexneri: generalizada principalmente en países del este y Estados Unidos; con menos frecuencia y bastante inofensivo
• Shigella boydii: generalizada principalmente en la India y el norte de África
• Shigella dysenteriae: generalizada principalmente en los trópicos y subtrópicos; forma tanto una endotoxina, que en casos severos conduce a úlceras intestinales grandes, como una exotoxina (toxina Shiga), que conduce a diarrea severa y con sangre y problemas circulatorios

¿Cómo se realiza la transferencia?

La infección por Shigella se produce por vía fecal-oral. Esto significa que los patógenos se excretan en las heces (heces) y se ingieren por la boca (por vía oral). Una infección de persona a persona generalmente se produce directamente a través de la suciedad y la mancha de la infección, por ejemplo, si los afectados no se lavan las manos o solo lo hacen de manera insuficiente (por ejemplo, después de ir al baño) y estrechan la mano de otra persona.

Las bacterias se transmiten indirectamente a través de alimentos contaminados, agua potable contaminada y objetos infectados (por ejemplo, toallas), así como a través del uso compartido de baños. También es posible la transmisión a través del agua de baño contaminada con bacterias.

La infección también ocurre a través de personas infectadas que no muestran ningún síntoma (portadores asintomáticos o "eliminadores"). Las moscas pueden transportar partículas de heces contaminadas con bacterias a objetos o alimentos. También es posible que Shigella pueda transmitirse a través del contacto anal sexual y ocasionalmente a través de equipos médicos contaminados.

Shigella es muy contagiosa y causa síntomas incluso en pequeñas cantidades (menos de 100 gérmenes).

¿Cuáles son los síntomas de la disentería?

En el caso de la disentería, los síntomas suelen aparecer, que suelen aparecer de forma repentina y violenta. En primer lugar, se produce una diarrea acuosa ("disentería blanca"). Según el tipo de patógeno, existen otros síntomas más o menos pronunciados. En casos graves, la diarrea es viscosa-purulenta o sanguinolenta ("disentería roja"). También pueden aparecer otros síntomas como fiebre, úlceras y calambres abdominales severos.

Si el cuerpo excreta cantidades excesivas de líquido como resultado de la diarrea, a menudo pierde electrolitos adicionales, especialmente sodio y potasio. En casos graves, la falta de líquidos y electrolitos conduce posteriormente a un síntoma urémico hemolítico (SUH). Esto crea pequeños coágulos de sangre (trombos) en todo el cuerpo. Estos bloquean el suministro de sangre a órganos vitales (por ejemplo, cerebro, corazón, riñones). La insuficiencia renal, el coma e incluso la insuficiencia circulatoria son posibles consecuencias.

Los síntomas de la disentería bacteriana de un vistazo:

• Dolor abdominal intenso y tipo cólico (cólico)
• Vómito
• Necesidad dolorosa de defecar
• fiebre
• Diarrea acuosa a viscosa-sanguinolenta
• Úlceras en los intestinos; Sangrado intestinal; En casos graves, el intestino se expande, se rompe (perforación intestinal) o el peritoneo se inflama (peritonitis).
• Falta de líquidos (deshidratación), pérdida de electrolitos.
• La falta de líquidos a menudo causa problemas circulatorios, deterioro de la conciencia y calambres musculares hasta insuficiencia renal y coma.

¿Cómo hace un diagnóstico el médico?

El primer punto de contacto si sospecha una infección por Shigella es su médico de cabecera. Si es necesario o para exámenes adicionales, el médico lo derivará a un especialista o al hospital. Para diagnosticar la shigelosis, los síntomas típicos de la enfermedad y un examen de heces suelen ser suficientes.

Para diagnosticar la disentería, el médico primero realiza una discusión detallada (anamnesis) con la persona afectada. A esto le sigue un examen físico.

A más tardar, si la diarrea intensa dura más de tres días, es sanguinolenta o va acompañada de fiebre de más de 38 grados centígrados, es necesaria una visita al médico.

Hablar con el doctor

Durante la conversación es importante informar al médico sobre estancias recientes en el extranjero, porque la disentería bacteriana se presenta con mayor frecuencia en los llamados países en desarrollo. El médico pregunta a la persona afectada, entre otras cosas, qué tan frecuente es la diarrea, qué consistencia tienen las heces (p. Ej., Blandas, blandas o líquidas) y qué otros síntomas aparecen (p. Ej., Calambres abdominales, fiebre, náuseas).

Examen físico

Luego, el médico realizará un examen físico. Para hacer esto, escanea el abdomen en busca de induración, por ejemplo, o lo verifica en busca de ruidos intestinales conspicuos con un estetoscopio.

Si se sospecha de shigelosis, el médico realiza el diagnóstico basándose en una muestra de heces de la persona en cuestión. Por ejemplo, examina bajo el microscopio si hay un mayor número de glóbulos blancos (leucocitos) en las heces.

Shigella también se puede detectar directamente en el laboratorio. Allí también puede determinar si el tipo detectado de bacteria Shigella ya ha desarrollado resistencia a un determinado antibiótico (antibiograma). Esto le dice al médico si un determinado antibiótico es eficaz contra la Shigella o no.

Dado que las Shigella son muy sensibles, es aconsejable transportar inmediatamente una muestra de heces lo más fresca posible al laboratorio en un recipiente de transporte especial.

¿Cómo se trata la shigelosis?

Antibióticos

En la mayoría de los casos, el médico trata una infección por Shigella con antibióticos. Estos acortan la duración de la enfermedad, reducen la excreción de patógenos (y por lo tanto el riesgo de infección) y previenen complicaciones. Los ingredientes activos azitromicina y ciprofloxacina han demostrado ser particularmente efectivos. El médico le administrará los antibióticos en forma de comprimidos o, en casos graves, a través de una infusión.

Algunas Shigelas son resistentes a determinados antibióticos y, por tanto, insensibles a estos fármacos. En principio, los médicos recomiendan el tratamiento con antibióticos solo después de que se haya probado su efectividad para la bacteria respectiva en el laboratorio (antibiograma). Esto asegura que el antibiótico realmente funcione contra el patógeno.

Si se encuentra en buen estado general, en algunos casos es posible renunciar al tratamiento con antibióticos. El médico estimará si esto es posible en su caso.

Anticonvulsivos

Para el dolor abdominal similar a un calambre, el médico suele recetar medicamentos antiespasmódicos (espasmolíticos) como N-butilscopolamina. Los médicos no usan medicamentos contra la diarrea, como la loperamida, para la disentería porque suprimen la diarrea y dificultan la eliminación de los patógenos del cuerpo.

Suministro de líquidos y electrolitos

También es importante que los afectados beban lo suficiente para compensar la pérdida de líquidos provocada por la diarrea. Si no pueden beber lo suficiente, se les administrará una infusión a través de una vena.

Para reemplazar los minerales y sales (electrolitos) perdidos en el cuerpo, el médico también puede administrar infusiones o recetar soluciones de electrolitos para beber en la farmacia. Si no tiene suministros médicos o una farmacia en su área mientras viaja, puede preparar usted mismo una solución de electrolitos en caso de emergencia.

Para ello, mezcle 750 ml de agua potable sin gas con 250 ml de jugo de naranja (como fuente de potasio), una cucharada de jugo de limón (como fuente de citrato de sodio), una cucharadita rasa de sal y ocho cucharaditas rasas de azúcar. (preferiblemente azúcar de uva). Remueve todo bien hasta que la sal y el azúcar se hayan disuelto. Lo mejor es tomar unos dos litros de la mezcla a sorbos durante todo el día.

Si no tiene jugo en la casa, puede usar agua o té suave (como manzanilla o rosa mosqueta) en su lugar. Sin embargo, especialmente en el extranjero, asegúrese de utilizar agua potable limpia.

Una solución de electrolitos casera no se usa para tratar enfermedades graves. Si su niño o bebé tiene diarrea, si la diarrea dura más de tres días o si hay sangre en las heces, ¡comuníquese con un médico de inmediato!

¿Cómo actúa la disentería?

La enfermedad progresa de manera diferente según el tipo de patógeno. En Alemania hay principalmente infecciones por Shigella sonnei (alrededor del 70 por ciento de los casos de la enfermedad) y Shigella flexneri (alrededor del 20 por ciento de los afectados). Estos dos tipos conducen predominantemente a enfermedades más leves, pero comienzan de forma muy aguda y suelen ser muy contagiosas.

En algunos casos, la disentería se desarrolla sin síntomas. Las personas que están infectadas y excretan la bacteria en las heces sin mostrar síntomas por sí mismas se denominan excretores.

Por lo general, los síntomas repentinos, como la diarrea acuosa, se presentan entre cuatro horas y cuatro días después de la infección. En algunos casos también hay fiebre, pérdida de apetito y dolor abdominal. En las formas más ligeras e inofensivas, los síntomas desaparecen después de aproximadamente una semana.

En casos raros, las bacterias se depositan permanentemente en el intestino y continúan siendo excretadas en las heces. Las personas con las que este es el caso se denominan excretores a largo plazo.

Si la bacteria Shigella dysenteriae desencadena la enfermedad, la shigelosis suele ser más grave. A menudo se produce diarrea viscosa con sangre, que se acompaña de calambres abdominales intensos. También es posible que se formen úlceras en el intestino grueso durante el curso de la enfermedad, lo que en casos extremos hace que el intestino se expanda o se rompa (perforación intestinal).

¿Qué tan peligrosa es la disentería?

La disentería es particularmente peligrosa para los niños pequeños, los ancianos y las personas con sistemas inmunitarios debilitados. La gran pérdida de líquidos y electrolitos es el mayor peligro en la disentería bacteriana, las posibles consecuencias son calambres, insuficiencia renal y colapso circulatorio hasta el coma.

Sin embargo, las complicaciones graves y fatales son raras en la disentería bacteriana. En este país predominan los cursos más leves de la enfermedad, por lo que las infecciones suelen comenzar de forma repentina y violenta y son altamente contagiosas.

¿Cuánto tiempo eres contagioso?

Las personas enfermas que se han recuperado y no muestran síntomas son contagiosas durante aproximadamente cuatro a seis semanas. Este es el tiempo que se pueden detectar los patógenos en las heces de los afectados.

¿Cómo se puede prevenir la disentería?

El mejor método para prevenir la disentería es lavarse las manos de forma regular y, sobre todo, a fondo:

• Para hacer esto, coloque sus manos debajo del agua corriente.
• Frote bien las manos en todas las áreas (palmas y dorso de las manos, yemas de los dedos, espacios entre los dedos y el pulgar) con suficiente jabón durante al menos 20 a 30 segundos.
• Luego enjuague sus manos nuevamente con agua corriente.
• En los baños públicos, use una toalla de papel o su codo para cerrar el grifo.
• Sécate las manos con cuidado. Las toallas de papel son adecuadas para los baños públicos; en casa es mejor usar una toalla limpia y personal.

Si no tiene agua corriente ni jabón, use toallitas, geles o aerosoles desinfectantes especiales de la farmacia. Asegúrese de que su piel esté seca y de frotar bien todas las áreas durante unos 30 segundos.

Además, especialmente en países más cálidos con malas condiciones higiénicas, tenga en cuenta las siguientes medidas:

• No beba agua del grifo, solo agua de botellas para beber originalmente selladas.
• Hervir o freír los alimentos antes de consumirlos.
• No coma ensalada o fruta sin cáscara (por ejemplo, uvas, fresas). En su lugar, coma frutas peladas (por ejemplo, plátanos, naranjas) y pélelas usted mismo.
• Evite bañarse en agua tibia y poco profunda.

Si vive en el mismo hogar con alguien que está enfermo, también debe prestar atención a lo siguiente:

• Lávese y desinfecte sus manos con regularidad.
• Lave la ropa de cama y las toallas al menos a 60 grados centígrados.
• Desinfecte periódicamente todos los objetos con los que la persona enferma haya estado en contacto (p. Ej., Mando a distancia, interruptor de luz, manijas de las puertas).

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