Debilidad rojo verde

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle es bióloga molecular, genetista humana y editora médica capacitada. Como periodista autónoma, escribe textos sobre temas de salud para expertos y laicos y edita artículos científicos especializados de médicos en alemán e inglés. Es responsable de la publicación de cursos de formación avanzada certificados para profesionales médicos para una editorial de renombre.

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La debilidad rojo-verde es una discapacidad visual genética del ojo. Las personas afectadas ven el rojo o el verde más débilmente y, por lo tanto, tienen dificultades para distinguir los dos colores entre sí. Perciben que el mundo es menos colorido que las personas con vista normal. Lea más sobre la discapacidad visual rojo-verde y por qué no debe confundirse con ceguera rojo-verde.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. H53

Debilidad rojo-verde: descripción

La debilidad rojo-verde (tricromatismo anormal) es uno de los trastornos de la visión del color del ojo. Las personas afectadas reconocen los colores rojo o verde con diferentes intensidades y apenas pueden o no diferenciarlos. Coloquialmente, el término ceguera rojo-verde se usa a menudo para esto. Sin embargo, esto no es correcto, ya que con la debilidad del rojo-verde, la vista para el rojo y el verde todavía está presente en diferentes grados. En el caso de la ceguera real al rojo-verde (una forma de ceguera al color), por otro lado, los afectados son en realidad ciegos al color correspondiente.

Dos deficiencias visuales se resumen bajo el término debilidad rojo-verde:

• Vista roja débil (protanomalía): las víctimas ven el color rojo más débilmente y apenas pueden distinguirlo del verde.
• Vista verde débil (deuteranomalía): los afectados perciben menos bien el color verde y apenas pueden distinguirlo del rojo.

Ambas deficiencias visuales son defectos genéticos que afectan a las células sensoriales de la visión del color.

Células sensoriales y visión del color

La visión del color es un proceso extremadamente complejo con esencialmente tres parámetros importantes: la luz, las células sensoriales y el cerebro.

Todo lo que vemos durante el día refleja luz de diferentes longitudes de onda. Esta luz incide en tres células sensoriales de luz diferentes en la retina (retina o piel interna del ojo):

• Células de cono azul (conos B o conos S para "corto", es decir, luz de onda corta)
• Células de cono verde (conos G o conos M para "medio", es decir, luz de onda media)
• Células de conos rojos (conos R o conos L para "largo", es decir, luz de onda larga)

Contienen un pigmento llamado rodopsina, que se compone de la proteína opsina y la molécula más pequeña 11-cis-retinal. Sin embargo, la opsina tiene una estructura ligeramente diferente según el tipo de cono y, por lo tanto, es estimulada por diferentes longitudes de onda de luz, la base de la visión del color: la opsina en los conos azules reacciona de manera particularmente intensa a la luz de onda corta (área azul), el de los conos verdes especialmente en la luz de onda media (área verde) y el de los conos rojos principalmente en la luz de onda larga (área roja).

Cada celda de cono cubre así un cierto rango de longitud de onda, por lo que los rangos se superponen. Los conos azules son más sensibles a una longitud de onda de alrededor de 430 nanómetros, los conos verdes a 535 nanómetros y los conos rojos a 565 nanómetros. Esto cubre todo el espectro de colores desde rojo a naranja, amarillo, verde, azul a morado y luego a rojo.

Millones de colores diferentes

Si la luz de la longitud de onda adecuada incide en la opsina de los conos B, G y R, la retina 11-cis cambia su estructura química y activa una serie de pasos dentro de la célula y, en última instancia, en las células nerviosas vecinas. Estos, a su vez, transmiten los impulsos de luz al cerebro, donde se clasifican, comparan e interpretan.

Dado que el cerebro puede distinguir alrededor de 200 tonos de color, alrededor de 26 tonos de saturación y alrededor de 500 niveles de brillo, las personas pueden percibir varios millones de tonos de color, excepto cuando una celda de cono no funciona correctamente, como es el caso de la debilidad rojo-verde.

Debilidad rojo-verde: las células de los conos se debilitan

En el caso de la debilidad rojo-verde, la opsina de los conos verde o rojo no es completamente funcional. La razón es un cambio químico en su estructura:

• Discapacidad visual roja: la opsina de los conos R no es más sensible a 565 nanómetros, pero el máximo de su sensibilidad se ha desplazado hacia el verde. Por lo tanto, los conos rojos ya no cubren todo el rango de longitud de onda del color rojo y reaccionan con más fuerza a la luz verde. Cuanto más se desplaza el máximo de sensibilidad en la dirección de los conos verdes, se pueden reconocer menos matices rojos y más difícil es distinguir el rojo del verde.
• Discapacidad visual verde: aquí es al revés: la sensibilidad máxima de la opsina de los conos G se desplaza al rango de longitud de onda roja. Esto significa que se perciben menos tonos verdes y el verde es más difícil de distinguir del rojo.

Por lo tanto, la debilidad rojo-verde no debe confundirse con la ceguera real rojo-verde, en la que la función de los conos rojos o verdes se pierde por completo. Los ciegos rojo-verde son completamente ciegos al rojo o al verde.

Debilidad rojo-verde: síntomas

En comparación con las personas con visión normal, las personas con problemas de visión perciben significativamente menos colores en general: aunque normalmente ven varios tonos de azul y amarillo, ven el rojo y el verde de manera más débil. La debilidad rojo-verde siempre afecta a ambos ojos.

La forma en que los afectados aún pueden reconocer los colores depende de la gravedad de la debilidad rojo-verde: si el rango de longitud de onda, por ejemplo, del cono R se desplaza solo ligeramente al de los conos G, los afectados pueden ver el rojo. y verde relativamente bien, ocasionalmente tan bueno como una persona con visión normal. Sin embargo, cuanto más se superponen los rangos de longitud de onda de los conos G y R, menos los afectados reconocen los dos colores: se describen en una amplia variedad de matices, desde el amarillo parduzco hasta los tonos de gris.

Debilidad rojo-verde: causas y factores de riesgo

La debilidad rojo-verde es genética y, por lo tanto, siempre innata:

El error genético radica en el gen de la opsina del cono verde (para la vista verde) o en el gen de la opsina para el cono rojo (para la vista roja). El defecto ocurre durante la primera división celular del óvulo fertilizado, cuando los genes maternos y paternos se mezclan. Durante este proceso (llamado "cruce"), los genes pueden dañarse de diferentes formas. En todos los casos, sin embargo, pierden secuencias de genes. La extensión de la debilidad rojo-verde depende de qué áreas genéticas se pierden, porque algunas áreas son más importantes para la función o la sensibilidad máxima que otras.

La debilidad rojo-verde afecta a más hombres que mujeres

Ambos genes de opsina se encuentran en el cromosoma X, por lo que la debilidad rojo-verde ocurre con mucha más frecuencia en los hombres que en las mujeres: el hombre tiene solo un cromosoma X, mientras que la mujer tiene dos. Si hay un defecto genético en uno de los genes de la opsina, los hombres no tienen alternativa, mientras que las mujeres pueden recurrir al gen intacto del segundo cromosoma. Sin embargo, si el segundo gen también está defectuoso, la discapacidad visual rojo-verde también se manifiesta en la mujer.

Las cifras muestran que esto rara vez es el caso: alrededor del 1,1 por ciento de los hombres y el 0,03 por ciento de las mujeres tienen deficiencia de visión roja. Aproximadamente el cinco por ciento de los hombres y el 0,5 por ciento de las mujeres se ven afectados por la deficiencia de la visión verde.

Debilidad rojo-verde: exámenes y diagnóstico.

Para determinar si hay una debilidad rojo-verde, el oftalmólogo primero hablará con usted en detalle (anamnesis). Por ejemplo, puede hacer las siguientes preguntas:

• ¿Conoce a alguien en su familia con debilidad rojo-verde?
• ¿Solo ves tonos azules y amarillos y marrones o grises?
• ¿Alguna vez has visto rojo o verde?
• ¿Solo ves rojo y verde con un ojo o ambos ojos están afectados?

Pruebas de visión del color

Para detectar una debilidad rojo-verde, el oftalmólogo le pide que mire las llamadas tablas pseudoisocromáticas como las tablas de Ishihara. Estos consisten en muchos círculos pequeños que representan números o figuras. Los colores de fondo y los colores de las figuras solo difieren en el tono, pero no en términos de brillo y saturación. Por lo tanto, solo una persona sana y con visión normal puede ver las figuras, una persona con debilidad rojo-verde no puede. Así es como funciona esta prueba de visión del color:

Las tablas se colocan frente a tus ojos a aproximadamente 75 centímetros de distancia. Ahora el médico le pide que mire las figuras o figuras que se muestran con ambos ojos o solo con un ojo. Si no reconoce una cifra o un número en los primeros tres segundos, el resultado es "incorrecto" o "inseguro". El número de respuestas incorrectas o inciertas indica un desorden rojo-verde.

El Test-Vision-Color-Made-Easy-Test (CVTME-Test) es adecuado para niños a partir de los tres años. No muestra números ni figuras complicadas, sino símbolos simples como círculos, estrellas, cuadrados o perros.

También hay pruebas de depósitos de color como la prueba Farnsworth D15. Aquí, se deben clasificar conos o chips de diferentes colores.

Un dispositivo especial, el llamado anomaloscopio, ofrece otra forma de diagnosticar la visión débil roja o verde. El paciente tiene que mirar a través de un tubo en un círculo dividido a la mitad. Las mitades del círculo son de diferentes colores. Con la ayuda de ruedas giratorias, el paciente ahora debe intentar hacer coincidir los colores y su intensidad entre sí:

Una persona visualmente sana puede ajustar tanto el tono como la intensidad, mientras que una persona con discapacidad visual solo puede ajustar la intensidad. Además, una persona con problemas de visión se mezclará con demasiado rojo, una persona con problemas de visión se mezclará con demasiado verde.

Debilidad rojo-verde: tratamiento

Actualmente no existe una terapia para la debilidad rojo-verde. Para las personas con solo una leve debilidad rojo-verde, las gafas o lentes de contacto con filtro de color pueden ser de ayuda. En dispositivos electrónicos (como computadoras), una persona con problemas de color puede usar el panel de control para elegir colores que no puedan confundir fácilmente.

Debilidad rojo-verde: curso y pronóstico

La debilidad rojo-verde no cambia en el transcurso de la vida: a los afectados les resulta difícil o imposible distinguir entre el rojo y el verde a lo largo de sus vidas.

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