Pitiriasis versicolor

Sophie Matzik es escritora independiente del equipo médico de

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La pitiriasis versicolor (hongo del salvado) es una enfermedad fúngica de las capas superficiales de la piel. Se caracteriza por cambios en la piel con manchas, especialmente en la espalda y el pecho. Una levadura que forma parte de la flora natural de la piel desencadena la pitiriasis versicolor. La terapia y el curso de la enfermedad dependen de la extensión de la infección y de los factores de salud individuales. ¡Lea todo lo que necesita saber sobre la pitiriasis versicolor aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. B36

Pitiriasis versicolor: descripción

La pitiriasis versicolor (también conocida como hongo del salvado) es una enfermedad fúngica inofensiva de la piel que solo afecta las capas superiores de la piel. Es desencadenada por ciertas levaduras del género Malassezia. Forman parte de la flora natural de la piel y en las personas sanas se asientan en los folículos pilosos y en las zonas vecinas de la piel, especialmente en la cabeza. Cuando se multiplican y se propagan vigorosamente, se produce un brote de enfermedad. Factores como la sudoración profusa pueden promover esto.

A diferencia de otras enfermedades fúngicas, la pitiriasis versicolor no es contagiosa, ni siquiera en contacto directo con los enfermos.

La pitiriasis versicolor es la infección micótica superficial más común en el mundo. Los adolescentes de la pubertad y los adultos se ven particularmente afectados. En Alemania, la pitiriasis versicolor se encuentra en el uno al cuatro por ciento de la población, en las regiones tropicales entre el 30 y el 40 por ciento. El riesgo de recaída es muy alto, especialmente en personas que tienen ciertos factores de riesgo de enfermedades fúngicas.

Pitiriasis versicolor: síntomas

Cuando los hongos Malassezia se multiplican en la pitiriasis versicolor, forman densas alfombras de hongos en la piel: inicialmente aparecen como manchas lenticulares a del tamaño de un centavo, redondas, bien definidas, cuyo color es claramente diferente del color normal de la piel. Estas manchas pueden fundirse y formar una decoloración de forma irregular y en áreas grandes. El color de la decoloración varía de blanquecino a marrón rojizo. Básicamente, hay manchas claras en la piel oscura y manchas oscuras en la piel clara. Esta variación de color se ilustra con el término "versicolor" (multicolor) y se produce de la siguiente manera:

• La alfombra de hongos no permite que los rayos del sol (luz ultravioleta) penetren en la piel subyacente, lo que evita la formación del pigmento de la piel melanina allí. Además, las toxinas del hongo inhiben la síntesis de melanina en la piel. Esto crea manchas claras (hipopigmentación) en la piel oscura o bronceada. Esta forma de hongo de salvado se llama pitiriasis versicolor alba.
• En pieles claras, en cambio, el hongo puede provocar lesiones cutáneas de color rojizo-parduzco debido a la formación de sus propios pigmentos (hiperpigmentación). Entonces se habla de pitiriasis versicolor rubra.

Las escamas finas de piel en forma de salvado pueden desprenderse de las áreas afectadas. El término alemán para la enfermedad "liquen del hongo del salvado" se refiere a ellos.

Las manchas cutáneas del hongo del salvado se producen principalmente en áreas de la piel ricas en glándulas sebáceas en el tronco del cuerpo, es decir, principalmente en el pecho y la espalda. También pueden verse afectadas otras áreas como hombros, brazos y cuello. A veces hay un ligero picor.

En casos raros, la infestación de la piel con hongos Malassezia conduce a una inflamación de los folículos pilosos (foliculitis por Malassezia). Las personas con inmunodeficiencia tienen más probabilidades de verse afectadas por esto (ya sea a través de medicamentos o con la infección por VIH).

Pitiriasis versicolor: causas y factores de riesgo

La pitiriasis versicolor es causada principalmente por ciertas levaduras. Malassezia furfur, Malassezia globosa y Malassezia sympodialis. Estos hongos se presentan en cierta medida en todas las personas sanas y, junto con otros microorganismos, forman la flora normal de la piel.

El brote de hongos de salvado ocurre cuando los hongos de repente se multiplican sin control y se extienden por la piel. Hasta el momento, no se sabe cuál es el ímpetu. Sin embargo, conocemos algunos factores de riesgo que pueden promover el brote de un hongo de salvado. Esto incluye un ambiente cálido y húmedo en el que los hongos pueden multiplicarse bien. Por lo tanto, la pitiriasis versicolor está muy extendida en los países tropicales.

La sudoración intensa (hiperhidrosis) y el aumento de la producción de sebo en la piel (seborrea) también promueven el crecimiento de hongos. Otros factores de riesgo de pitiriasis versicolor incluyen, por ejemplo, el uso frecuente de cremas grasas y un sistema inmunológico debilitado, por ejemplo, debido a medicamentos o enfermedades subyacentes como el VIH.

En pacientes con enfermedades subyacentes y terapia a largo plazo con glucocorticoides, antibióticos o inmunosupresores, los hongos Malassezia también pueden causar foliculitis capilar. Aparecen pequeñas pústulas enrojecidas que se originan en los folículos pilosos en el pecho, la parte superior de la espalda, la cara, los hombros y el cuello, que pueden causar mucha picazón.

Pitiriasis versicolor: exámenes y diagnóstico

La persona de contacto adecuada para cualquier tipo de cambio de piel es el dermatólogo. En una conversación inicial, recopilará su historial médico (anamnesis). Tiene la oportunidad de describir sus quejas en detalle. Esto puede ayudar al médico a realizar un diagnóstico de sospecha. Para descartar ciertas causas de los síntomas existentes y poder delimitar aún más el tipo de enfermedad, el médico también hace preguntas como:

• ¿Has estado de vacaciones últimamente y, de ser así, dónde?
• ¿Tiene alguna enfermedad cutánea conocida en su familia?
• ¿Alguna vez ha tenido cambios en la piel como este antes?

El historial médico va seguido de un examen físico. El médico examina los cambios de la piel y los acaricia con una espátula. Las escamas en forma de salvado que son típicas de la pitiriasis versicolor pueden desprenderse.

El microscopio ayuda a determinar quién es responsable de los cambios en la piel: el médico raspa una muestra de las áreas afectadas de la piel para su evaluación o coloca un trozo de cinta adhesiva en los parches de la piel, lo presiona firmemente, luego lo arranca y lo tiñe. y lo coloca Bajo el microscopio: En la pitiriasis versicolor hay montones de esporas redondeadas de hongos Malassezia e hilos cortos de hongos. Todo recuerda a "espaguetis con albóndigas".

Además, el médico puede examinar los cambios de la piel con una luz especial, la llamada luz de madera. Las áreas de la piel en las que hay hongos presentan una fluorescencia de color verde amarillento.

Pitiriasis versicolor: tratamiento

La pitiriasis versicolor no es peligrosa y, por lo tanto, es menos un problema médico que un problema cosmético (estético).

El tratamiento se realiza con agentes antifúngicos (antimicóticos), por lo que suele ser suficiente una aplicación local (como crema, champú). Por ejemplo, existen cremas con el ingrediente activo ketoconazol que se aplican dos veces al día durante un período de dos semanas. Además, los médicos recomiendan el uso de un champú que contenga ingredientes activos; para garantizar el éxito de la terapia y prevenir recaídas, la cabeza siempre debe tratarse incluso si la infección es baja (¡el reservorio de patógenos está en el cuero cabelludo!).

En casos muy pronunciados de enfermedad, cuando los antimicóticos locales no tienen éxito, se puede realizar un tratamiento sistémico de hongos de una semana: por ejemplo, se prescriben tabletas con itraconazol o fluconazol.

Las mujeres embarazadas y en período de lactancia, así como las personas con problemas hepáticos o renales, no deben tomar tabletas antimicóticas.

Después del tratamiento exitoso de la pitiriasis versicolor, las recaídas ocurren con mucha frecuencia, especialmente si el paciente está adecuadamente preparado.

Pitiriasis versicolor: curso de la enfermedad y pronóstico

La pitiriasis versicolor generalmente es buena de tratar. Sin embargo, los parches blanquecinos de la piel pueden tardar algunos meses en volver a pigmentarse.

Tenga en cuenta el alto riesgo de recaída con el hongo del salvado. Por lo tanto, a menudo se recomienda que los afectados usen regularmente champús que contengan agentes antimicóticos como medida preventiva. Otros consejos de prevención:

• Use ropa que sea lo más transpirable posible, especialmente en verano, que absorba el sudor de la piel o lo transporte al exterior (las prendas hechas de fibras sintéticas no pueden absorber bien el sudor y también promueven la acumulación de calor debajo de la ropa)
• ducharse o bañarse con frecuencia con el uso de syndets (sustancias de lavado artificiales que son suaves para la piel)
• Sécate siempre bien después de ducharte o bañarte.

Estas medidas también son aconsejables si existe una infección por Pitiriasis versicolor.

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