Insuficiencia renal aguda
Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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Los profesionales médicos describen una caída repentina de la función renal como insuficiencia renal aguda. Las sustancias que en realidad deberían excretarse con la orina se acumulan en la sangre, lo que provoca síntomas de intoxicación (intoxicación urinaria). La insuficiencia renal aguda a menudo es el resultado de cirugías o accidentes. Si no se trata rápidamente, existe un peligro de muerte.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. N17
Insuficiencia renal aguda: descripción
El término "insuficiencia renal aguda" (insuficiencia renal aguda o debilidad de los riñones) significa la disminución brusca y repentina de la función de desintoxicación de los riñones en horas o días. La denominada tasa de filtración glomerular (TFG) disminuye de forma aguda. Y esto también reduce el volumen de líquido que se filtra en el riñón por unidad de tiempo. Los afectados son los llamados glomérulos, vasos sanguíneos del riñón que actúan como pequeños filtros.
La insuficiencia renal aguda hace que se acumulen sustancias en la sangre que en realidad deberían excretarse en la orina. Estas denominadas sustancias urinarias incluyen urea y creatinina. Su acumulación en el cuerpo conduce a una intoxicación urinaria gradual. Los médicos hablan de uremia.
Insuficiencia renal aguda: cuatro etapas
En la mayoría de los casos, la insuficiencia renal aguda tiene cuatro etapas:
- Fase de daño (fase inicial): dura desde unas horas hasta días.
- Fase oligo o anúrica: en esta etapa, la excreción de orina disminuye significativamente hasta que solo sale poca (oliguria) o prácticamente nada de orina (anuria) del cuerpo. Esta fase generalmente dura diez días.
- Fase de recuperación: cuando los riñones se recuperan, producen cada vez más orina (hasta cinco litros y más por día). Esta fase dura unas tres semanas.
- Fase de recuperación: ahora las células renales vuelven a ser más o menos funcionales, aunque no siempre es posible una curación completa de la enfermedad. Esta etapa final puede tardar hasta dos años.
Insuficiencia renal aguda: fatal
Aproximadamente 50 de cada millón de personas desarrollan insuficiencia renal aguda cada año. Ocurre con mayor frecuencia en pacientes de cuidados intensivos. La insuficiencia renal aguda ocurre en hasta el 25 por ciento de ellos. Debe tratarse rápidamente, de lo contrario existe riesgo de vida. En principio, la insuficiencia renal aguda, a diferencia de la insuficiencia renal crónica, es reversible. Esto significa que el riñón también puede recuperarse de una pérdida aguda de función casi completa.
Insuficiencia renal aguda: síntomas
Puede leer sobre los síntomas que puede causar la insuficiencia renal aguda en el artículo Insuficiencia renal: síntomas.
Insuficiencia renal aguda: causas y factores de riesgo
Dependiendo de la causa, la insuficiencia renal aguda se divide en las siguientes formas:
Insuficiencia renal prerrenal
La insuficiencia renal prerrenal se debe a la disminución del flujo sanguíneo a los riñones. La causa más común de esto es la pérdida de sangre y líquidos debido a operaciones importantes o accidentes. Los cambios en el flujo sanguíneo del riñón causados por ciertos medicamentos (medios de contraste para rayos X, inhibidores de la ECA o antibióticos) también pueden causar insuficiencia renal prerrenal. En casos raros, la insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca) o el envenenamiento de la sangre (sepsis) es la causa de un flujo sanguíneo renal reducido y, por lo tanto, de una insuficiencia renal aguda.
Insuficiencia renal renal
La insuficiencia renal aguda inducida por el riñón se desencadena por daño directo al tejido renal. Tal daño está causado, por ejemplo, por inflamación, por ejemplo inflamación renal no bacteriana (glomerulonefritis) o inflamación vascular (vasculitis). Las infecciones renales con bacterias (inflamación pélvica) o virus (nefritis intersticial), así como con sustancias tóxicas (por ejemplo, ciertos antibióticos) pueden dañar los riñones y desencadenar una insuficiencia renal aguda.
Insuficiencia renal posrenal
La causa de la insuficiencia renal posrenal es una obstrucción del flujo de orina. Por ejemplo, los cálculos renales, los tumores y el agrandamiento de la próstata pueden interferir con el flujo de orina y causar insuficiencia renal aguda.
Insuficiencia renal aguda: exámenes y diagnóstico.
Para diagnosticar la insuficiencia renal aguda y determinar la posible causa, el médico tomará el historial médico del paciente (anamnesis) y realizará varios exámenes:
Prueba de sangre
Por lo general, los valores renales (creatinina y urea) aumentan en la sangre en caso de debilidad renal aguda. El aclaramiento de creatinina es aún más informativo. Es la rapidez con la que los riñones pueden filtrar la creatinina de la sangre. En el caso de daño renal, ya se reduce en una etapa temprana. Además, hay cambios en las sales sanguíneas, especialmente un aumento en el nivel de potasio. El hemograma y otros valores sanguíneos (como valores hepáticos, proteína C reactiva, etc.) también pueden proporcionar información importante sobre la insuficiencia renal aguda.
Análisis de orina
La detección de proteínas en la orina, que normalmente no se encuentran o apenas se encuentran allí, es muy importante para el diagnóstico de "insuficiencia renal aguda". Además, se determina la tasa de filtración glomerular (TFG), la cantidad de orina, la gravedad específica y el contenido de sal de la orina.
Examen de ultrasonido
Una ecografía (ecografía) de los riñones y del tracto urinario inferior es de rutina cuando se examina a un paciente por insuficiencia renal aguda. Si hay una insuficiencia renal posrenal, la causa de la interrupción del flujo de orina (por ejemplo, por un cálculo renal) se puede detectar en una ecografía.
En algunos casos, se necesitan más pruebas para determinar la causa de la insuficiencia renal aguda, como una radiografía del riñón o una muestra de tejido (biopsia de riñón).
Insuficiencia renal aguda: tratamiento
La insuficiencia renal aguda se trata de diferentes formas, según la causa subyacente. Si, por ejemplo, los cálculos renales son responsables de la insuficiencia renal aguda debido a la obstrucción del flujo de orina, deben eliminarse. La inflamación bacteriana se trata con antibióticos, la dosis de medicamentos nocivos se reduce o se suspende por completo y las pérdidas graves de sangre y líquidos (por ejemplo, debido a accidentes) se compensan con infusiones.
La administración de líquidos en forma de infusiones es generalmente importante durante el tiempo en que los riñones se están recuperando de la insuficiencia. Si la insuficiencia renal aguda ha paralizado (casi) por completo la producción de orina, también se administran diuréticos. Si estas medidas no mejoran la función renal, la sangre se purifica artificialmente mediante lavado de sangre (diálisis) hasta que los riñones puedan asumir nuevamente la función de purificación y excreción de sangre por sí mismos.
Insuficiencia renal aguda: prevención
Durante y después de operaciones importantes, el volumen sanguíneo, la presión arterial y el equilibrio de líquidos se controlan de cerca para reducir el riesgo de insuficiencia renal aguda.
Muchos medicamentos pueden causar daño renal y, por lo tanto, desencadenar insuficiencia renal aguda. Esto también incluye medicamentos de venta libre como ciertos analgésicos (por ejemplo, paracetamol, ibuprofeno, diclofenaco). Por lo tanto, debe hablar con el médico sobre cualquier uso de drogas. Esto es especialmente cierto para los pacientes con enfermedad renal existente y función renal alterada; son particularmente propensos a la insuficiencia renal aguda.
Insuficiencia renal aguda: curso de la enfermedad y pronóstico
La insuficiencia renal aguda es una afección potencialmente mortal. La insuficiencia renal aguda es particularmente común en pacientes de cuidados intensivos: la tasa de mortalidad aquí es del 50 al 80 por ciento.
Si la insuficiencia renal aguda se trata a tiempo y el paciente no está debilitado por otras enfermedades previas, la función renal también puede recuperarse. Solo en unos pocos casos la función renal se deteriora lentamente de nuevo a medida que avanza la enfermedad.
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