Presión arterial baja

y Carola Felchner, periodista científica

Dr. medicinaJulia Schwarz es escritora independiente en el departamento médico de

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Carola Felchner es escritora independiente en el departamento médico de y asesora certificada de nutrición y capacitación. Trabajó para varias revistas especializadas y portales en línea antes de convertirse en periodista independiente en 2015. Antes de comenzar sus prácticas, estudió traducción e interpretación en Kempten y Munich.

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La presión arterial baja (hipotensión arterial) es común, especialmente en mujeres jóvenes y delgadas. La presión arterial baja es cuando la presión arterial está por debajo de 100/110 a 60 mmHg. Los afectados suelen sufrir mareos, cansancio o un corazón acelerado. Lea más sobre el tema aquí: ¿Cómo se desarrolla la presión arterial baja? ¿Qué puedes hacer al respecto? ¿Por qué puede ser peligrosa la presión arterial baja durante el embarazo?

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. I95

Breve descripción

• Síntomas: a veces ninguno, pero a menudo síntomas como palpitaciones, mareos, dolor de cabeza, cansancio, dificultad para respirar.
• Causas: la presión arterial baja es en parte hereditaria. Sin embargo, también puede deberse a influencias ambientales, enfermedades o medicamentos, así como a determinadas posturas o cambios (rápidos) de posición.
• Diagnóstico: mediciones repetidas de la presión arterial, ciertas pruebas circulatorias, posiblemente exámenes adicionales (como ultrasonido y análisis de sangre). Límites: 110 a 60 mmHg para hombres, 100 a 60 mmHg para mujeres
• Tratamiento: Remedios caseros y medidas generales como duchas de contraste, ejercicio, suficiente comida salada, mucha bebida; si nada de eso funciona: medicación
• Pronóstico: generalmente inofensivo, la observación precisa solo es necesaria en ciertos casos.

Presión arterial baja: tabla de valores límite

El término presión arterial se refiere a la presión en las arterias grandes. Estos son los vasos que se alejan del corazón. Qué tan alta o baja sea la presión en su interior depende, por un lado, de la elasticidad y resistencia de las paredes del vaso. Por otro lado, la presión arterial está influenciada por la fuerza del corazón, es decir, cuánto volumen de sangre se transporta a la circulación por latido. La frecuencia cardíaca también juega un papel.

La presión arterial baja es en realidad solo un síntoma y no una enfermedad, aunque a menudo se considera como tal en Alemania. Es por eso que la presión arterial baja en los países extranjeros (de habla inglesa) a menudo se conoce de manera un tanto burlona como "enfermedad alemana".

La presión arterial se expresa en "milímetros de mercurio" (mmHg). El valor superior (sistólico) describe la presión arterial en el momento en que el músculo cardíaco se contrae y expulsa sangre. El valor más bajo (diastólico) se refiere a la fase de relajación del corazón (aflojamiento) cuando se llena de sangre nuevamente.

Presión arterial baja: valores

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la presión arterial idealmente debería estar por debajo de 120 a 80 mmHg. Si el valor sistólico es inferior a 110 (hombres) o 100 (mujeres) y el valor diastólico es inferior a 60, los médicos hablan de presión arterial baja (hipotensión arterial). La tabla muestra cómo se evalúan hacia arriba las desviaciones del valor óptimo:

	Sistólica (mmHg)	Diastólica (mmHg)
Presión arterial baja (hipotensión)	< 110/100*	< 60
Presión arterial óptima	< 120	< 80
Presión arterial normal	120 - 129	80 - 84
Presión arterial normal alta	130 - 139	85 - 89
Presión arterial alta (hipertensión)	≥ 140	≥ 90

* Para los hombres, los valores por debajo de 110/60 se consideran presión arterial baja, para las mujeres, los valores por debajo de 100/60.

La presión arterial baja rara vez es una amenaza. Solo si los valores bajan demasiado, la presión arterial baja puede volverse peligrosa; existe el riesgo de desmayo. En ocasiones, la hipotensión arterial es indicativa de una enfermedad orgánica potencialmente grave.

Presión arterial baja: síntomas

La presión arterial baja no siempre causa síntomas. Sin embargo, pueden aparecer síntomas como mareos, taquicardia y problemas circulatorios, dolores de cabeza o cansancio, especialmente cuando hay un ataque rápido de la presión arterial. Los afectados con frecuencia son los adolescentes (inactivos), las mujeres jóvenes, delgadas, las mujeres embarazadas y los ancianos demacrados. En principio, se aplica lo siguiente: Si la presión arterial baja causa síntomas como los siguientes y estos ocurren con frecuencia o muy repentinamente, un médico debe aclarar la causa:

Palpitaciones: si la presión arterial es baja, a menudo se produce un latido cardíaco rápido (pulso). Esto se debe a que el cuerpo quiere contrarrestar la reducción del flujo sanguíneo, y lo hace haciendo que el corazón lata más rápido activando el sistema nervioso simpático.

Mareos: la presión arterial baja también significa un suministro de sangre insuficiente al cerebro. Esto provoca alteraciones visuales como el famoso “ver asterisco” o “ponerse negro ante los ojos”, zumbidos en los oídos y mareos. En el peor de los casos, los afectados pueden desmayarse. A menudo, estos síntomas también se notan cuando las personas afectadas cambian de posición, por ejemplo, al ponerse de pie (rápidamente) o agacharse. La sangre se hunde en las piernas y el cuerpo necesita un momento para regular la presión arterial nuevamente.

Estos "abandonos" se vuelven peligrosos cuando existe el riesgo de caerse o cuando ocurren mientras se conduce.

Dolor de cabeza: a menudo, la presión arterial baja se acompaña de dolores de cabeza (agudos, pulsátiles). La razón: la circulación sanguínea en la cabeza está restringida. Entonces puede ayudar tomar una copa y así aumentar el volumen de sangre circulante. Una caminata también es buena, ya que el aire fresco mejora el suministro de oxígeno en el cerebro y estimula la circulación.

Fatiga: fatiga, problemas de concentración, somnolencia, cansancio: la presión arterial baja lo hace sentir cansado. Los pacientes tardan más en ponerse en marcha por la mañana y, en general, se sienten apáticos. Además, a menudo tiemblan o sudan más debido a la reducción del flujo sanguíneo.

Dificultad para respirar: la opresión en el pecho o los puntos de sutura en el área del corazón también pueden ser signos de presión arterial baja. Algunas personas tienen dificultad para respirar y la piel puede sentirse fría y pálida. Esto se debe a que en la hipotensión arterial los vasos sanguíneos se contraen para dirigir el volumen de sangre a los órganos vitales como el corazón o el cerebro.

Los zumbidos en los oídos, la pérdida de apetito, la irritabilidad, la sensibilidad al clima y los estados de ánimo depresivos también pueden indicar presión arterial baja.

Síntomas típicos de la presión arterial baja.

La presión arterial baja rara vez es peligrosa, pero las personas a menudo sufren síntomas desagradables.

Presión arterial baja: causas y factores de riesgo

El propio cuerpo tiene su propio sistema que regula la presión arterial: pequeños cuerpos que miden la presión en las arterias carótidas que pueden sentir la presión arterial en los vasos sanguíneos. Transmiten señales al centro circulatorio en el tronco encefálico. En el caso de la presión arterial alta, esto da la orden de dilatar los vasos sanguíneos y, en el caso de la presión arterial baja, la orden de estrechar los vasos sanguíneos. Los riñones también se activan cuando la presión arterial en el vaso de suministro desciende demasiado: luego libera la hormona renina. Desencadena un aumento de la presión arterial a través de pasos intermedios.

Es posible que los mecanismos de regulación de la presión arterial no funcionen adecuadamente o se vean alterados por una amplia variedad de razones. Esto luego da como resultado una presión arterial baja. Los médicos diferencian entre diferentes formas de hipotensión: hipotensión primaria (esencial), hipotensión secundaria e hipotensión ortostática.

Hipotensión primaria

La presión arterial baja primaria o esencial es el tipo más común de hipotensión. Ocurre sin causa aparente. Sin embargo, la tendencia a hacerlo puede heredarse. Debido a que es particularmente común que las personas jóvenes y delgadas (especialmente las mujeres) tengan presión arterial baja congénita, esto también se conoce como hipotensión constitucional (constitución = físico, condición física general).

Hipotensión secundaria

La presión arterial baja secundaria es una consecuencia o un síntoma de una enfermedad subyacente. Estos incluyen, por ejemplo:

• Tiroides hipoactiva (hipotiroidismo)
• Corteza suprarrenal hipoactiva (enfermedad de Addison)
• Hipófisis hipoactiva (insuficiencia de la hipófisis anterior)
• Enfermedades cardíacas (insuficiencia cardíaca, arritmias cardíacas, pericarditis)
• Falta de sal (hiponatremia)
• Venas débiles (venas varicosas)

La falta de líquidos (en condiciones de calor extremo, sudoración profusa, diarrea intensa y vómitos, etc.) también puede reducir la presión arterial: la gran pérdida de líquido reduce la cantidad de sangre circulante, lo que a su vez reduce la presión en los vasos.

Además, como efecto secundario de algunos medicamentos, la presión arterial puede descender excesivamente. Dicha hipotensión farmacológica puede desencadenarse por:

• Fármacos psicotrópicos (fármacos para la depresión, la ansiedad, el insomnio)
• Antiarrítmicos (antiarritmias)
• Medicamentos antihipertensivos (agentes antihipertensivos)
• Diuréticos (comprimidos para orinar)
• Medicación coronaria (para la angina de pecho: aerosoles nitro)
• Vasodilatadores (vasodilatadores)

Hipotensión ortostática

La postura erguida se llama ortostasis. En consecuencia, la presión arterial baja ortostática se produce cuando se levanta rápidamente de una posición acostada y la sangre se hunde en las piernas. Por tanto, hay un cambio de volumen al que el cuerpo no puede reaccionar suficientemente (rápidamente). Por tanto, la hipotensión ortostática también se denomina desregulación ortostática.

Las posibles razones de la hipotensión ortostática son:

• presión arterial baja secundaria
• Trastornos del sistema nervioso autónomo (por ejemplo, debido a diabetes mellitus)
• Daño a las células nerviosas del cerebro (por ejemplo, debido a la enfermedad de Parkinson, abuso de alcohol)
• Venas varicosas (varicosis)
• Condición después de una trombosis venosa profunda (síndrome postrombótico)

Los médicos diferencian entre dos formas de hipotensión ortostática:

1. Hipotensión ortostática simpática: después de ponerse de pie, la presión arterial sistólica desciende mientras que el pulso aumenta al mismo tiempo.
2. Hipotensión ortostática asimpática: la presión arterial sistólica y diastólica desciende al ponerse de pie, mientras que la frecuencia del pulso permanece sin cambios o también desciende.

Presión arterial baja durante el embarazo.

La presión arterial baja es normal en los primeros seis meses de embarazo. Pero a veces permanece demasiado bajo incluso al final del embarazo. La razón de esto puede ser el síndrome de la vena cava: el feto presiona la gran vena cava de la madre. Este gran vaso sanguíneo transporta sangre desde el cuerpo hasta el corazón. La presión del niño sobre la vena cava grande afecta el flujo sanguíneo de regreso al corazón. Como resultado, se reduce el suministro de sangre al cerebro y otras partes del cuerpo, lo que resulta en una presión arterial más baja.

Presión arterial baja: exámenes y diagnóstico

Para poder diagnosticar la "presión arterial baja", el médico debe medir la presión arterial repetidamente. Por lo general, es importante que las mediciones se tomen en diferentes días y en diferentes momentos.

El examen de la mesa basculante se realiza especialmente en pacientes que se han desmayado como resultado de problemas circulatorios. Durante la prueba, se ata al paciente a una mesa basculante con dos correas. Se controlan la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Después de un período de descanso de diez minutos en una posición acostada, la mesa basculante se eleva rápidamente a un ángulo de inclinación de 60 a 80 grados. Se simula la forma rápida de levantarse después de estar acostado para ver si esto hace que la presión arterial y el pulso bajen y que el paciente se desmaye. Si este es el caso, se habla del llamado síncope vasovagal (desmayo debido a una reacción excesiva del nervio vago, que forma parte del sistema nervioso autónomo).

Por otro lado, la presión arterial baja como resultado de una regulación ortostática inadecuada (hipotensión ortostática) se puede detectar mediante la prueba de Schellong. En esta prueba circulatoria, el paciente primero debe acostarse durante diez minutos y luego levantarse rápidamente y permanecer de pie durante diez minutos. En la hipotensión ortostática, el cambio rápido de posición provoca una caída de la presión arterial y posiblemente otros síntomas (como mareos).

Si el médico sospecha que la presión arterial baja es causada por una determinada enfermedad subyacente (hipotensión secundaria), exámenes adicionales pueden aclarar la situación. Por ejemplo, para aclarar el hipotiroidismo, los valores de la tiroides se miden en la sangre y la tiroides se examina mediante ecografía. La electrocardiografía (EKG) puede proporcionar evidencia de enfermedad cardíaca (como arritmias).

Presión arterial baja: tratamiento

La buena noticia: por muy molestos que puedan ser los síntomas de la presión arterial baja, los remedios caseros y algunas medidas sencillas generalmente pueden aliviar los síntomas de manera notable. La terapia con medicamentos solo es necesaria si la presión arterial baja causa síntomas graves o un peligro para la salud.

Presión arterial baja: remedios caseros

Entonces, ¿qué se puede hacer exactamente con la presión arterial baja? Primero que nada, muévete. Porque la actividad física activa la circulación y reduce síntomas como mareos y fatiga. Los deportes de resistencia como trotar, nadar o montar en bicicleta son especialmente adecuados.

El movimiento comienza incluso antes de levantarse: a menudo es útil estirar y doblar los pies alternativamente mientras está acostado en la cama para estimular el flujo sanguíneo, o andar en bicicleta con los pies en el aire. Solo entonces levántese lentamente, si es necesario, con un descanso de sentarse en el borde de la cama.

Las fluctuaciones en la presión arterial al levantarse por la mañana a menudo se pueden prevenir durmiendo con la parte superior del cuerpo elevada por la noche (inclinando la cabeza alrededor de 20 grados).

Otros remedios caseros para la presión arterial baja son las medias de compresión / soporte. Pueden estimular la circulación sanguínea en las piernas.

Una ducha en lugar de un baño completo también es un buen consejo para las personas con presión arterial baja. Si no quieres prescindir de un baño completo, debes asegurarte de que el agua del baño no esté demasiado caliente y que solo salgas de la bañera muy lentamente al final. Debido al calor, los vasos están bien abiertos, por lo que la sangre puede hundirse fácilmente en las piernas cuando se pone de pie.

Las duchas alternas son muy útiles en el caso de la presión arterial baja: el cambio rápido entre agua tibia y fría hace que los vasos sanguíneos se expandan y contraigan alternativamente. Esto entrena las paredes de los vasos y estimula la circulación.

Aquellos que evitan bañar todo el cuerpo con agua fría pueden al menos dar una ducha fría a la mitad inferior del cuerpo, desde los pies hasta las nalgas. Un cepillo que favorece la circulación sanguínea o una esponja de masaje aumentan el efecto estimulante.

Hablando del efecto estimulante: una taza de café por la mañana también tiene eso. El té verde o negro también tiene un efecto estimulante sobre la circulación. En general, debe beber mucho si su presión arterial es demasiado baja (agua, infusiones de hierbas o frutas, etc.). Esto aumenta el volumen de sangre y, por tanto, la presión arterial.

La sal de mesa también aumenta el volumen sanguíneo y la presión arterial al unir líquidos en el cuerpo. Por lo tanto, las personas con presión arterial baja deben salar suficientemente sus alimentos (un máximo de cinco gramos por día). También es aconsejable tener varias comidas pequeñas al día en lugar de algunas grandes.

Si tiene la presión arterial baja, también debe limitar su consumo de alcohol. El alcohol dilata los vasos sanguíneos y, por lo tanto, reduce la presión arterial, al menos durante un período breve.

También se dice que las saponinas tienen un efecto positivo sobre la presión arterial baja. Estas sustancias vegetales se pueden encontrar en el regaliz, la avena y las legumbres, por ejemplo. Pueden aumentar la producción de cortisol del cuerpo, elevando así la presión arterial.

Algunas plantas medicinales también pueden estimular la circulación. Estos incluyen, por ejemplo, ginseng, espino y romero. Algunas plantas medicinales se pueden usar para hacer té, otras están disponibles como preparaciones a base de hierbas. Pídale consejo a su médico o farmacéutico al respecto.

Presión arterial baja: medicación

Si los remedios caseros y las medidas generales (mucho ejercicio, etc.) no alivian adecuadamente los síntomas de la presión arterial baja, debe hablar con su médico sobre el tratamiento farmacológico. Sin embargo, solo le recetará dicho medicamento si es absolutamente necesario. Porque todos los ingredientes activos utilizados también pueden tener efectos secundarios.

Los siguientes ingredientes activos están disponibles para el tratamiento de la presión arterial baja:

• Simpaticomiméticos: estos principios activos (p. Ej., Etilefrina, cafeína) contraen los vasos sanguíneos y aumentan la frecuencia cardíaca, lo que provoca un aumento de la presión arterial. Posibles efectos secundarios: arritmia cardíaca.
• Fludrocortisona: este ingrediente activo aumenta la presión arterial al aumentar la cantidad de líquido en los vasos sanguíneos. Posibles efectos secundarios: retención de líquidos en el tejido (edema), aumento de peso y deficiencia de potasio.

En el pasado, también se administraban las llamadas dihidroergotaminas para la presión arterial baja. Sin embargo, debido a los efectos secundarios pronunciados, es posible que ya no se receten para la hipotensión ortostática desde 2014.

Presión arterial baja: curso y pronóstico

Como regla general, la presión arterial baja es inofensiva y no causa daño permanente. En casos graves, sin embargo, puede provocar mareos y desmayos intensos.

La presión arterial baja durante el embarazo también puede ser peligrosa: puede suceder que el útero no tenga suficiente suministro de sangre. Entonces, el cuidado del feto ya no está garantizado. Una oferta insuficiente tan permanente del niño puede provocar trastornos del desarrollo y aumentar el riesgo de complicaciones durante el parto. Por lo tanto, un médico debe controlar y controlar cuidadosamente la presión arterial baja durante el embarazo.

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