Fisura anal
y Carola Felchner, periodista científicaDr. medicina Mira Seidel es escritora independiente del equipo médico de
Más sobre los expertos deCarola Felchner es escritora independiente en el departamento médico de y asesora certificada de nutrición y capacitación. Trabajó para varias revistas especializadas y portales en línea antes de convertirse en periodista independiente en 2015. Antes de comenzar sus prácticas, estudió traducción e interpretación en Kempten y Munich.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Una fisura anal es un desgarro alargado y doloroso en el revestimiento anal. A menudo es causada por presionar con demasiada fuerza las heces duras. Un signo típico de una fisura anal es un dolor agudo al defecar. En la mayoría de los casos, se trata de una fisura anal aguda que se puede tratar con ungüentos y medidas reguladoras de las heces. Si la afección es crónica, puede ser necesaria una cirugía. Descubra qué causa una fisura anal, cómo tratarla y cómo se ve la prevención eficaz.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. K60
Breve descripción
- ¿Qué es una fisura anal? Desgarro doloroso en la membrana mucosa del canal anal.
- Síntomas: dolor durante y después de la defecación, espasmos del esfínter anal, picazón, sangrado, supuración o secreción de moco de la herida, posiblemente engrosamiento de la piel.
- Causas: a menudo una fuerte presión durante las evacuaciones intestinales o heces demasiado duras, posiblemente también prácticas sexuales anales, hemorroides, diarrea, enfermedades inflamatorias crónicas del intestino (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa)
- Diagnóstico: conversación, exploración física, si es necesario rectoscopia
- Tratamiento: conservador con ungüentos, cremas, baños; en el caso de un curso crónico, cirugía
- Médico tratante: proctólogo, gastroenterólogo
- Pronóstico: una fisura anal es fácilmente tratable, pero puede ocurrir una y otra vez con heces duras persistentes u otros factores de riesgo.
Fisura anal: síntomas
La fisura anal (latín: fissura, "crack") es un desgarro longitudinal en la piel fina o la membrana mucosa en la boca del canal anal (anodermo). Allí hay muchas terminaciones nerviosas sensibles. Una lesión en esta zona es correspondientemente dolorosa.
Esto sucede con una fisura anal.
Una fisura anal aguda dura un máximo de cuatro a seis semanas. Se nota por un dolor agudo en el ano que se produce cuando la piel se desgarra. Como resultado, las heces solo pueden excretarse con dolor (defecación dolorosa). Para evitar este dolor, muchas personas retienen las heces (retención de heces). Un círculo vicioso, porque el estiércol que se retiene se espesa y se vuelve aún más duro. En última instancia, esto hace que ir al baño sea aún más doloroso. Por lo general, los síntomas persisten incluso después de ir al baño en forma de ardor constante.
Problemático: el dolor puede hacer que el músculo del esfínter se contraiga tanto que los síntomas continúen empeorando. Es posible que el tejido ya no reciba sangre, lo que dificulta la cicatrización de la fisura anal. Existe el riesgo de que el desgarro agudo se convierta en una fisura anal crónica.
Además, los espasmos del esfínter pueden causar más desgarros en la membrana mucosa. Porque los espasmos musculares como este hacen que te esfuerces más al defecar.
Si el desgarro se extiende profundamente en el músculo del esfínter interno, el fuerte calambre del tejido conectivo alrededor del músculo puede aumentar y endurecerse con el tiempo (fibrosis). Tal engrosamiento de la piel puede formarse con una fisura anal crónica. Se llama el pliegue del puesto de avanzada.
Otros posibles síntomas de una fisura anal incluyen:
- Estreñimiento crónico causado por dolor, cuando las personas retienen sus heces por temor al dolor.
- Picazón del ano
- la herida puede supurar o derramar moco (secreción de moco)
- depósitos de sangre de color rojo claro en las heces y residuos de sangre en el papel higiénico
Un médico siempre debe controlar la sangre en las heces. Además de una fisura anal, también puede haber una causa más grave (como el cáncer) detrás de ella.
Fisura anal: causas y factores de riesgo
A menudo, no es posible explicar claramente por qué ocurre una fisura anal. Lo cierto es que puede ocurrir a cualquier edad. Sin embargo, a menudo lo hace entre los 30 y los 40 años. Por lo general, se desarrolla una fisura anal en la dirección de la rabadilla.
La causa más común de una fisura anal es demasiada presión al defecar, junto con heces demasiado duras. Ambos estiran la membrana mucosa, que puede romperse fácilmente. Las heces demasiado duras son el resultado del estreñimiento crónico, por ejemplo. Esto, a su vez, puede deberse a una ingesta insuficiente de líquidos, una dieta baja en fibra, la falta de ejercicio y un "intestino lento".
En algunos casos, las prácticas sexuales anales que dañan la mucosa son la causa de una fisura anal. Las hemorroides, la inflamación del recto (criptitis) y la diarrea prolongada también son posibles desencadenantes. Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa también son propensos a las fisuras anales.
Una fisura anal que se produce como resultado de otra afección (como la enfermedad de Crohn) se denomina fisura anal secundaria. En contraste con esto, una fisura anal primaria es una enfermedad independiente (por ejemplo, como resultado de una presión excesiva al defecar).
Fisura anal: exámenes y diagnóstico
Si una fisura anal no se cura por sí sola en unos pocos días, definitivamente debe consultar a un médico. La persona de contacto adecuada es un especialista en enfermedades del recto (proctólogo) o un especialista en enfermedades del tracto gastrointestinal (gastroenterólogo). Sin embargo, primero puede acudir a su médico de cabecera, quien luego lo derivará a otros.
La mayoría de los afectados se sienten avergonzados por su problema. Evitan ir al médico y prefieren tratar de controlar sus síntomas con remedios caseros. A menudo, solo buscan ayuda cuando el sufrimiento se vuelve demasiado grande debido a la constante picazón, ardor, dolor y pérdida de sangre.
Si hay una herida en el área del ano (como una fisura anal), el riesgo de infección es muy alto. Muchos gérmenes retozan aquí. Si espera demasiado para ver a un médico, corre el riesgo de contraer una infección con complicaciones potencialmente graves.
Discusión del paciente
El médico primero pregunta sobre el historial médico (anamnesis). Le pregunta al paciente en detalle sobre sus quejas. Posibles preguntas son:
- ¿En qué situaciones ocurre el dolor? ¿Solo al defecar?
- ¿Sientes comezón en el ano?
- ¿Estas estrenido?
- ¿Ha notado moco o sangre fresca en el papel higiénico?
- ¿Se moja la herida del ano?
Examen físico
Luego, el médico inspecciona el área anal y la palpa suavemente. Las lesiones de la mucosa características, extremadamente dolorosas, se encuentran generalmente en las áreas esperadas. En muchos casos, un examen rectal solo es posible después de la anestesia local. De esta forma, el médico puede valorar si el problema son posiblemente hemorroides u otras enfermedades del ano.
Rectoscopia
Si hay una fisura anal, el médico puede realizar una rectoscopia (proctoscopia). Puede observar más de cerca el interior del recto y tomar muestras de la membrana mucosa. Para la proctoscopia, el paciente generalmente recibe un anestésico local (anestesia local); en el caso de una fisura anal, el examen puede ser bastante doloroso.
Investigaciones más profundas
Si el médico descubre signos de una enfermedad maligna (por ejemplo, cáncer anal), pueden ser necesarios más exámenes. Estos pueden ser, por ejemplo, análisis de sangre, una colonoscopia, tomografía computarizada (TC) o tomografía por resonancia magnética (imagen por resonancia magnética, MRI).
Fisura anal: tratamiento
El tratamiento de una fisura anal depende de si se trata de un desgarro anal agudo o crónico. Las dos formas difieren no solo en la duración (aguda: máximo 4-6 semanas; crónica: más larga), sino también en la extensión del cambio tisular:
- En el caso de una fisura anal aguda, la membrana mucosa se daña más superficialmente. Esto se puede tratar bien con medios conservadores (no quirúrgicos). Estos incluyen ungüentos, cremas o baños de cadera calmantes.
- Una fisura anal crónica se desarrolla cuando se desarrolla una úlcera profunda a partir de la lesión aguda de la mucosa y los bordes de la herida cambian con cicatrices. A veces también se forma un pliegue de piel áspero (pliegue de puesto de avanzada). Si los métodos de tratamiento conservadores no funcionan, se debe operar la fisura anal crónica.
Una fisura anal solo se opera si es absolutamente necesario. Existe el riesgo de que el esfínter anal se lesione durante el procedimiento. Entonces, es posible que el paciente ya no pueda controlar la defecación (incontinencia fecal).
Fisura anal: tratamiento conservador
Una fisura anal aguda se puede tratar con cremas especiales que relajan el sistema de esfínteres. Contienen antagonistas del calcio o nitratos como principios activos. También son útiles los agentes que ablandan las heces y promueven la defecación, como las soluciones con macrogol. ¡Use laxantes solo después de consultar a su médico!
Además, se pueden aplicar ungüentos para anestesia local de la piel (ungüentos anestésicos) en una fisura anal. También se utilizan a menudo analgésicos y ungüentos y supositorios antiinflamatorios.
Lávese las manos antes de aplicar cualquier pomada. Esto previene las infecciones de la herida.
Los baños de asiento que aumentan la temperatura también pueden aliviar los síntomas de la fisura anal. Favorecen la circulación sanguínea en la zona del ano. Esto refuerza las defensas locales y permite que el desgarro anal sane mejor. Así es como funciona el baño de asiento: siéntese erguido en la bañera con los pies en un taburete fuera de la bañera. Agregue extracto de manzanilla a la tina y comience a correr agua tibia primero. Luego, aumente la temperatura del agua de 36 a 40 grados durante diez a 15 minutos. Luego, tome una ducha fría y siéntese durante una hora si es posible (reposo en cama). Si siente frío en el baño, puede usar calcetines y un suéter.
También es aconsejable una higiene anal adecuada con una fisura anal: lo mejor es lavar la región anal con agua tibia después de usar el baño. ¡No use jabón o gel de ducha para esto! Ambos pueden destruir la película de ácido protector natural de la piel y secarla. Eso los hace más susceptibles a las bacterias. Tampoco se recomiendan las lociones de lavado íntimo y los aerosoles íntimos.
También debes prescindir del papel higiénico húmedo. Los aditivos que contiene pueden provocar reacciones alérgicas en la piel. Utilice papel higiénico normal que sea lo más suave posible.
Si tiene una fisura anal, asegúrese de seguir una dieta rica en fibra: consuma al menos 30 gramos de fibra por día. Estos estimulan los movimientos intestinales y retienen el agua en las heces. Esto hace que el estiércol sea más blando en general. Se puede encontrar mucha fibra en productos integrales, verduras y frutas, por ejemplo. El salvado de trigo también es muy valioso. Pero debes asegurarte de beber suficientes líquidos. Esta es la única forma de que la fibra se hinche bien y actúe en consecuencia.
Consejo: si de repente consume grandes cantidades de fibra, puede producir gases. Por lo tanto, solo debe aumentar lentamente la fibra en su dieta. Así es como su sistema digestivo puede adaptarse.
En el caso de una fisura anal crónica, puede ser útil dilatar cuidadosamente el ano varias veces al día con un dilatador anal especial. Esto puede reducir un poco los espasmos del esfínter. El flujo sanguíneo a la piel / membranas mucosas mejora y se contrarresta el endurecimiento.
Fisura anal: cirugía
Si las medidas conservadoras en la terapia de la fisura anal no ayudan lo suficiente, la cirugía es la última opción. En general, la cirugía de la fisura anal es solo un procedimiento menor que se realiza con anestesia corta o espinal. El cirujano eliminará el tejido cicatricial circundante lo más completamente posible. Es raro que haya que extirpar parte del esfínter anal. El procedimiento generalmente se realiza de forma ambulatoria en pacientes más jóvenes. Los pacientes de edad avanzada son ingresados temporalmente en el hospital para la operación.
Como cualquier procedimiento quirúrgico, la cirugía de fisura anal también tiene sus riesgos: los nervios pueden dañarse, especialmente durante las operaciones en la zona del esfínter anal, que rodea el ano en un anillo. La posible consecuencia es que el paciente ya no podrá controlar la descarga de heces en el futuro (incontinencia fecal).
El proceso de curación después de la operación lleva mucho tiempo (generalmente de cuatro a seis semanas). Puede alargarse si hay una infección en la herida. Esto no es infrecuente para las operaciones en el ano porque esta región del cuerpo está muy colonizada por gérmenes.
Fisura anal: botox
Las inyecciones de Botox en el esfínter anal son una opción de tratamiento nueva pero costosa para las fisuras anales crónicas. El Botox (toxina botulínica) es una neurotoxina que paraliza el músculo del esfínter durante varias semanas. Esto permite que la úlcera se cure en paz.
Fisura anal: curso de la enfermedad y pronóstico
Una fisura anal aguda suele curarse sin problemas después de unas semanas si se trata con medidas conservadoras. Sin embargo, si no se trata, existe el riesgo de que se vuelva crónica. Además, pueden desarrollarse fístulas o abscesos anales (acumulaciones de pus).
En la mayoría de los casos, una fisura anal crónica se puede tratar con éxito con cirugía.
Agudo o crónico: después de un tratamiento exitoso, una fisura anal puede reaparecer si no se eliminan las causas y los factores de riesgo (como heces duras, presión fuerte). Asegúrese de tener una dieta alta en fibra, una ingesta adecuada de líquidos y mucho ejercicio. Esto mantiene las heces blandas y apoya la evacuación intestinal y, por lo tanto, puede prevenir (renovar) las fisuras anales.
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