Funduplicatura
Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La fundoplicatura es un procedimiento quirúrgico en el que el orificio del esófago se refuerza remodelando el estómago. Esto evita que el contenido ácido del estómago regrese al esófago y, por ejemplo, ayuda con las formas graves de acidez. Lea todo sobre el procedimiento, cuándo se realizará y los riesgos involucrados.
¿Qué es una funduplicatura?
La funduplicatura (también conocida como funduplicatura) es un procedimiento quirúrgico en el que partes de la pared del estómago se cosen alrededor de la parte inferior del esófago en forma de manguito. Cuanto más se llena el estómago al comer, más quimo entra en el manguito, cuyos músculos también se contraen. Esto evita que el contenido ácido del estómago, la causa de la acidez estomacal, regrese al esófago. Al mismo tiempo, la funduplicatura permite al paciente tener una dieta normal.
¿Cuándo se realiza una funduplicatura?
El cuadro clínico más común de una funduplicatura es la denominada enfermedad por reflujo gastroesofágico, en la que hay un reflujo de jugo gástrico ácido hacia el esófago. Esta enfermedad se manifiesta, entre otras cosas, en ardor de estómago doloroso. La funduplicatura solo es necesaria si los síntomas persisten a pesar de seis meses de terapia con medicamentos que hacen que el jugo gástrico sea menos ácido.
Antes de la operación, el paciente es ampliamente examinado; además de una gastroscopia, también se toman muestras de tejido. De esta forma, por un lado, se puede confirmar la enfermedad por reflujo y, por otro lado, se pueden descartar causas graves como el cáncer.
¿Qué haces con una funduplicatura?
La operación se realiza bajo anestesia general y principalmente como parte de una laparoscopia, por lo que no es necesaria una gran incisión abdominal. Para hacer esto, el cirujano marca cinco puntos especiales en la piel de la parte superior del abdomen y hace una pequeña incisión allí. Ahora introduce los denominados trócares en la cavidad abdominal a través de estos accesos. Cuatro de ellos le sirven como instrumentos con los que puede cortar o coser, por ejemplo. El quinto contiene una cámara (trocar óptico) que utiliza para orientarse durante la operación.
Primero, la boca del estómago, el llamado fondo de ojo, se separa del tejido circundante. Esta parte del estómago está muy próxima a la parte inferior del esófago y es muy adecuada para formar un manguito. El cirujano verifica si el fondo de ojo está lo suficientemente libre y móvil y forma el manguito a partir de él. Aquí se utilizan dos métodos principales.
Funduplicatura según Nissen-Rosetti
En este procedimiento quirúrgico más utilizado, el manguito del fondo de ojo encierra completamente el esófago. Aunque puede haber síntomas en el primer tiempo después de la operación, a largo plazo la funduplicatura según Nissen-Rosetti ofrece las mejores posibilidades de recuperación.
Funduplicatura según Toupet
En esta funduplicatura, el manguito no encierra todo el esófago, sino que deja fuera su pared anterior. Si bien este procedimiento puede reducir el riesgo de daño a los nervios, se usa con menos frecuencia debido a más molestias después de la cirugía.
¿Cuáles son los riesgos de una funduplicatura?
Después de una funduplicatura, pueden ocurrir trastornos de sangrado y cicatrización de heridas en el área de las suturas en la pared abdominal y el estómago, lo que puede requerir una nueva operación. Las infecciones bacterianas también son una complicación común que, en casos graves, puede provocar una intoxicación de la sangre. En el caso de la llamada hernia incisional, que siempre debe operarse, partes del intestino también pueden filtrarse fuera del abdomen.
Lesión en el esófago y el estómago.
La funduplicatura puede dañar la pared del estómago y el esófago. Para hacer visibles las posibles lesiones, el cirujano inyecta un tinte. A continuación, se suturan y, por lo general, se curan por completo. Las lesiones más graves pueden hacer necesaria otra operación.
Neumotórax
Si la pleura se lesiona accidentalmente durante la funduplicatura, el aire ingresa al espacio entre los pulmones y la pared torácica, el llamado espacio pleural, desde el exterior. Los pulmones ya no pueden expandirse lo suficiente, lo que causa problemas respiratorios y dificultad para respirar (neumotórax). Las lesiones pequeñas solo se suturan; en casos graves, el cirujano coloca un tubo torácico, durante el cual aspira el aire del espacio pleural mediante un tubo de drenaje. Si se sospecha un neumotórax, se toma una radiografía de tórax, en la que se puede ver el aire de inmediato.
Daño a los nervios
La funduplicatura daña nervios o plexos individuales en aproximadamente tres de cada cien pacientes. En su mayoría, estos son los llamados nervios vagos, que controlan el movimiento del estómago, el intestino delgado y partes del intestino grueso. Esta lesión nerviosa rara vez se cura de nuevo, por lo que los pacientes deben tomar medicamentos intestinales de por vida. Pero una dieta sana y equilibrada también ayuda en estos casos.
Grieta o debilidad del manguito
Si el paciente continúa sufriendo de acidez estomacal mucho tiempo después de la funduplicatura, esto indica debilidad o desgarro en el manguito aplicado quirúrgicamente. A continuación, se vuelve a examinar al paciente como antes de la primera operación. Si es necesario, se vuelve a operar el manguito debilitado; por lo general, es necesario un procedimiento clásico.
Trastorno de la deglución
Un trastorno permanente de la deglución que persiste incluso después de la funduplicatura es muy estresante porque dificulta la ingesta de alimentos sólidos. Muchos pacientes pierden mucho peso. La causa suele ser un manguito demasiado apretado, que luego se puede expandir como parte de una gastroscopia, con un balón o durante una operación convencional.
¿Qué debo tener en cuenta después de una funduplicatura?
La mayoría de las veces, se le permite comer alimentos livianos el día después de la operación y puede volver a comer normalmente a partir del tercer día. Tenga cuidado con los bocados pequeños y mastique bien. Esto reduce la tensión sobre las suturas quirúrgicas. Después de tres o cuatro días, se le dará de alta del hospital. Si experimenta dolor, acidez estomacal o malestar intenso durante este tiempo, informe a su médico de inmediato. Luego, el médico decide si son necesarios más exámenes después de la funduplicatura.
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