iniciar el nacimiento

Dr. rer. nat. Daniela Oesterle es bióloga molecular, genetista humana y editora médica capacitada. Como periodista autónoma, escribe textos sobre temas de salud para expertos y laicos y edita artículos científicos especializados de médicos en alemán e inglés. Es responsable de la publicación de cursos de formación avanzada certificados para profesionales médicos para una editorial de renombre.

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Si se excede la fecha de vencimiento, el ginecólogo no iniciará un parto automáticamente. Porque solo unas pocas mujeres dan a luz a su hijo en la fecha de parto calculada. La inducción del trabajo de parto solo es posible después de una cuidadosa aclaración y, en ciertos casos, como la ruptura prematura de la vejiga o la diabetes materna. Lea más sobre por qué los médicos inducen el parto y cómo.

¿Cuándo termina la espera?

Cuanto más avanzado está el embarazo, más difícil se vuelve para la madre: agacharse es una maniobra acrobática, es casi imposible pensar en un sueño reparador y usted, su familia y amigos se ponen cada vez más nerviosos. Si se excede la fecha de vencimiento calculada, aún puede haber preocupaciones. Pero, por regla general, las preocupaciones son innecesarias. Muy pocos niños nacen exactamente en la fecha calculada.

Sin embargo, el ginecólogo a cargo examinará cuidadosamente y controlará de cerca a la mujer embarazada si se pierde la cita. Por ejemplo, volverá a calcular la fecha de vencimiento. Si esto no difiere del original, verificará los movimientos y los latidos del corazón del niño cada dos o tres días y determinará la cantidad de líquido amniótico. En ciertos casos, el médico decide entonces iniciar el procedimiento.

Iniciar el nacimiento si no se cumple el plazo

Las siguientes recomendaciones se aplican actualmente a los médicos para la inducción del trabajo de parto, según la semana de embarazo (SSW) y los posibles riesgos:

37a hasta el final de la 39a semana de embarazo

Si el embarazo no presenta complicaciones, el médico generalmente no iniciará el parto. Sin embargo, si la madre es mayor (más de 40 años), se puede inducir el parto. En estudios más recientes, también se ha demostrado que la morbilidad de los recién nacidos aumenta a partir de la semana 38 + 0 de gestación y el peso al nacer puede llegar a superar los 4000 gramos (lo que significa mayores riesgos de desgarro perineal de mayor grado, sangrado secundario y proceso de parto retrasado).

40 hasta el final de la 40 semana de embarazo

Si no hay complicaciones para la madre y el niño, se puede iniciar o esperar el parto. Un estudio sobre la morbilidad materna mostró que la tasa de cesáreas aumentó significativamente a partir de las 40+ semanas de gestación. Los casos de partos quirúrgicos vaginales, lesiones de tejidos blandos maternos, infecciones y trabajo de parto tardío también aumentaron significativamente.

41a hasta el final de la 41a semana de embarazo

Para reducir los posibles daños consecuentes (como un peso demasiado alto al nacer, mayor probabilidad de cesárea, aspiración de meconio, muerte del lactante), se puede recomendar a las mujeres embarazadas que induzcan el parto. Esto es especialmente cierto si las mujeres embarazadas son mayores (mayores de 40 años), tienen sobrepeso (IMC de 30 o más) o fuman.

A partir de la semana 42 de embarazo

A partir de la semana 42 de embarazo, la inducción del trabajo de parto o una cesárea tiene sentido incluso sin signos de posibles complicaciones, ya que los riesgos de daños consecuentes para la madre y el niño ahora aumentan significativamente.

Otras razones para la inducción del trabajo de parto.

Faltar a una cita es una posible razón si el médico quiere iniciar un parto. Además, algunas mujeres quieren el parto planificado, un llamado inicio de solicitud, por razones puramente pragmáticas. Desde el punto de vista médico, nada parece hablar en contra. Sin embargo, el inicio no debe tener lugar antes de la semana 39 a la 40 de embarazo.

Embarazo de alto riesgo

También hay embarazos de alto riesgo en los que el parto debe iniciarse antes de la fecha prevista del parto. Un embarazo de alto riesgo puede tener varias causas, que son de la madre y / o del niño.

Causas infantiles de un embarazo de alto riesgo:

  • ruptura prematura de la vejiga
  • muy poco líquido amniótico (oligohidramnios)
  • Retraso del crecimiento (retraso del crecimiento)
  • Riesgo de muerte infantil mientras aún está en el útero
  • disminución de los movimientos del niño
  • niño desproporcionadamente grande (macrosomía fetal)

Causas maternas de riesgo de embarazo:

  • Diabetes tipo I, tipo II o gestacional
  • anciana edad materna (a partir de 40 años)
  • Disfunción hepática (colestasis intrahepática del embarazo)
  • "Envenenamiento por embarazo" (preeclampsia)

Métodos de inducción del trabajo de parto

La inducción médica acelera el parto antes del inicio real del parto. No obstante, puede tardar varios días en completarse. La gestante ingresa en el hospital para iniciar el parto.

Los médicos diferencian los métodos de inducción de fármacos y mecánicos. Estos procedimientos han mejorado significativamente a lo largo de los años y los riesgos (como una cesárea después de una inducción fallida) han disminuido.

El método para iniciar el parto que decida el médico en cada caso individual depende, entre otras cosas, de las cesáreas previas, del estado de salud y de los posibles riesgos, así como del estado del cuello uterino. Los médicos también tienen en cuenta los deseos de la mujer embarazada.

Inducir el parto con medicación

Cuando los médicos usan medicamentos para inducir el parto, administran oxitocina o prostaglandina para estimular el parto:

  • Oxitocina: hormona que aumenta el contenido de calcio de la pared uterina provocando contracciones. También promueve la producción de prostaglandinas, que a su vez suavizan el cuello uterino. La oxitocina se administra por infusión ("goteo de contracción"). Se utiliza principalmente cuando el cuello uterino ya está blando y maduro.
  • Prostaglandinas, especialmente prostaglandina E1 (misoprostol) y E2 (dinoprostona): hacen que el cuello uterino inmaduro se ablande, afloje y abra. Las prostaglandinas se administran en forma de tabletas o supositorios vaginales.

Inducir el nacimiento mecánicamente

El catéter con balón es la alternativa mecánica a las prostaglandinas, al insertar el catéter y luego llenarlo con solución salina, el balón ejerce presión y provoca un leve estiramiento mecánico del cuello uterino interno. El cuerpo femenino reacciona liberando prostaglandinas, lo que hace que el cuello uterino madure. También se puede administrar oxitocina a la mujer embarazada durante el tratamiento. Sin embargo, esto no parece ser absolutamente necesario.

Existe una segunda forma mecánica de inducir el parto: abriendo el saco amniótico (amniotomía). Esto solo se hace cuando el cuello uterino está maduro y la cabeza del niño está en una buena posición.

No te preocupes

Si el niño tarda mucho en venir, no tiene que preocuparse. Está bajo observación y atención médica periódicas, también por parte de su partera. Se discutirá en detalle con usted y el padre del niño qué hacer si no se cumple el plazo. También se le informará sobre posibles situaciones de riesgo.

Incluso si es una mujer embarazada en situación de riesgo, las posibilidades de tener un bebé sano son buenas. Porque el médico iniciará el parto en el momento oportuno y evitará posibles riesgos -en la medida de lo posible- o al menos los mantendrá lo más bajos posible.

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