Dolor de cabeza inducido por fármacos

Sophie Matzik es escritora independiente del equipo médico de

Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

El dolor de cabeza inducido por medicamentos es una forma de dolor de cabeza que resulta del uso excesivo de analgésicos. La única opción de tratamiento es dejar de tomar la medicación adecuada. Después de una abstinencia exitosa, los afectados tienen la oportunidad de permanecer libres de síntomas en el futuro. Lea todo lo que necesita saber sobre el dolor de cabeza inducido por medicamentos aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. F55

Dolor de cabeza inducido por fármacos: descripción

El dolor de cabeza inducido por medicamentos (MIKS) ocurre cuando las personas toman analgésicos en exceso debido a un tipo primario de dolor de cabeza (como dolores de cabeza tensionales o migrañas). Dado que el dolor de cabeza inducido por medicamentos se remonta a una causa específica, los médicos lo clasifican como una de las llamadas formas secundarias de dolor de cabeza.

Hasta ahora, la frecuencia con la que se produce el dolor de cabeza inducido por fármacos solo se puede estimar debido a la falta de estudios. Los científicos asumen que alrededor del 0,2 al 1 por ciento de la población la padece, en Alemania serían 800.000 personas. Las mujeres tienen 4 veces más probabilidades de verse afectadas que los hombres. Se cree que la razón de esto es que las mujeres generalmente sufren de dolores de cabeza con más frecuencia que los hombres y, por lo tanto, recurren a los remedios (para el dolor de cabeza) con más frecuencia. Es importante que el dolor de cabeza inducido por fármacos no sea en realidad una enfermedad. Más bien, es el resultado de una ingesta incorrecta de medicamentos.

Dolor de cabeza inducido por fármacos: síntomas

Se hace una distinción entre dos formas: dolor de cabeza agudo y crónico inducido por fármacos. La variante aguda generalmente ocurre inmediatamente o solo unas pocas horas después de tomar un determinado medicamento. El síntoma clásico aquí es un dolor de cabeza pulsátil parecido a una migraña en la frente y las sienes. Los síntomas se agravan con la actividad física.

Cuando los médicos hablan de "dolor de cabeza inducido por medicamentos", por lo general se refieren a la forma crónica. Esto se hace evidente a través de una sensación de opresión y embotamiento en la cabeza. Suele ser un dolor de cabeza constante, lo que quiere decir que empieza por la mañana cuando te levantas y está presente durante todo el día.

El dolor de cabeza crónico inducido por medicamentos ocurre en los afectados durante al menos 15 días al mes y, a veces, se acompaña de síntomas como náuseas o vómitos. Algunos pacientes también sufren de una mayor sensibilidad al ruido. Otros están irritables o se sienten derrotados. Los ataques de migraña pueden continuar ocurriendo en personas que principalmente sufren de migrañas y, por lo tanto, toman analgésicos en exceso.

La cefalea inducida por fármacos y la cefalea tensional crónica son difíciles de distinguir debido a la similitud de los síntomas. La diferencia más significativa es que un dolor de cabeza inducido por medicamentos siempre es causado por el uso excesivo de analgésicos.

Dolor de cabeza inducido por fármacos: causas y factores de riesgo

El dolor de cabeza inducido por fármacos es causado por varios fármacos. Se hace una distinción entre medicamentos que son conocidos por sus efectos secundarios que causan dolor de cabeza o que tienen un efecto analgésico explícito. Sin embargo, este efecto se puede perder con el uso continuo y desencadenar un dolor de cabeza inducido por fármacos.

Efecto secundario de la medicación

Un dolor de cabeza agudo inducido por un fármaco suele ser el resultado de una reacción adversa al fármaco ("efecto secundario"). Hay algunas sustancias que se sabe que causan dolores de cabeza, por ejemplo, medicamentos que contienen nitratos ("dolores de cabeza por nitratos"), medicamentos antihipertensivos (bloqueadores de los canales de calcio), alcohol o cafeína.

Dolor de cabeza inducido por fármacos como resultado de analgésicos

Muchos analgésicos ahora están disponibles en farmacias sin receta. Por tanto, algunas personas ni siquiera son conscientes de que también pueden ser perjudiciales. La causa del uso excesivo de analgésicos para la mayoría de las personas es el miedo a que el dolor se reanude. Debido a esto, como precaución, se toman medicamentos una y otra vez, lo que desarrolla lentamente un dolor de cabeza inducido por medicamentos.

En principio, la cefalea inducida por fármacos puede ser provocada por todos los analgésicos (analgésicos) y, en particular, por fármacos contra las migrañas (triptanos, ergotaminas). La frecuencia con la que se toman los ingredientes activos juega un papel decisivo. Ejemplos de tales medicamentos son:

Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) como diclofenaco, ibuprofeno, paracetamol, ácido acetilsalicílico, naproxeno, ketoprofeno, indometacina, piroxicam y otros
Opioides débilmente efectivos como codeína, tilidina, tramadol, pentazocina y otros
Opioides muy eficaces como morfina, petidina, hidromorfona, levomedona, fentanilo y otros
Otros medicamentos que a veces se usan para los dolores de cabeza, como benzodiazepinas, barbitúricos.

Los investigadores sospechan que el uso excesivo de analgésicos tiene efectos sobre el metabolismo del cerebro. Esto reduce el límite desde el que se percibe el dolor. Los afectados también perciben quejas que antes eran consideradas normales por el cuerpo como dolorosas. Si este dolor (de cabeza) se contrarresta de nuevo con medicación, el umbral se reduce aún más. Esto puede crear un círculo vicioso que los pacientes generalmente ya no pueden romper por sí mismos.

Dolor de cabeza inducido por fármacos: factores de riesgo

Existen varios factores de riesgo que pueden aumentar la probabilidad de padecer dolores de cabeza inducidos por fármacos. Éstos incluyen:

Tomando ansiolíticos, medicación relajante (tranquilizantes)
Quejas crónicas del sistema musculoesquelético o digestivo
Obesidad
Bajo estatus social
depresión
Uso de nicotina

Dolor de cabeza inducido por fármacos: exámenes y diagnóstico

La cefalea inducida por fármacos se reconoce como tal para la mayoría de los afectados solo después de muchos años. Porque muchos ni siquiera saben qué es el dolor de cabeza inducido por medicamentos y que sus síntomas podrían deberse a los analgésicos. En el caso de un posible diagnóstico de "dolor de cabeza inducido por fármacos", es importante, en primer lugar, que se observe atentamente. ¿Toma analgésicos más de 10 días al mes y, a menudo, más de tres días seguidos? Entonces definitivamente deberías hablar con un médico al respecto.

El primer punto de contacto si sospecha un "dolor de cabeza inducido por medicamentos" puede ser su médico de cabecera. Un especialista en neurología o un médico con la denominación adicional "terapia especial para el dolor" también son especialmente adecuados. Durante la entrevista de anamnesis, el médico le hará preguntas sobre los síntomas actuales y cualquier enfermedad previa.

Debe explicar exactamente por qué estaba usando analgésicos y con qué frecuencia realmente los tomó. Es útil hacer una lista de todos los medicamentos que ha tomado para el médico antes de ir al médico. Para un diagnóstico, hará preguntas como:

¿Aproximadamente con qué frecuencia ocurren los dolores de cabeza por mes?
¿Qué medicamentos está tomando?
¿Con qué frecuencia toma estos medicamentos?
¿Ha tenido dolor de cabeza u otro dolor antes?
¿Puede describir el dolor de cabeza con más detalle (localización, carácter del dolor, frecuencia)?

Después de la anamnesis, se le examinará neurológicamente. El médico palpa los músculos del hombro, el cuello y el área de la cabeza. Si los músculos están obviamente tensos en estas áreas, esto puede ser un indicio de un dolor de cabeza por tensión más que un dolor de cabeza inducido por medicamentos. El médico también medirá su presión arterial, ya que la presión arterial alta también puede ser una causa. A veces, una muestra de sangre es útil para no pasar por alto anomalías (por ejemplo, aumento de los valores de inflamación).

En el caso de dolores de cabeza de causa desconocida, generalmente son necesarios más exámenes. Esto incluye principalmente procedimientos de imágenes como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (MRT), que se pueden utilizar para visualizar el cerebro. Además, a veces se necesitan procedimientos especiales, como analizar el líquido nervioso (punción del líquido cefalorraquídeo) y registrar las ondas cerebrales (electroencefalograma, EEG).

Dolor de cabeza inducido por fármacos: hacer el diagnóstico

Para hacer un diagnóstico, el médico puede confiar en los criterios de diagnóstico desarrollados por la International Headache Society (IHS). Se puede diagnosticar un dolor de cabeza inducido por fármacos si se cumplen los siguientes criterios:

El dolor de cabeza está presente durante al menos 15 días al mes.
Los analgésicos se han utilizado durante más de tres meses:
- al menos diez días al mes (se aplica a ergotamina, triptanos, opioides, analgésicos combinados) o
- al menos 15 días / mes (se aplica a todos los demás analgésicos
El dolor de cabeza se desarrolló o empeoró significativamente durante el uso excesivo de analgésicos.
El dolor de cabeza cede o vuelve a su patrón anterior después de que se detiene el uso excesivo de drogas.

A menudo, un diagnóstico claro solo es posible después de que se haya llevado a cabo la abstinencia del fármaco. Si el dolor de cabeza desaparece o se debilita notablemente, es casi seguro que se trate de un dolor de cabeza inducido por medicamentos.

Dolor de cabeza inducido por fármacos: tratamiento

Dado que el dolor de cabeza inducido por fármacos es causado por la ingesta de fármacos, la medida de tratamiento más importante es detener el fármaco desencadenante (abstinencia del fármaco). Sin embargo, no es una abstinencia en el sentido psiquiátrico, como se usa, por ejemplo, con drogadictos, ya que la medicación para el dolor de cabeza (a excepción de los opioides) no lo hace físicamente dependiente.

La abstinencia conduce a síntomas de abstinencia más o menos graves. Estos también deben ser tratados por un médico; de lo contrario, es probable que se produzca una recaída con el uso repetido de analgésicos. Sobre todo porque tanto la cefalea inducida por fármacos como la abstinencia son psicológicamente estresantes, el tratamiento debe complementarse con terapia conductual.

Despachador de drogas

La abstinencia de medicamentos se puede llevar a cabo de forma ambulatoria, como paciente interno parcial en una clínica de día o como paciente interno. Es posible que algunos medicamentos no se suspendan de inmediato, incluidos los opioides, las benzodiazepinas y los barbitúricos. Esto significa que la dosis se reduce gradualmente. Esto evita complicaciones graves. Los triptanos, ergotaminas y todos los demás analgésicos, por otro lado, se suspenden abruptamente.

La cefalea inducida por fármacos se puede realizar en la abstinencia ambulatoria. Esto significa que los afectados realizan la abstinencia en casa y van acompañados de un médico o un terapeuta especializado en dolor. Exige mucha autodisciplina del paciente y no es fácil. Por lo tanto, solo debe intentarse en determinadas condiciones:

Tomar analgésicos sin tomar codeína ni sedantes (tranquilizantes).
Dolor de cabeza inducido por fármacos durante no más de cinco años
El paciente está muy motivado
Apoyo de familiares o amigos.
Entorno hogareño estable

El dolor de cabeza inducido por fármacos también puede tratarse como parte de la abstinencia hospitalaria. Esto se lleva a cabo en una clínica especializada en dolor de cabeza. Los afectados permanecen aquí varios días y realizan la retirada bajo supervisión médica. Además, se muestran y entrenan varias opciones para el tratamiento alternativo del dolor, como el entrenamiento para el manejo del estrés o la relajación muscular progresiva. La retirada de pacientes hospitalizados debe realizarse si se cumple una o más de las siguientes situaciones:

Dolor de cabeza prolongado inducido por fármacos
Uso adicional de somníferos, sedantes (tranquilizantes) o ansiolíticos (ansiolíticos)
Uso regular de medicamentos para la migraña que contienen codeína.
Varios intentos fallidos de auto-abstinencia
Miedo a la abstinencia ambulatoria
Estándares de alto rendimiento y miedo al fracaso
Poco apoyo familiar
Depresión acompañante pronunciada

Tratamiento de los síntomas de abstinencia

El analgésico debe evitarse por completo durante la abstinencia. Esto puede provocar síntomas de abstinencia (especialmente en los primeros dos a seis días). Al principio suele haber un aumento de los dolores de cabeza. También pueden aparecer síntomas como náuseas, aumento de la presión arterial, palpitaciones, ansiedad, nerviosismo y trastornos del sueño.

Los síntomas de abstinencia del dolor de cabeza inducido por fármacos son fácilmente tratables durante la terapia hospitalaria. Por ejemplo, los síntomas pronunciados también se pueden tratar con varias infusiones. Debido al seguimiento constante, muchas personas afectadas también tienen más confianza y son (también inevitablemente) más consistentes en llevar a cabo la retirada. Esto no es posible de forma ambulatoria. La cuota de personas que recaen después de una abstinencia hospitalaria probablemente también sea un poco más baja que en el caso de una abstinencia ambulatoria.

Profilaxis del dolor de cabeza

Si un dolor de cabeza primario (migraña, dolor de cabeza tensional) originalmente condujo a una ingesta excesiva de medicamentos, este dolor de cabeza debe prevenirse con una profilaxis farmacológica especial.Los estudios científicos han demostrado que el ingrediente activo topiramato es bueno para la prevención de ataques de migraña en pacientes con migraña y el uso excesivo de medicamentos al mismo tiempo. Estos pacientes con migraña deben ser tratados con inyecciones de toxina botulínica ("botox") además del topiramato. Los fármacos de profilaxis no suelen ser adictivos.

Dolor de cabeza inducido por fármacos: curso de la enfermedad y pronóstico

No es posible un pronóstico exacto con este tipo de dolor de cabeza. El dolor de cabeza inducido por fármacos es principalmente una cuestión de comportamiento. La abstinencia de la medicación es al menos remotamente comparable a la abstinencia de la medicación: no todos los afectados logran prescindir de ella de forma permanente.

En particular, las personas que sufren de dolor crónico y, por lo tanto, recurren a menudo a analgésicos, siempre deben buscar el consejo de un médico que se especialice en el dolor para prevenir los dolores de cabeza inducidos por medicamentos.

Muchas recaídas

No hay información precisa sobre cuántas personas con dolor de cabeza inducido por fármacos permanecen libres de síntomas después del tratamiento. En un estudio de la Universidad de Münster, se da una tasa de recaída del cuatro al 49 por ciento. La mayoría de las recaídas ocurren durante el primer año de tratamiento a pesar de que la terapia de abstinencia es exitosa. Tomar analgésicos nuevamente a menudo significa nuevamente rápidamente: dolor de cabeza inducido por medicamentos. El tiempo que tardan los síntomas en reaparecer después del abuso repetido de drogas se reduce cada vez.

Hay ciertos factores que afectan la probabilidad de recaída. De acuerdo con esto, los afectados que solo han tenido cefalea inducida por medicamentos durante un período inferior a cinco años, así como los pacientes que solo han tomado una preparación y no varias a la vez, tienen pronósticos más favorables.

Consecuencias físicas del uso excesivo de analgésicos

Además, el dolor de cabeza inducido por fármacos no es la única consecuencia del uso indebido de fármacos. El “consumo excesivo de drogas” también puede provocar daños orgánicos graves, como daño renal, úlceras gástricas y duodenales o tumores del tracto urinario. Además, los afectados suelen sufrir síntomas depresivos. Estos síntomas mejorarán después de que deje de tomar el medicamento.

Se recomienda un uso moderado de la medicación

Es importante tener en cuenta que el dolor de cabeza inducido por medicamentos, en principio, puede ser causado por todos los tipos de analgésicos si se toman con demasiada frecuencia. La mejor manera de prevenir este tipo de dolor de cabeza es controlar de cerca la ingesta de su propia medicación. Básicamente, la recomendación es no tomar analgésicos durante más de diez días al mes y no más de tres días seguidos. No tiene que prescindir de él en caso de dolor intenso. Sin embargo, es preferible tratar el dolor leve con métodos no farmacológicos, ya que esto reduce el riesgo de ser diagnosticado con "dolor de cabeza inducido por fármacos".

Etiquetas: remedios caseros a base de hierbas medicinales de fumar entrevista