Hemorragia cerebral: incluso los aneurismas pequeños a menudo estallan

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Múnich (houseofgoldhealthproducts.com): el abultamiento de las arterias cerebrales conlleva un riesgo particularmente alto de accidente cerebrovascular. Casi uno de cada tres aneurismas revienta en algún momento. Pero la ecuación "cuanto más grande, más peligroso" no es del todo cierta.

Los aneurismas en las arterias cerebrales se descubren principalmente por casualidad. De un tamaño de cuatro a seis milímetros, la probabilidad de detectar la arteria cerebral patológicamente agrandada mediante la tomografía computarizada moderna o técnicas de resonancia magnética es del 90 por ciento, según la directriz de la Sociedad Alemana de Neurología. En consecuencia, los autores recomiendan: "Los aneurismas que no causan ningún síntoma justifican el tratamiento a partir de un diámetro de siete milímetros". La edad, el estado físico y neurológico del paciente y los riesgos del procedimiento deben tenerse en cuenta al decidir si se somete a una cirugía.

Cada tercer aneurisma se rompe

Quizás esta recomendación no sea suficiente. En una observación a largo plazo de 118 pacientes, los científicos de Espoo en Finlandia ahora han demostrado que los aneurismas significativamente más pequeños a menudo estallan. Ahora han publicado los resultados de su estudio en la revista especializada "Stroke" ("Schlaganfall").

La media de pacientes con aneurisma tenía 43,5 años cuando se descubrió la anomalía vascular. Sin embargo, el diámetro solo superó el valor crítico de siete milímetros para uno de cada cinco, el promedio estuvo muy por debajo de los cuatro milímetros. Además del género (mujeres 61, hombres 57) y la edad en el momento del diagnóstico, el Dr. Miikka Korja y sus colegas identificaron varios factores de riesgo conocidos o sospechosos de desgarros (roturas) de aneurismas. Estos incluyeron presión arterial alta, consumo de tabaco, la edad del paciente, pero también el número y tamaño de los aneurismas. El período de observación finalizó cuando los pacientes sufrieron una hemorragia cerebral o fallecieron.

Particularmente en riesgo: mujeres y fumadores

En promedio, el 1,6 por ciento de los aneurismas estallan cada año, en comparación con el 29 por ciento durante todo el período de observación. Eso significa: casi uno de cada tres pacientes con aneurisma sufrió una hemorragia cerebral en algún momento, que como un "accidente cerebrovascular" en muchos casos conduce a un daño permanente y no pocas veces a la muerte.

Un aneurisma de más de siete milímetros resultó ser un riesgo adicional, pero solo en mujeres. El setenta y tres por ciento de los pacientes con grandes aneurismas sufrieron una hemorragia cerebral, en comparación con solo el 18 por ciento de los hombres. Fumar también aumentó el riesgo de ruptura de aneurismas: independientemente del tamaño del saco vascular, el riesgo de ruptura fue del 39 por ciento, mientras que los ex fumadores o los no fumadores sufrieron hemorragia cerebral poco menos de la mitad de la frecuencia.

Si todos los factores se juntaran, es decir, el sexo femenino, el consumo de tabaco y un tamaño de aneurisma de más de siete milímetros, el riesgo de rotura de un aneurisma ascendía a casi el 100 por ciento. En el estudio finlandés, por otro lado, los hombres no fumadores no sufrieron ninguna ruptura. Sin embargo, esta constelación solo se aplicó a 16 pacientes, por lo que el valor informativo relevante del estudio es limitado.

El crecimiento es una señal de alarma

También es particularmente importante vigilar el desarrollo de un aneurisma. Si crecía más de dos milímetros con el tiempo, casi siempre se producía una grieta. Por otro lado, sorprendentemente la hipertensión arterial o la presencia de varios aneurismas al mismo tiempo no resultaron ser factores de riesgo especiales.

Atar o rellenar

Los aneurismas son extensiones de la pared arterial en forma de huso o saco. Esto se vuelve más y más delgado debido al estiramiento excesivo y eventualmente puede romperse. Los aneurismas más comunes se encuentran en el abdomen a lo largo de la arteria principal (aorta) y en las arterias cerebrales. No es raro que las protuberancias vasculares ocurran con mayor frecuencia dentro de una familia; los factores genéticos parecen influir.

Los aneurismas de las arterias cerebrales suelen ser hallazgos incidentales, porque en muchos casos sus portadores no presentan síntomas. Dependiendo del tamaño o la ubicación, también pueden ocurrir dolores de cabeza, alteraciones visuales u otros síntomas neurológicos. Si se rompe un aneurisma, la presión dentro del cráneo aumenta bruscamente debido a la sangre que se escapa y, por lo general, conduce a una compresión del cerebro que pone en peligro la vida.

Para evitar esto, los sacos vasculares se atan con un clip adherido desde el exterior o se rellenan con un catéter con una llamada espiral, una fina espiral de platino, para que el flujo sanguíneo desde el interior ya no pueda ejercer presión. en la pared arterial adelgazada. (jr)

Fuentes: M. Korja et al.: El riesgo de ruptura de por vida de los aneurismas intracraneales depende de los factores de riesgo. Un estudio prospectivo de cohorte finlandés, STROKE online, mayo de 2014

Sociedad Alemana de Neurología (DGN): directriz S1 "Aneurismas intracraneales no rotos", estado: septiembre de 2012 (consultado el 24 de junio de 2014)

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