Primero el ataque cardíaco, luego la insuficiencia cardíaca

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Un ataque cardíaco a menudo deja un daño permanente. Una posible consecuencia es un corazón débil. En uno de cada cuatro pacientes con ataque cardíaco, la capacidad de bombeo del corazón disminuye notablemente en cuatro años.

"La insuficiencia cardíaca es un problema de salud grave con una alta probabilidad de hospitalización y muerte prematura", dice el Dr. Johannes Go de la Universidad de Utrecht. Por tanto, es importante poder identificar a los pacientes con mayor riesgo para poder tomar medidas preventivas de forma selectiva.

El investigador y su equipo habían evaluado previamente los datos de casi 25.000 personas de Gran Bretaña que sufrieron un primer infarto entre 1998 y 2010. En promedio, se siguieron sus carreras en la salud durante un período de 3.7 años.

Terapia mejorada

El número de personas que desarrollaron insuficiencia cardíaca durante este período se ha mantenido relativamente estable a lo largo de los años, alrededor de uno de cada cuatro pacientes. Esto fue asegurado por dos factores que se equilibraron entre sí: Por un lado, la terapia del infarto ha mejorado gracias al tratamiento con stent que ahora se ha establecido. "Por lo tanto, se puede asumir que se reduce el riesgo de insuficiencia cardíaca", explica Go. Por otro lado, el tratamiento mejorado significa que los pacientes con ataques cardíacos graves también sobreviven con mayor frecuencia. Y para ellos, a su vez, el riesgo de insuficiencia cardíaca es mayor que después de un infarto leve.

Cuyo corazón se debilita

Los investigadores también descubrieron varios factores que estaban asociados con una mayor probabilidad de insuficiencia cardíaca. Esto incluyó inicialmente la edad del paciente en el momento del infarto. Diez años adicionales aumentaron el riesgo en un 45 por ciento.

Para los diabéticos, el riesgo era un 44 por ciento más alto. Pero otras enfermedades también aumentan el riesgo de insuficiencia cardíaca: fibrilación auricular (63 por ciento), enfermedad arterial periférica (38 por ciento), EPOC (28 por ciento) y presión arterial alta (16 por ciento).

La situación socioeconómica del paciente también influye. Los pacientes con ataque cardíaco que estaban en desventaja social tenían un 27 por ciento más de probabilidades de desarrollar insuficiencia cardíaca. “Conocer estos factores de riesgo nos permite tener en cuenta el aumento del riesgo en el tratamiento”, dice Go.

Decaimiento en cámara lenta

Durante mucho tiempo después del infarto, el corazón reacciona a la muerte del tejido miocárdico con procesos de remodelación. Las hormonas del estrés como la adrenalina y la noradrenalina, pero también la renina y la angiotensina II, se liberan en mayor medida. Los dos últimos estrechan los vasos; esto estabiliza la circulación, pero a la larga hace que perezcan más células cardíacas.

Como medida preventiva contra una insuficiencia cardíaca inminente, pero también cuando alguien ya está enfermo, es importante tratar los factores de riesgo para la salud como la diabetes o la hipertensión arterial de la forma más óptima posible. Sin embargo, también es fundamental llevar un estilo de vida saludable, evitando la nicotina y el consumo excesivo de alcohol, así como una dieta sana y ejercicio regular.

Potencia de bombeo reducida

La insuficiencia cardíaca progresa cada vez más. En algún momento, el poder de bombeo del corazón disminuye hasta tal punto que órganos como el cerebro, los riñones o los músculos ya no reciben el suministro adecuado de sangre y, por lo tanto, de oxígeno y nutrientes. Si esto solo se nota inicialmente durante el esfuerzo físico, el paciente necesita oxígeno adicional en la etapa posterior, incluso en reposo. La afección está muy extendida: en Alemania, alrededor del cinco por ciento de la población padece insuficiencia cardíaca. Solo en 2012, más de 46.000 personas murieron como resultado de sus consecuencias. (cf)

Fuente: Resumen 3er Congreso Mundial de Insuficiencia Cardíaca Aguda: "Insuficiencia cardíaca tras infarto de miocardio: un estudio de cohorte de incidencia y factores pronósticos en 24 745 pacientes utilizando registros electrónicos vinculados", mayo de 2016

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