Menisco: la fisioterapia suele ser tan eficaz como la cirugía
Christiane Fux estudió periodismo y psicología en Hamburgo. El experimentado editor médico ha estado escribiendo artículos de revistas, noticias y textos fácticos sobre todos los temas de salud imaginables desde 2001. Además de su trabajo para, Christiane Fux también se dedica a la prosa. Su primera novela policiaca se publicó en 2012, y también escribe, diseña y publica sus propias obras policiacas.
Más publicaciones de Christiane Fux Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Si el menisco está desgastado, a menudo se realiza una cirugía. El entrenamiento muscular fisioterapéutico podría ser igualmente efectivo en muchos casos.
Las opiniones están divididas sobre el tema de la cirugía de menisco. Algunos expertos generalmente prefieren la cirugía, especialmente para prevenir daños secundarios como la osteoartritis. Otros creen que las articulaciones de la rodilla a menudo se operan prematuramente.
Entrenamiento muscular o artroscopia
Un equipo de investigación danés-noruego ha comparado la eficacia de los dos conceptos de tratamiento en pacientes con daño de menisco causado por el desgaste. Con este fin, reclutaron a 140 participantes entre las edades de 35 y 60 que no tenían osteoartritis de rodilla antes del tratamiento.
En la mitad de los participantes, las rodillas se operaron mediante una jointoscopia y el tejido menisco dañado se restauró tanto como fue posible, o se extrajo si era necesario. Los otros sujetos de prueba inicialmente solo recibieron terapia de fisioterapia dirigida a aumentar la fuerza y la función muscular. Las medidas de fisioterapia se continuaron durante doce semanas, durante las cuales los participantes se ejercitaron de dos a tres veces por semana.
OP no trajo ningún beneficio
Dos años más tarde, los científicos llamaron a sus sujetos de prueba para un chequeo, durante el cual los pacientes también respondieron un cuestionario además del examen. Al igual que con el examen de alta, la evaluación no reveló ningún indicio de que la operación de menisco hubiera ayudado a los participantes mejor que la fisioterapia. No se encontraron diferencias significativas en cuanto al dolor, la función atlética, la regeneración del menisco o la calidad de vida general relacionada con la rodilla.
No se produjeron problemas graves de rodilla en ninguno de los grupos durante los dos años. Trece participantes en el grupo de fisioterapia todavía se operaron de rodilla después, pero sin la intervención que resultó en una mejoría adicional.
“El entrenamiento guiado fue incluso superior a la operación en el sentido de que los músculos se fortalecieron, al menos durante un corto período de tiempo”, escriben los autores. Efecto secundario positivo: con opciones de terapia igualmente efectivas, los pacientes de fisioterapia evitaron los riesgos quirúrgicos típicos, como infecciones y trastornos de cicatrización de heridas.
Los investigadores de Dinamarca y Noruega ahora esperan que sus resultados animen a los médicos a confiar más a menudo en la fisioterapia. En Alemania se realizan alrededor de 280.000 operaciones de menisco cada año, lo que la convierte en la cuarta operación más común. Por lo tanto, este número posiblemente podría reducirse significativamente.
Evaluar los riesgos a largo plazo
Sin embargo, el período de observación de dos años es demasiado corto para evaluar un riesgo a largo plazo de osteoartritis. El desgaste del cartílago en las superficies articulares de la rodilla se produce lentamente. Y los pacientes con daño de menisco están particularmente en riesgo porque la distribución de la presión dentro de la articulación es menos favorable.Un estudio de la Universidad de Missouri, Columbia, para el cual los investigadores sometieron a sus pacientes con menisco a una medición mecánica compleja, señaló recientemente esta conexión. Recomendaron no retrasar la cirugía si el menisco es operable.
En cualquier caso, la fisioterapia no siempre puede sustituir a la cirugía de menisco. Es necesaria una intervención quirúrgica rápida, especialmente cuando las partes arrancadas del menisco se atascan en el espacio articular y causan obstrucciones dolorosas.
Causas: desgaste del cartílago y accidentes.
Los desgarros de meniscos a menudo ocurren como resultado de lesiones que han causado que la rodilla se tuerza, especialmente al hacer ejercicio. Sin embargo, mucho más común es el daño del menisco como resultado del desgaste del cartílago fibroso que forma el menisco. Puede ocurrir debido a la edad o puede ser causado por una sobrecarga crónica, por ejemplo, en atletas o en trabajos que ejercen mucha presión sobre las articulaciones de la rodilla. Esto incluye trabajadores de la construcción, mudanzas, jardineros y alicatadores.
Fuentes:
Nina Jullum Kise: terapia con ejercicios versus meniscectomía parcial artroscópica para el desgarro degenerativo del menisco en pacientes de mediana edad: ensayo controlado aleatorio con dos años de seguimiento. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i3740
Petersen W. et al.: El tratamiento de las lesiones de menisco no traumáticas: una revisión sistemática que compara la meniscectomía parcial artroscópica con el tratamiento no quirúrgico. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 705-13. DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0705
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