Trastorno de pánico

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Julia Dobmeier está completando actualmente su maestría en psicología clínica. Desde el inicio de sus estudios, se ha interesado especialmente por el tratamiento y la investigación de las enfermedades mentales. Al hacerlo, están particularmente motivados por la idea de permitir que los afectados disfruten de una mejor calidad de vida transmitiendo conocimientos de una manera fácil de entender.

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Palpitaciones, sudores y sensación de asfixia son síntomas típicos del trastorno de pánico. Los afectados experimentan repetidos ataques de pánico en los que se sienten abrumados por un miedo masivo. Muchos están convencidos de que una causa física amenazante desencadena los síntomas. Esto incluso asusta a algunos de ellos hasta la muerte. Lea todo lo que necesita saber sobre el trastorno de pánico y los ataques de pánico aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. F40F41

Trastorno de pánico: descripción

Los profesionales médicos también se refieren al trastorno de pánico como ansiedad episódica-paroxística. El término "paroxístico" proviene del griego y se puede traducir como "paroxístico". Los ataques de pánico recurrentes e impredecibles son característicos del trastorno de pánico.

¿Qué son los ataques de pánico?

Los ataques de pánico son ataques repentinos de ansiedad severa que están asociados con una variedad de síntomas físicos, que incluyen temblores, sudoración y palpitaciones, y pensamientos que aumentan la ansiedad. Las ideas comunes incluyen sufrir un ataque cardíaco, asfixia o desmayo. La interpretación amenazante hace que los afectados teman morir a causa de los síntomas. Los ataques de pánico duran poco tiempo, pero son muy intensos y agotadores.

Solo se considera un trastorno de pánico si los ataques de pánico no están asociados con un esfuerzo particular o situaciones peligrosas. Tampoco se relacionan con un objeto específico, como una fobia, sino que ocurren en diferentes situaciones.

Trastorno de pánico con agorafobia

Los ataques de pánico a menudo se asocian con el trastorno mental agorafobia. Entonces, los pacientes tienen miedo, por ejemplo, de utilizar el transporte público, ir al cine o al teatro, o ir al supermercado para ir de compras. Si es posible, evite esos lugares (comportamiento de evitación). Si los pacientes ya no se atreven a salir de casa solos, esto tiene graves consecuencias, como perder el trabajo y sentirse solo.

Los trastornos de pánico asociados con la agorafobia son más comunes que los trastornos de pánico puro.

Los ataques de pánico también pueden ocurrir en el contexto de la depresión. Sin embargo, no se les asigna un trastorno de pánico, sino que se los considera una consecuencia de la depresión.

Ataques de pánico en niños

Incluso los niños y adolescentes pueden desarrollar un trastorno de ansiedad y pánico. Cuando los padres sufren ellos mismos de ataques de pánico, muchos niños se hacen cargo de la conducta ansiosa de ellos. Por ejemplo, los expertos pudieron demostrar en experimentos que los niños pequeños evitan situaciones inseguras cuando su madre tiene una expresión de miedo en su rostro. Este comportamiento muestra que las expresiones faciales y los gestos de los padres tienen una fuerte influencia en las personas desde una edad temprana. Una mayor ansiedad por parte de la madre y / o el padre aumenta el riesgo de que el niño desarrolle un trastorno de pánico más adelante. Los niños que sufren de ansiedad por separación también tienen más probabilidades de experimentar ataques de pánico.

Al igual que con los adultos, además del trastorno de pánico suelen existir otros problemas psicológicos, como depresión, otros trastornos de ansiedad y adicciones.

Ataques de pánico: ¿cuántas personas se ven afectadas?

Alrededor del dos al tres por ciento de la población desarrollará un trastorno de pánico con ataques de pánico en su vida. Por lo general, comienza entre los 15 y los 24 años. El trastorno de pánico se diagnostica en mujeres al menos con el doble de frecuencia que en hombres.

Ataques de pánico: síntomas

Según la clasificación ICD-10 de trastornos mentales, los siguientes síntomas son característicos del trastorno de pánico o los ataques de pánico:

• Un ataque de pánico es un episodio único de ansiedad intensa que comienza de forma abrupta y alcanza su máximo en unos pocos minutos. Solo dura unos minutos.
• El trastorno de pánico siempre tiene al menos uno de los siguientes síntomas: cambios en la frecuencia cardíaca y palpitaciones, sudoración, temblores, sequedad de boca.
• Otros síntomas comunes de pecho y abdomen son dificultad para respirar, opresión, dolor de pecho, náuseas y malestar estomacal.
• Además, muchos pacientes se quejan de síntomas como sofocos o escalofríos, entumecimiento u hormigueo durante un ataque de pánico.
• Los síntomas psicológicos incluyen mareos, inseguridad, debilidad y aturdimiento. El miedo y los síntomas físicos son tan graves que la gente teme morir a causa de ellos.
• Dado que los ataques de pánico surgen de la nada, muchas personas tienen miedo de perder el control o preocuparse por volverse locas.
• A menudo, los afectados se perciben a sí mismos o al entorno como irreales y extraños. Los expertos se refieren a este fenómeno como despersonalización o desrealización.

La gravedad de los ataques de pánico varía de persona a persona.

Trastorno de pánico: síntomas de los ataques de pánico nocturnos

Hasta el 40 por ciento de los pacientes con trastorno de pánico también experimentan ataques de pánico con regularidad por la noche. Todavía no hay una explicación definitiva para este fenómeno. Es difícil de explicar porque los ataques de pánico no ocurren en las fases del sueño por la noche. Entonces, los ataques de pánico mientras duerme no son una reacción a las pesadillas.

Por lo tanto, los expertos sospechan que el pánico se aprende como una reacción a los cambios físicos durante el día (como un latido cardíaco más rápido). Esta reacción entrenada podría tener lugar automáticamente por la noche.

Ataques de pánico: causas

Las causas del trastorno de pánico no se comprenden completamente. Ahora está claro que los factores genéticos juegan un papel. También se sabe que la alteración de la actividad de los mensajeros en determinadas regiones del cerebro favorece el desarrollo de la enfermedad. Estos y los siguientes factores juegan juntos en el desarrollo de ataques de pánico.

Experiencias traumáticas de la niñez

Los científicos asumen que el trauma en la primera infancia suele ser la causa de un trastorno de ansiedad en el futuro. En la investigación de la experiencia infantil, las personas que sufrían de pánico eran más propensas a reportar negligencia, abuso sexual, pérdida de un padre, abuso de alcohol por parte de los padres y violencia doméstica. Sin embargo, el estrés en la edad adulta también puede contribuir al desarrollo de un trastorno de pánico, por ejemplo, el divorcio o la muerte de un familiar.

ansiedad

Las personas con mayor ansiedad tienen un riesgo especial de desarrollar ataques de pánico. A menudo interpretan las reacciones físicas al estrés o al esfuerzo como potencialmente mortales. Esto, a su vez, aumenta los síntomas físicos: el miedo aumenta.

Comportamiento de evitación

Los comportamientos de evitación que desarrollan los enfermos hacen que el miedo se perpetúe y los ataques de pánico se repitan. Llevar medicamentos con usted o estar constantemente acompañado por otras personas también tiende a empeorar el problema. Los afectados creen que solo superaron la situación porque recibieron ayuda en una emergencia. Mientras no experimenten que el pánico se puede vencer sin ayuda, el trastorno de pánico persiste.

estrés

El estrés severo (por ejemplo, como resultado de conflictos de pareja, desempleo, preocupaciones existenciales) puede promover la aparición del trastorno de pánico. Con una tensión interna constante, un pequeño desencadenante (como ir de compras en un supermercado abarrotado) suele ser suficiente para desencadenar el círculo vicioso del miedo que, en última instancia, conduce a un ataque de pánico.

Sustancias que provocan ataques de pánico

Sustancias como el alcohol, la cafeína y varios medicamentos promueven la aparición de ataques de pánico. Los cigarrillos en particular a menudo no tienen el supuesto efecto calmante: la nicotina generalmente tiene un efecto estimulante en el cuerpo. Si ya se encuentra en un estado de excitación interior, fumar un cigarrillo aumenta la inquietud. El nivel de tensión que desencadena el ataque de pánico se alcanza más rápidamente. Si los ataques de ansiedad ocurren con frecuencia, se desarrolla un trastorno de pánico.

Ataques de pánico: exámenes y diagnóstico

Si sospecha un trastorno de pánico, primero puede consultar a su médico de familia. Hablarán contigo y te realizarán varios exámenes para descartar cualquier causa física de los síntomas. Las condiciones similares a Anik también pueden ocurrir en relación con enfermedades físicas. Estas enfermedades incluyen:

• Arritmia cardíaca
• Opresión del corazón (angina de pecho)
• Glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo)
• Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia).
• asma bronquial
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
• Síndrome de apnea del sueño
• epilepsia
• Intoxicación por cafeína
• Consumo de drogas, especialmente cocaína, anfetaminas, éxtasis, alucinógenos y opiáceos

Su médico de cabecera lo derivará a un terapeuta o una clínica psicosomática para un diagnóstico exacto del trastorno de pánico y para determinar si existen otros trastornos psicológicos.

En una conversación para recopilar el historial médico (anamnesis), un médico o psicólogo puede diferenciar el trastorno de pánico de otros trastornos de ansiedad haciendo preguntas específicas. El terapeuta puede hacer las siguientes preguntas para ayudar a diagnosticar el trastorno de pánico:

• ¿Alguna vez ha experimentado episodios de ansiedad severa?
• ¿El miedo se presenta junto con síntomas físicos como temblores, dificultad para respirar o sequedad de boca?
• Después de un ataque de ansiedad, ¿tiene miedo de otro ataque?
• ¿Existe un desencadenante específico para los ataques de ansiedad?

El médico o terapeuta también puede utilizar cuestionarios y pruebas. Una prueba de ataque de pánico es, por ejemplo, la escala de miedo de Hamilton (HAMA), que el médico completa en una conversación con el paciente (hoja de evaluación de terceros).

Sin embargo, también existen fichas de autoevaluación con las que los pacientes con ansiedad pueden describir sus síntomas de forma más concreta (Estado-Rasgo-Ansiedad-Inventario, STAI).

Si los afectados experimentan cuatro ataques de pánico en cuatro semanas, se habla de un trastorno de pánico moderado. Si ocurren cuatro ataques de pánico por semana dentro de un mes, es un trastorno de pánico grave.

Ataques de pánico: tratamiento

Para el tratamiento del trastorno de pánico con ataques de pánico, los expertos recomiendan la terapia cognitivo-conductual y el uso de medicamentos. Alternativamente, la psicoterapia psicodinámica también muestra éxito. El deporte y la conexión con la autoayuda pueden apoyar la terapia de manera significativa.

Terapia de conducta cognitiva

El primer paso en la terapia del ataque de pánico suele ser proporcionar al paciente información detallada sobre el trastorno mental (psicoeducación). El paciente se familiariza con las características típicas del trastorno de pánico. El solo hecho de saber que muchas personas padecen los mismos síntomas y que los síntomas físicos pertenecen al trastorno a menudo alivia a los afectados del miedo a lo desconocido.

En el siguiente paso, el paciente debe inducir deliberadamente un ataque de pánico. Por ejemplo, se le pide al paciente que respire rápida y profundamente o que gire en círculos para que se sienta mareado. Puede parecer paradójico crear deliberadamente la situación temida. Sin embargo, hay dos aspectos importantes de esta intervención. Por un lado, el paciente tiene control sobre cuándo comienza el ataque de pánico por primera vez. Por otro lado, aprende que los síntomas físicos no son causados ​​por un ataque cardíaco, sino que pueden desencadenarse solo con la respiración.

En el curso posterior del tratamiento del trastorno de pánico, el paciente debe enfrentar repetidamente sus miedos. Gradualmente, el miedo disminuirá y los ataques de pánico dejarán de ocurrir. Los afectados, que también padecen agorafobia y por tanto evitan los lugares públicos, tienen que acudir a dichos lugares. Incluso las personas con ataques de pánico mientras conducen pueden derrotarlos si logran volver a un automóvil y partir. Algunas clínicas incluso cooperan con las escuelas de manejo para este propósito.

Para evitar una recaída, el terapeuta prepara al paciente para posibles ataques de pánico. Si los síntomas fuertes de ansiedad regresan, la persona afectada sabe cómo lidiar con ellos y cómo combatir los ataques de pánico.

Psicoterapia psicodinámica

En "Psicoterapia psicodinámica centrada en el pánico", el terapeuta explora los conflictos detrás del trastorno de pánico de un paciente y la importancia de los ataques de pánico. Por ejemplo, un ataque de pánico puede ser una expresión de sentimientos reprimidos que solo se manifiestan a través de ataques de ansiedad. Hablar con el terapeuta le da a la persona en cuestión acceso a sus sentimientos reprimidos. Los ataques de pánico disminuyen cuando el paciente se da cuenta de que los conflictos no resueltos son la causa fundamental de sus miedos.

Muchos pacientes de pánico tienden a sentirse indefensos y dependientes de otras personas. Por tanto, un punto de partida importante para la psicoterapia psicodinámica es fortalecer su autodeterminación e independencia (autonomía).

Medicamento

Para el tratamiento de los trastornos de pánico, los medicamentos de la clase de antidepresivos han demostrado ser particularmente efectivos. Estos incluyen antidepresivos más nuevos, los llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Tienen menos efectos secundarios que los representantes más antiguos de este grupo de ingredientes activos. Sin embargo, provocan náuseas o disfunción sexual en algunas personas.

Las benzodiazepinas con sus efectos calmantes (sedantes) y ansiolíticos (ansiolíticos) también son eficaces. Sin embargo, son muy adictivos. Por lo tanto, solo deben tomarse si la administración de ISRS no tuvo éxito, y luego solo por un corto tiempo.

En el pasado, los antipsicóticos típicos (neurolépticos) también se usaban para tratar los trastornos de pánico, es decir, medicamentos que principalmente tienen un efecto antipsicótico (por ejemplo, contra delirios y alucinaciones). En estos días, ya no se recomiendan para los trastornos de pánico y solo se usan en casos raros.

Trastorno de pánico en niños - tratamiento

La terapia suele tener éxito en niños y adolescentes con trastorno de pánico. Por lo general, tiene sentido involucrar a los padres en la terapia. Porque los trastornos de ansiedad en los niños se basan en algunos casos en relaciones disfuncionales dentro de la familia. Incluso si este no es el caso, los padres pueden aprender en la terapia cómo apoyar a sus hijos.

Consejos contra los ataques de pánico

¿Qué ayuda contra los ataques de pánico? La mejor cura para la ansiedad es enfrentar el miedo. Al enfrentar sus propios miedos, los afectados pueden deshacerse de los ataques de pánico. Mírese atentamente e intente descubrir y descartar estrategias de evitación. Por ejemplo, esto puede significar que solo salga de casa con medicamentos o con otras personas. Recuerda: cualquier cosa que no hagas por miedo te debilita y aumenta tu miedo.

Controlar los pensamientos

Qué hacer contra los ataques de pánico si ya han comenzado Incluso si los ataques de pánico ocurren sin previo aviso, no está indefenso a merced de ellos. Durante un ataque de pánico, experimentará los signos familiares como palpitaciones fuertes, mareos o náuseas. Recuerda que puedes influir en cómo se desarrolla el miedo. Lo que importa es cómo evalúas la situación. En lugar de asumir causas potencialmente mortales, intente comprender que, si bien los síntomas son incómodos, no ponen en riesgo su vida.

Ejercicios de respiración

Recuerde que un ataque de pánico durará unos minutos como máximo. Los ejercicios de respiración son de gran ayuda con los ataques de pánico para cerrar la brecha. Trate de respirar lentamente, prestando especial atención a la exhalación, ya que esto calmará el cuerpo. Con la hiperventilación, por ejemplo, es fácil exhalar demasiado dióxido de carbono. La incomodidad que surge durante la hiperventilación crea miedo. Al respirar en una bolsa, puede superar rápidamente la hiperventilación y, con ella, los ataques de pánico. El dióxido de carbono se acumula en la bolsa, por lo que su contenido y acidez en la sangre vuelven a la normalidad.

Evite o reduzca el estrés

Asegúrese de que su nivel de estrés no sea demasiado alto. Disfrute de descansos en el frenético ritmo de la vida cotidiana. Dormir lo suficiente y evitar la cafeína también previene los ataques de pánico. El ejercicio también es eficaz contra los ataques de pánico. Durante el ejercicio, experimenta síntomas físicos similares a los de los ataques de pánico: el corazón late más rápido, la respiración cambia. Se acostumbran a esta condición con el tiempo y ya no evalúan los síntomas como un peligro.

aceptar ayuda

A pesar de muchos ejercicios útiles que puede hacer por su cuenta, es recomendable buscar ayuda profesional. Enfrentar el miedo se vuelve más fácil con una buena guía y apoyo. Y solo a través de esto, en última instancia, puede vencer los ataques de pánico. Los grupos de autoayuda son una buena adición porque ofrecen apoyo no solo durante sino también después de la terapia.

Ataques de pánico: curso de la enfermedad y pronóstico

Si no se trata, los trastornos de pánico a menudo persisten durante años. Se pueden alternar fases de aumento y baja frecuencia de ataques de ansiedad. Especialmente en relación con el miedo a los lugares públicos (agorafobia), el trastorno de pánico puede limitar gravemente la vida de la persona afectada. En algún momento, algunas personas afectadas dejan de salir de casa por temor a nuevos ataques de ansiedad y / o se deprimen.

Las personas con trastorno de pánico a menudo recurren a medicamentos contra la ansiedad (ansiolíticos) o al alcohol para controlar su ansiedad sin consultar a un médico. Puede resultar en alcoholismo y adicción a las drogas (particularmente aquellas relacionadas con sedantes y ansiolíticos).

Con la ayuda de la psicoterapia y la medicación que hacen soportable la reacción de miedo, el trastorno de pánico se puede controlar bien. La terapia muestra un éxito a largo plazo en alrededor del 80 por ciento de los pacientes. Sobre todo, es importante buscar ayuda médica a tiempo, ya que el trastorno de pánico no desaparece por sí solo.

El tratamiento del trastorno de pánico también es muy importante en niños y adolescentes. Si no se trata, la enfermedad mental puede ser crónica y tener un efecto muy negativo en el desarrollo de los niños. Los efectos sociales son particularmente graves, ya que los niños con trastorno de pánico continúan retrayéndose por miedo.

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