Hemangioma

Mareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.

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El hemangioma (esponjas de sangre, esponjas de sangre) es un tumor vascular benigno en recién nacidos y bebés. Aparece como una mancha roja de piel que se puede levantar. Tal hemangioma puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. En algunos casos, desaparecerá por sí solo, de lo contrario, varias terapias pueden tratarlo. Lea todo lo que necesita saber sobre el hemangioma aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. D18

Hemangioma: descripción

Un hemangioma es un tumor benigno de los vasos sanguíneos (angiodisplasia) que puede encontrarse a diferentes profundidades de la piel. Coloquialmente también se le conoce como esponja de sangre o esponja de sangre. Los hemangiomas no hacen metástasis, pero su crecimiento puede presionar los órganos y causar síntomas.

Hemangioma: tipos y frecuencia

Una esponja de sangre se presenta en los bebés y está presente desde el nacimiento (hemangioma congénito) o se presenta en las primeras semanas de vida (hemangioma infantil). Este último es más común que la variante congénita.

Las niñas tienen aproximadamente tres veces más probabilidades de tener esponjas de sangre que los niños. Aproximadamente el cinco por ciento de los niños nacidos a término y más del 20 por ciento de los bebés prematuros tienen un hemangioma infantil.

Un linfangioma es similar a un hemangioma. La diferencia es que un linfangioma surge de los vasos linfáticos.

Hemangioma: síntomas

Los hemangiomas se encuentran principalmente en la piel. Los padres los perciben como puntos, manchas o nudos rojos y azules en su bebé. Las esponjas de sangre pueden ser planas o elevadas. El hemangioma infantil se desarrolla en las primeras cuatro semanas de vida. Luego puede crecer hasta alrededor de los 9 meses de edad.

Los hemangiomas segmentarios se pueden encontrar extensamente en ciertas regiones de la cara o la espalda baja. A menudo ocurren junto con otras malformaciones, por ejemplo, hemangiomas cerebrales o malformaciones de la columna (como espina bífida = "espalda abierta").

Hemangioma: causas y factores de riesgo

Los mecanismos exactos que conducen a una esponja de sangre aún no se han aclarado de manera concluyente. Sin embargo, los hemangiomas ocurren con mayor frecuencia en algunas familias, lo que indica un componente hereditario en el desarrollo de las esponjas sanguíneas.

Si alguien tiene más de diez esponjas de sangre, se llama hemangiomatosis. Los hemangiomas a menudo ocurren en órganos internos (por ejemplo, en el hígado, el cerebro, los pulmones o el tracto gastrointestinal), por lo que son necesarios más exámenes. Los síndromes genéticos como el síndrome de Kasabach-Merritt también pueden asociarse con un aumento de hemangiomas. Además de la formación de grandes esponjas de sangre en las extremidades, también hay una disminución en el número de plaquetas sanguíneas (trombocitopenia).

Hemangioma: exámenes y diagnóstico

Si nota una mancha roja en la piel de su hijo, el pediatra es el contacto adecuado. Le pregunta en detalle sobre el historial médico (anamnesis) del niño. Te hará las siguientes preguntas, entre otras:

¿Cuándo notó por primera vez el cambio de piel?
¿Ha cambiado el tamaño o el color desde entonces?
¿Alguien en su familia tiene o ha tenido un hemangioma?

Luego, el médico examinará a su hijo. Observa de cerca la piel enrojecida y también busca cambios en el resto de la piel. El médico también escuchará el corazón y los pulmones de su hijo y controlará sus movimientos. De esta forma, se puede reconocer cualquier malformación asociada.

Investigaciones más profundas

La historia clínica y el examen clínico son fundamentales para realizar el diagnóstico de hemangioma. Luego, la esponja de sangre debe documentarse con fotografías para determinar los cambios a lo largo del tiempo.

Además, en algunos casos son necesarios más exámenes. Esto incluye un examen de ultrasonido (ecografía).Esto se puede utilizar para detectar hemangiomas en el abdomen, como el hígado. Las imágenes por resonancia magnética (IRM) se pueden utilizar para diagnosticar hemangiomas en el cerebro.

Hemangioma: tratamiento

Hay varias formas de tratar un hemangioma. A la hora de elegir el método, lo más importante es dónde está la esponja de sangre y qué tamaño tiene. Se recomienda una terapia rápida si la función de los órganos está restringida por el tumor, por ejemplo, ojos, oídos, nariz, boca, pies o manos.

Algunos hemangiomas también deben tratarse temprano por motivos cosméticos (en la cara) o de cuidado (en el área genital).

Terapia de frío y láser

Los hemangiomas pequeños y planos de hasta un máximo de un centímetro de diámetro generalmente se tratan con terapia de frío (crioterapia). Entonces las esponjas de sangre están congeladas. Como resultado, se puede formar una ampolla o una costra. Antes del tratamiento, se debe adormecer el área afectada de la piel con una tirita con anestesia local.

La terapia con láser con un láser de colorante (FPDL) o una lámpara de flash pulsado (IPL) también se puede usar para esponjas de sangre muy pequeñas. Sin embargo, ahora ha pasado a un segundo plano a favor del tratamiento farmacológico altamente eficaz con propanolol.

Medicamento

Si alguien tiene un hemangioma más grande o múltiples esponjas de sangre, a menudo se administra un tratamiento farmacológico con el ingrediente activo propranolol. Este es un betabloqueante, un fármaco vasoconstrictor que generalmente se usa para las enfermedades cardiovasculares. Ha sido aprobado oficialmente para la terapia de hemangiomas desde 2014 porque se descubrió por casualidad que también funciona bastante bien contra las esponjas de sangre.

El propranolol debe administrarse bajo supervisión hospitalaria. La dosis es inicialmente muy baja y luego se incrementa gradualmente para evitar trastornos cardiovasculares. Además, el corazón del paciente debe examinarse mediante electrocardiografía (EKG) y ecografía cardíaca (ecocardiografía) antes de iniciar la terapia. El objetivo es descartar la posibilidad de una enfermedad cardíaca que hablaría en contra de la terapia con propranolol.

En el pasado, las esponjas de sangre también se trataban con glucocorticoides (cortisona) o medicamentos de quimioterapia, pero ahora se consideran obsoletos.

cirugía

La cirugía solo está indicada en el caso de un hemangioma si, después de completar las otras terapias, quedan restos de las esponjas de sangre o se han formado cicatrices. También se debe realizar una operación si la esponja de sangre puede restringir de forma aguda la función de un órgano debido al rápido crecimiento (p. Ej., Respiración nasal).

Medidas adicionales

¿Los hemangiomas infantiles se acompañan de ulceración en el ano o en la región genital? Luego, además de la terapia con propanolol, puede ser útil un concepto de cuidado que seque la lesión: después de cada micción o evacuación intestinal, el área afectada se enjuaga con desinfectante (diclorhidrato de octenidina) y luego se deja secar al aire. Luego, aplica un antiséptico (polihexanida) en el área dolorida y la cubre estéril con un vendaje de gasa de parafina.

La deshidratación también se puede lograr con cataplasmas a base de té negro.

Hemangioma: curso de la enfermedad y pronóstico

El pronóstico es bueno. Los hemangiomas infantiles generalmente se resuelven por sí solos, aproximadamente entre el final del primer año de vida y el noveno año de vida. A menudo, no quedan residuos visibles. Sin embargo, si las esponjas de sangre son particularmente grandes, puede quedar lo siguiente: