Nivel de TSH
y Eva Rudolf-Müller, doctoraDr. medicina Andrea Reiter es escritora independiente del equipo editorial médico de
Más sobre los expertos deEva Rudolf-Müller es escritora independiente en el equipo médico de Estudió medicina humana y ciencias de la prensa y ha trabajado repetidamente en ambas áreas: como médica en la clínica, como revisora y como periodista médica para varias revistas especializadas. Actualmente trabaja en el periodismo online, donde se ofrece una amplia gama de medicinas a todo el mundo.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.El valor de TSH (TSH basal) en la sangre dice mucho sobre la función tiroidea: los cambios en los valores de TSH se miden cuando la glándula tiroides ya no produce suficientes o demasiadas hormonas. Lea todo lo que necesita saber sobre la hormona TSH y su importancia.
¿Cuál es el valor de TSH?
La abreviatura TSH significa hormona estimulante de la tiroides (también llamada tirotroponina). Esta hormona se produce en la glándula pituitaria, más precisamente en la glándula pituitaria anterior. Si es necesario, la hormona se libera en la sangre para estimular la producción de hormonas en la tiroides. Por tanto, el valor de TSH refleja la función de la glándula tiroides: los valores más altos se miden cuando es necesario estimular la producción de hormonas en la glándula tiroides porque los niveles sanguíneos de las hormonas tiroideas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) son demasiado bajos.
Se habla de una determinación del valor basal de TSH si la concentración de TSH para el examen no es estimulada o ralentizada artificialmente por la administración de otras hormonas. Si el valor basal de TSH es normal, se puede suponer una función tiroidea normal.
¿Cuándo se determina el nivel de TSH?
El valor de TSH se determina si se sospecha una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo) o una glándula tiroides hipoactiva (hipotiroidismo).
También se mide de forma rutinaria antes de cualquier examen en el que los pacientes reciban un agente de contraste de rayos X que contenga yodo. Esto se debe a que dicho medicamento solo se puede administrar si la función tiroidea no se ve afectada.
La concentración de TSH en sangre también se determina antes de la terapia con medicamentos que contienen yodo (por ejemplo, para el cuidado de heridas) y antes de una cirugía mayor con anestesia general.
Valor de TSH: deseo de tener hijos y embarazo
Si una mujer que desea tener hijos no se queda embarazada, también es fundamental medir la concentración de TSH en sangre. Porque un mal funcionamiento de la glándula tiroides puede afectar la función de los órganos sexuales y provocar infertilidad (temporal).
Al comienzo del embarazo, también es importante controlar el nivel de TSH en sangre. La razón: el feto solo puede desarrollarse bien si el metabolismo tiroideo de la madre está intacto. En los recién nacidos, el nivel de TSH en sangre se determina tres días después del nacimiento para descartar hipotiroidismo.
Valores normales de TSH
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la edad |
Valor normal de TSH |
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hasta 1 semana de vida |
0,27-20,0 µlU / ml
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1 semana a 1 año |
0,27-7,0 µlU / ml |
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1 a 17 años |
0,27-5,0 µlU / ml |
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adulto |
0,27-4,2 µlU / ml |
Los siguientes valores de referencia de TSH se aplican durante el embarazo:
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Tercio de embarazo |
Valor normal de TSH |
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Primer trimestre |
<2,5 mlU / l |
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Segundo trimestre |
<3,0 mlU / l |
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Tercer trimestre |
<3,5 mlU / l |
¿Cuándo es el nivel de TSH demasiado bajo?
Si el nivel de TSH es demasiado bajo mientras que los niveles sanguíneos de las hormonas tiroideas están en el límite o están elevados, la causa es una tiroides hiperactiva primaria (hipertiroidismo primario): debido a un trastorno en la tiroides en sí, produce más hormonas tiroideas, lo que significa que el El nivel de TSH cae por debajo del rango normal. Las posibles causas de esto son:
- Autonomía tiroidea (producción de hormonas desacoplada del circuito de control)
- La enfermedad de Graves
- Tiroiditis de Hashimoto en etapa temprana (inflamación crónica autoinmune de la glándula tiroides).
Si tanto el valor de TSH como los valores sanguíneos de las hormonas tiroideas son bajos, hay hipotiroidismo secundario: la glándula pituitaria no produce suficiente TSH para estimular la glándula tiroides para que produzca suficientes hormonas. Posibles razones de la falta de producción de TSH en la glándula pituitaria:
- Disfunción de la glándula pituitaria anterior (insuficiencia pituitaria anterior), por ejemplo debido a un tumor, radioterapia o cirugía cerebral.
- raro: disfunción en el hipotálamo (como una región cerebral de nivel superior, controla la liberación de TSH de la glándula pituitaria)
También existen algunos medicamentos que pueden reducir la cantidad de TSH liberada por la glándula pituitaria. Estos incluyen, por ejemplo, la dopamina y los agonistas de la dopamina, que se utilizan para tratar la enfermedad de Parkinson, entre otras cosas. La morfina y los derivados de la morfina (analgésicos potentes), los glucocorticoides ("cortisona") y la heparina (anticoagulantes) también pueden reducir el valor de TSH.
¿Cuándo es demasiado alto el nivel de TSH?
Si la concentración de TSH-basal aumenta mientras que el nivel sanguíneo de hormonas tiroideas disminuye, el hipotiroidismo primario puede ser la razón: hay un trastorno en la tiroides en sí, debido a que se produce muy poca T3 y T4. Para contrarrestar esto, la glándula pituitaria libera mayores cantidades de TSH. Las posibles causas del hipotiroidismo primario son:
- tiroiditis crónica, especialmente tiroiditis de Hashimoto avanzada
- Extirpación quirúrgica parcial o completa de la glándula tiroides.
A veces también hay una tiroides hiperactiva secundaria (hipertiroidismo secundario), reconocible por el hecho de que tanto el nivel de TSH como las hormonas tiroideas están aumentadas: la falla aquí radica en la pituitaria: produce demasiada TSH, lo que también provoca una producción excesiva de hormonas en se estimula la tiroides. La razón de la sobreproducción de TSH puede ser un tumor de la glándula pituitaria o una resistencia a la hormona tiroidea: la glándula pituitaria ya no ajusta la producción de TSH a los niveles sanguíneos de las hormonas tiroideas.
Ciertos medicamentos también pueden hacer que los niveles de TSH aumenten excesivamente. Estos incluyen, por ejemplo, los denominados antagonistas de la dopamina como el haloperidol. Se trata de principios activos que se utilizan, por ejemplo, en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas.
Valor de TSH modificado: ¿qué hacer?
Si el valor basal de TSH aumenta o disminuye, el siguiente paso es determinar la concentración de hormonas tiroideas. Dependiendo de si se trata de una tiroides hipoactiva o hiperactiva, se utilizan diferentes terapias.
Si existe alguna sospecha de que la glándula pituitaria está produciendo demasiada o muy poca TSH, generalmente se realiza una prueba de TRH. TRH es una hormona superior del hipotálamo. Estimula la glándula pituitaria para que libere TSH.
Si se mide un valor de TSH reducido antes de un examen de rayos X con medio de contraste, el examen debe posponerse (si no hay ningún medio de contraste libre de yodo disponible como alternativa a los medios de contraste convencionales).
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