sarampión

y Martina Feichter, editora médica y bióloga

Sophie Matzik es escritora independiente del equipo médico de

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Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy.Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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El sarampión es una infección viral febril altamente contagiosa. Por lo general, comienza con síntomas similares a los de la gripe antes de que se desarrolle la erupción típica del sarampión. En la mayoría de los casos, el sarampión se cura por sí solo sin problemas. A veces también se producen complicaciones como infecciones del oído medio, neumonía o encefalitis peligrosa. Los niños menores de cinco años y los adultos son particularmente susceptibles a esto. ¡Lea todo lo que necesita saber sobre el sarampión aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. B05

Breve descripción

¿Qué es el sarampión? Infección viral altamente contagiosa que se propaga por todo el mundo. Es uno de los "problemas de la dentición", aunque los adolescentes y adultos también lo padecen cada vez más.
Contagio: infección por gotitas, contacto directo con secreciones nasales o faríngeas infecciosas de los pacientes (por ejemplo, al compartir cubiertos)
Síntomas: en la primera etapa, síntomas similares a los de la gripe, un primer brote de fiebre y manchas blanquecinas en la mucosa oral (manchas de Koplik). En la segunda etapa, la erupción típica del sarampión (manchas rojas que fluyen entre sí, comenzando desde los oídos) y un segundo episodio de fiebre.
Tratamiento: reposo en cama, reposo, posiblemente medidas contra la fiebre (como medicamentos contra la fiebre, compresas para pantorrillas), antitusígenos, antibióticos (con infección bacteriana adicional)
posibles complicaciones: por ejemplo, otitis media, neumonía, bronquitis, diarrea, pseudo crup (síndrome de crup), inflamación del cerebro (encefalitis); Consecuencias a largo plazo: encefalitis crónica (panencefalitis esclerosante subaguda, SSPE)
Pronóstico: el sarampión suele curarse sin problemas. Las complicaciones ocurren en el 10 al 20 por ciento de los pacientes en este país. Aproximadamente una de cada 1.000 personas puede morir.

Sarampión: contagio

El virus del sarampión se transmite, por un lado, por gotitas: las personas infectadas distribuyen diminutas gotitas de saliva que contienen el virus en el aire circundante cuando hablan, tosen y estornudan. Otras personas pueden inhalarlos: tan pronto como los virus de las gotitas de saliva entran en contacto con las membranas mucosas del tracto respiratorio, pueden infectar a la nueva "víctima". Por cierto: ¡los virus del sarampión pueden sobrevivir en el aire hasta dos horas!

Por otro lado, el sarampión también puede infectarse a través del contacto directo con secreciones infecciosas de la nariz y la garganta de personas infectadas. Esto sucede, por ejemplo, cuando utiliza los cubiertos o el vaso de un paciente.

¡Los virus del sarampión son extremadamente contagiosos! De 100 personas que aún no han tenido sarampión y no han sido vacunadas contra él, 95 enferman después de entrar en contacto con el virus del sarampión.

¿Cuánto tiempo son contagiosos los pacientes con sarampión?

Cualquiera que haya sido infectado con sarampión es contagioso de tres a cinco días antes de que ocurra la erupción típica del sarampión y hasta cuatro días después. La infecciosidad es mayor justo antes de que estalle la erupción.

Sarampión: período de incubación

El tiempo que transcurre entre la infección por un patógeno y la aparición de los primeros síntomas se denomina período de incubación. Por lo general, es de ocho a diez días para el sarampión. La erupción típica del sarampión (segunda etapa de la enfermedad) suele aparecer dos semanas después de la infección.

Sarampión: síntomas

El sarampión tiene dos etapas de la enfermedad con dos ataques de fiebre y otros síntomas:

Etapa precursora (etapa prodrómica)

La enfermedad comienza con fiebre moderada, secreción nasal, dolor de garganta y tos seca. La cara está hinchada. La fatiga, el dolor de cabeza y abdominal, el estreñimiento o diarrea y la conjuntivitis con fotofobia también son síntomas posibles. El sarampión típico en las primeras etapas son las llamadas manchas de Koplik en la mucosa oral: son manchas rojas, pequeñas y circunscritas con un centro blanco ("manchas de salpicaduras de cal"). A partir del segundo o tercer día de la enfermedad, se desarrollan principalmente en la mucosa de las mejillas en la zona de los molares. A partir del tercer día, toda la mucosa de la boca y la garganta se enrojece. Además, la fiebre aumenta bruscamente.

La etapa precursora dura aproximadamente de tres a cuatro días. Hacia el final, la fiebre vuelve a bajar inicialmente.

Escenario principal (estadio de exantema)

En esta fase de la enfermedad, la fiebre vuelve a subir bruscamente. Se desarrolla la erupción típica del sarampión: irregular, de tres a seis milímetros de tamaño, inicialmente manchas de color rojo claro que fluyen entre sí. Primero se forman detrás de las orejas y luego se extienden por todo el cuerpo. Solo quedan fuera las palmas y las plantas de los pies. En cuestión de días, las manchas se vuelven más oscuras, de color marrón violáceo.

Después de cuatro a siete días, las manchas de mase vuelven a desaparecer en el mismo orden en que aparecieron (empezando por las orejas). Este desvanecimiento se asocia a menudo con la descamación. Al mismo tiempo, las otras quejas también disminuyen.

El paciente tarda unas dos semanas en recuperarse. El sistema inmunológico se debilita aún más: durante unas seis semanas, hay una mayor susceptibilidad a otras infecciones.

Sarampión: curso y contagio

El sarampión no se nota hasta aproximadamente nueve días después de la infección. Pero son contagiosos desde el principio.

Sarampión mitigado

En los recién nacidos que aún portan anticuerpos contra el sarampión de la madre, la infección por sarampión generalmente se debilita. A veces, este "sarampión mitigado" también se puede observar en otras personas. Esto incluye, por ejemplo, pacientes que no han recibido la vacunación completa contra el sarampión y, por lo tanto, tienen una protección vacunal débil e incompleta. En el sarampión mitigado, la erupción típica no está completamente desarrollada. Esto puede dificultar el diagnóstico. Sin embargo, los afectados son contagiosos.

Sarampión: complicaciones

Ocasionalmente, la infección por sarampión tiene complicaciones. Debido a la debilidad del sistema inmunológico que dura varias semanas, otros patógenos como las bacterias se lo pasan bien. Los síntomas más comunes asociados con el sarampión son otitis media, bronquitis, neumonía y diarrea.

También es posible una inflamación grave del revestimiento de la laringe. Los médicos también hablan de síndrome de crup o pseudocroup. Los afectados tienen ataques de tos seca y ladrido y dificultad para respirar (o incluso falta de aire), especialmente por la noche.

El sarampión foudroyant (tóxico) es raro: los pacientes afectados tienen fiebre alta y sangrado de la piel y las membranas mucosas. ¡La mortalidad por esta complicación del sarampión es alta!

Otra complicación rara pero temida es la inflamación del cerebro (encefalitis). Se manifiesta alrededor de cuatro a siete días después del inicio de la erupción del sarampión con dolor de cabeza, fiebre y alteración de la conciencia (hasta un coma). Alrededor del 10 al 20 por ciento de los pacientes mueren. En otro 20 a 30 por ciento, la encefalitis relacionada con el sarampión causa daño permanente al sistema nervioso central.

En muy raras ocasiones, un promedio de seis a ocho años después de la infección por sarampión, se produce una complicación tardía mortal: una inflamación crónica del cerebro conocida como panencefalitis esclerosante subaguda (SSPE): los virus del sarampión que han penetrado en el cerebro se multiplican y provocan un daño nervioso irreversible. Primero, los cambios en el comportamiento se hacen evidentes. En el curso posterior, aparecen trastornos neurológicos como espasmos musculares y convulsiones, así como fallas nerviosas. En la etapa final, todas las funciones cerebrales fallan: el paciente muere.

De cada 100.000 pacientes con sarampión, de cuatro a once reciben SSPE. Los niños menores de cinco años son particularmente susceptibles a esta secuela fatal del sarampión. En este grupo de edad, se estima que hay de 20 a 60 casos de SSPE por cada 100.000 pacientes con sarampión.

En las personas cuyo sistema inmunológico está inhibido por medicamentos u otra enfermedad (inmunosupresión) o que tienen un defecto congénito, el sarampión externo puede ser bastante débil. La erupción del sarampión puede estar ausente o parecer atípica. Sin embargo, existe el riesgo de complicaciones orgánicas graves. Esto incluye una forma progresiva de neumonía (neumonía de células gigantes). A veces, también se desarrolla un tipo especial de encefalitis (encefalitis por cuerpos de inclusión por sarampión, MIBE): conduce a la muerte en aproximadamente tres de cada diez personas.

Sarampión: causas y factores de riesgo

El sarampión es causado por el virus del sarampión altamente contagioso. El patógeno pertenece a la familia de los paromixovirus y se distribuye en todo el mundo.

La enfermedad es de particular importancia en los países en desarrollo de África y Asia: el sarampión se encuentra entre las diez enfermedades infecciosas más comunes y, a menudo, es mortal.

En Alemania, el número de casos de sarampión ha disminuido desde que se introdujo la vacuna contra el sarampión. Desde hace algunos años, en su mayoría ha sido menos de 2.000 casos por año. Sin embargo, siempre hay brotes de sarampión a nivel regional o nacional durante un tiempo limitado. Además, desde hace algunos años se observa que cada vez más adolescentes y (jóvenes) adultos padecen la "enfermedad de la infancia".

Sarampión: exámenes y diagnóstico

Los síntomas de la enfermedad, especialmente la erupción, le dan al médico pistas importantes sobre el sarampión. Sin embargo, existen algunas condiciones médicas con síntomas similares, a saber, rubéola, rubéola y escarlatina. Por lo tanto, para evitar confusiones, una prueba de laboratorio debe confirmar la sospecha de sarampión. Se pueden utilizar varias pruebas, siendo la detección de anticuerpos contra el virus del sarampión la más común:

Detección de anticuerpos específicos contra el virus del sarampión: método de diagnóstico más rápido y seguro. La sangre del paciente se utiliza como material de muestra (si se sospecha inflamación cerebral, agua nerviosa = licor). La prueba suele ser positiva tan pronto como aparece la erupción típica del sarampión. Sin embargo, antes de eso, a veces los anticuerpos aún no son detectables.
Detección del material genético viral (ARN del virus del sarampión): Para ello, se toma una muestra de orina, una muestra de saliva, líquido de bolsillo o un frotis de garganta. Las trazas virales de material genético que se encuentran en él se reproducen mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) y así se pueden identificar claramente.
Cultivo de virus del sarampión: Para ello, el material de muestra (muestra de orina, muestra de saliva, etc.) se expone a condiciones óptimas de crecimiento para poder cultivar los patógenos que contiene. Así es como se pueden identificar. Este procedimiento requiere mucho tiempo y solo se usa en casos especiales (por ejemplo, en pacientes con un sistema inmunológico debilitado).

¡El sarampión es de declaración obligatoria!

El sarampión es una de las enfermedades de declaración obligatoria. Tan pronto como los primeros síntomas indiquen sarampión, se debe consultar al médico. El médico debe informar la sospecha, la enfermedad real y también la muerte por sarampión al departamento de salud responsable (con el nombre del paciente).

Si se sospecha de sarampión o tiene una infección comprobada, los afectados deben mantenerse alejados de las instalaciones comunitarias (escuelas, guarderías, etc.). Esto también se aplica a los empleados de dichas instalaciones. Los pacientes pueden ser admitidos nuevamente como mínimo cinco días después del brote de la erupción del sarampión.

Sarampión: tratamiento

No existe una terapia específica para el sarampión. Pero pueden aliviar los síntomas y apoyar el proceso de curación. Esto incluye reposo en cama en la fase aguda de la enfermedad y reposo físico. Si los ojos del paciente son sensibles a la luz, la habitación del paciente debe oscurecerse ligeramente; debe evitarse la luz directa. También asegúrese de que la habitación esté bien ventilada y no cargada.

Los expertos recomiendan que los pacientes con sarampión beban lo suficiente, especialmente si tienen fiebre y sudor. En lugar de unas pocas porciones grandes, se deben consumir varias comidas pequeñas a lo largo del día.

Por ejemplo, las compresas para pantorrillas y, si es necesario, los medicamentos antipiréticos ayudan contra la fiebre. Sin embargo, primero debe discutir el uso del medicamento con un médico. Lo mismo se aplica si desea usar supresores de la tos (supresores de la tos o supresores de la tos).

El ácido acetilsalicílico (AAS) para aliviar el dolor y la fiebre no es adecuado para niños. En relación con las infecciones febriles, ¡el síndrome de Reye, poco común pero potencialmente mortal, puede desarrollarse de otra manera!

En caso de una infección bacteriana adicional (por ejemplo, en forma de otitis media o neumonía), el médico suele recetar antibióticos.

Si el sarampión causa el síndrome de Krupp o encefalitis, ¡es necesario un tratamiento hospitalario!

Sarampión: curso de la enfermedad y pronóstico

El sarampión se cura fácilmente en la mayoría de los pacientes. Sin embargo, las complicaciones ocurren en el 10 al 20 por ciento de los casos. Los niños menores de cinco años y los adultos mayores de 20 se ven particularmente afectados. Las complicaciones del sarampión como esta también pueden ser fatales en determinadas circunstancias. Esto es especialmente cierto para la inflamación del cerebro que se desarrolla poco después de la infección o como complicaciones tardías años después.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la tasa total de mortalidad por sarampión en países desarrollados como Alemania es de hasta el 0,1 por ciento (1 muerte por cada 1.000 pacientes con sarampión). Puede ser significativamente mayor en los países en desarrollo, por ejemplo, debido a la desnutrición.

Inmunidad de por vida

Solo puede contraer sarampión una vez en su vida: cualquier persona que haya sobrevivido a una infección está protegida de volver a infectarse con el virus del sarampión de por vida. En caso de infección, el sistema inmunológico produce anticuerpos específicos contra el patógeno. Algo permanece en el cuerpo incluso después de la curación. Si hay un contacto posterior con el virus del sarampión, los anticuerpos se activan inmediatamente y eliminan al intruso.

Las mujeres embarazadas que tienen anticuerpos contra el sarampión también se los transmiten al feto a través del cordón umbilical. Los anticuerpos maternos permanecen en el cuerpo del niño durante algunos meses después del nacimiento y así previenen la infección. Esta llamada protección del nido dura hasta aproximadamente los seis meses de edad.

Vacunación contra el sarampión

Una enfermedad de sarampión puede causar daños permanentes al sistema nervioso e incluso provocar la muerte: en 2018, alrededor de 140.000 personas en todo el mundo murieron de sarampión, la mayoría de ellos niños menores de cinco años. Por eso es tan importante la vacunación contra el sarampión:

En general, se recomienda para todos los bebés y niños pequeños: debe vacunarse contra el sarampión dos veces durante los primeros dos años de vida. Si la descendencia debe asistir a una instalación comunitaria, como una guardería, la vacuna contra el sarampión incluso es obligatoria desde el 1 de marzo de 2020 (a menos que la enfermedad de sarampión que hayan experimentado pueda demostrarse con un certificado médico).

La vacuna contra el sarampión se recomienda o incluso se prescribe para otros grupos de personas. Puede leer más sobre esto, así como sobre la implementación y los posibles efectos secundarios de la vacunación en el artículo Vacunación contra el sarampión.