Trastorno somatomorfo
Actualizado enDr. medicina Julia Schwarz es escritora independiente en el departamento médico de
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.Un trastorno somatomorfo (síndrome psicosomático) se refiere a la aparición repetida de varias quejas físicas (somáticas) para las que no se puede encontrar una causa física clara. El estrés mental, el estrés emocional y los conflictos juegan un papel fundamental en la aparición y mantenimiento de la enfermedad. El trastorno somatomorfo se trata con psicoterapia. Obtenga más información sobre los desencadenantes, los síntomas y el tratamiento de la enfermedad aquí.
Los pacientes con un trastorno somatomorfo a menudo deambulan de un médico a otro porque buscan en vano una explicación para sus quejas físicas. Pero solo una mirada al alma proporciona ayuda.
Marian Grosser, doctora
Trastorno somatomorfo: descripción
Un trastorno somatomorfo es cuando alguien presenta repetidamente varios síntomas físicos que persisten a pesar de múltiples pruebas con resultados negativos. Las molestias físicas pueden ser muy diferentes y afectar a todas las partes del cuerpo u órgano.
Los pacientes suelen estar firmemente convencidos de una enfermedad física y siempre exigen más exámenes y medidas médicas. El paciente a menudo no acepta la posibilidad de una causa psicológica, lo que conduce a cambios frecuentes de médico. En este contexto, también se utilizan términos como “salto de médico” o “carrera del paciente”, pero no hacen justicia a la presión de la enfermedad del paciente.
A menudo, el trastorno somatomorfo se acompaña de otra enfermedad psiquiátrica, como ansiedad o depresión.
Trastornos somatomorfos
Hay varios trastornos somatomorfos. Incluyen, entre otros:
Trastorno hipocondríaco
Este trastorno somatomorfo es igualmente común en hombres y mujeres. Los afectados gozan de una salud física objetiva, pero están firmemente convencidos de que padecen una enfermedad grave y tratan de forma intensiva sus dolencias. La principal característica del trastorno hipocondríaco no son los síntomas físicos, sino la preocupación mental por encima de la media. Este miedo y preocupación persistentes por el propio sufrimiento afecta la vida social y profesional de los afectados. La duración de este trastorno somatomorfo es de al menos seis meses.
Trastorno de somatización
Las mujeres suelen verse afectadas con más frecuencia que los hombres. Este trastorno somatomorfo se caracteriza por varios síntomas que han existido durante al menos dos años sin una explicación física adecuada. Estas son quejas diferentes de al menos dos grupos de síntomas, como fatiga persistente frecuente, pérdida de apetito, problemas cardíacos, gastrointestinales o de vejiga.
Las formas de trastorno de somatización son:
- Trastorno somatomorfo persistente: el trastorno somatomorfo persistente es cuando los síntomas han estado presentes durante al menos seis meses (la mayoría de los días).
- Disfunción autónoma somatomorfa: Aquí se ve afectado un órgano / sistema de órganos que está controlado por el sistema nervioso autónomo (autónomo) (especialmente el sistema cardiopulmonar o el tracto digestivo). Este trastorno de somatización es más común que las otras formas y es igualmente común en hombres y mujeres.
- Trastorno de somatización indiferenciado: este es el caso cuando las molestias físicas aparecen numerosas y persistentemente en diversas formas, pero no se cumplen los criterios clínicos para un trastorno de somatización (ver arriba).
Trastorno de dolor somatomorfo
Este trastorno somatomorfo se caracteriza por la presencia de dolor crónico y severo sin una explicación física adecuada durante un período de al menos seis meses. La ubicación y el carácter del dolor cambian con frecuencia y sin un patrón regular. La vida cotidiana de los enfermos está completamente dominada por el dolor. Los afectados niegan, sin embargo, que las quejas también puedan tener causas emocionales; no quieren admitir el diagnóstico de “trastorno somatomorfo”. Los hombres y las mujeres se ven afectados con la misma frecuencia, aunque existe un grupo familiar con respecto a este trastorno somatomorfo.
Trastorno somatomorfo: síntomas
La principal característica de un trastorno somatomorfo son los síntomas físicos que el paciente no controla ni finge de buena gana, pero para los que no existe una explicación física. En principio, las quejas pueden afectar a cualquier sistema de órganos. Más comúnmente, un trastorno somatomorfo se acompaña de los siguientes síntomas:
- Síntomas relacionados con el sistema cardiovascular: dolor en el pecho, sensación de presión, palpitaciones o palpitaciones.
- Síntomas relacionados con el tracto gastrointestinal: dolor abdominal, problemas digestivos con estreñimiento y / o diarrea, náuseas, hinchazón.
- Síntomas en el área urogenital: dolor al orinar, micción frecuente, dolor pélvico
- Síntomas respiratorios: dificultad para respirar, dificultad para respirar
- Síntomas en los músculos y articulaciones: dolor de espalda, dolor en brazos y piernas.
Cuándo qué órgano u sistema de órganos se ve afectado por el trastorno somatomorfo es diferente para cada paciente. Aquí juegan un papel el trasfondo cultural, las enfermedades previas y la identificación con síntomas de enfermedad en otros seres humanos.
Un alto nivel de tensión temporalmente en momentos de estrés en la vida a menudo alivia el trastorno somatomorfo o sus síntomas. Una relajación posterior a menudo puede hacer que la alteración sea aún más prominente.
Trastorno somatomorfo: causas y factores de riesgo
Las causas de un trastorno somatomorfo son complejas, los expertos sospechan que interactúan varios factores. Existen diferentes explicaciones para el desarrollo de un trastorno somatomorfo:
El modelo psicoanalítico asume que los conflictos psicológicos internos se llevan a cabo en el “escenario del cuerpo” y así se expresan externamente en forma de quejas físicas y sufrimiento orgánico. El trastorno somatomorfo a menudo se manifiesta en forma de miedo generalizado que el paciente no puede asignar a ninguna causa específica. La tensión interna se redistribuye a través del tratamiento de las quejas externas y se experimenta como un alivio.
El enfoque de la teoría del aprendizaje asume un patrón de comportamiento aprendido, recurrente y, por lo tanto, que se intensifica para el trastorno somatomorfo. Esto crea un círculo vicioso que el paciente difícilmente puede atravesar por sí solo. Por ejemplo, si el paciente tiene miedo de que su corazón lata irregularmente, comenzará a sentir su pulso y centrará su atención en los síntomas físicos. La respiración y la frecuencia del pulso pueden cambiar realmente, lo que a su vez hace que el paciente se sienta confirmado en su miedo: el trastorno somatomorfo se solidifica.
Actualmente también se están discutiendo varios modelos neurobiológicos. Dado que algunos trastornos somatomorfos a menudo también afectan a familiares de primer grado, no se puede descartar una herencia determinada. También existe la posibilidad de que el sistema inmunológico y el sistema nervioso, así como sus hormonas, reaccionen con más fuerza en situaciones estresantes en pacientes con un trastorno somatomorfo que en personas sanas. Sin embargo, hasta ahora esto no se ha demostrado claramente.
Factores de riesgo de trastornos somatomorfos
Las situaciones de estrés emocional, los conflictos inconscientes y los procesos de estrés emocional se consideran factores de riesgo de un trastorno somatomorfo.
Ciertos tipos de personalidad también son más propensos al trastorno somatomorfo que otros: la estructura de la personalidad temerosa e insegura a menudo sufre de un sentimiento de impotencia e inutilidad. Debido a su evidente sufrimiento, la persona en cuestión experimenta una ganancia secundaria en la enfermedad. De esta forma consigue la atención de sus semejantes y se crea un marco en el que el paciente puede admitir su debilidad.
Las personalidades que tienen dificultades para expresar sus emociones son más propensas al trastorno somatomorfo. Otro factor de riesgo es el aumento permanente del estrés en la vida diaria o la sensación de estar abrumado.
Trastorno somatomorfo: exámenes y diagnóstico
No siempre es fácil distinguir un trastorno somatomorfo de una enfermedad física. Por lo tanto, son necesarios exámenes cuidadosos para descartar las causas físicas de los síntomas (por ejemplo, análisis de sangre, electrocardiogramas, radiografías) antes de que el médico pueda asumir un trastorno somatomorfo como un diagnóstico de trabajo.
Sin embargo, un trastorno somatomorfo no es un diagnóstico de exclusión. La aparición de muchos síntomas físicos diferentes, que normalmente no se limitan a un sistema de órganos y para los que no existe una explicación médica, también es decisiva para el diagnóstico. El trastorno somatomorfo también se puede identificar por la presencia de síntomas durante un largo período de tiempo.
Trastorno somatomorfo: tratamiento
No existe una terapia única para las diferentes formas de trastorno somatomorfo. Más bien, la terapia se adapta individualmente a cada paciente. Si las enfermedades psiquiátricas o físicas también están asociadas con el trastorno somatomorfo, estas también deben tratarse. El alivio de tales comorbilidades también puede mejorar el trastorno somatomorfo.
Una buena relación de confianza entre el médico y el paciente también es importante para el tratamiento: las personas con trastornos somatomorfos a menudo han perdido la confianza en los médicos.
Trastorno somatomorfo: requisitos terapéuticos
La psicoeducación es la base para el tratamiento exitoso de los trastornos somatomorfos: el terapeuta / médico explica al paciente los procesos psicológicos que pueden causar el trastorno somatomorfo. Sólo con esta comprensión por parte del paciente, el trabajo terapéutico puede dar frutos.
También es importante evitar que el paciente se perciba a sí mismo como un enfermo crónico y evitar que el trastorno somatomorfo domine su vida. El estrés psicosocial debe reducirse de forma permanente. Los métodos de relajación, como la relajación muscular progresiva, según Jacobson, a menudo muestran un efecto de apoyo positivo, ya que el trastorno somatomorfo se asocia a menudo con estrés y demandas excesivas.
Trastorno hipocondríaco - Terapia
Hasta el momento no existe un tratamiento farmacológico estándar para este trastorno somatomorfo. Los planes de terapia varían individualmente según la gravedad de los síntomas. Si se producen enfermedades psicológicas concomitantes, se utilizan medicamentos contra la ansiedad y antidepresivos.
Además, la psicoterapia precoz es aconsejable para contrarrestar la cronicidad del cuadro clínico. El terapeuta intenta darle al paciente la sensación de seguridad de que no está sufriendo una enfermedad grave, pero que todavía se le toma en serio en relación con el trastorno somatomorfo.
También es importante cambiar la actitud del paciente hacia la percepción de su cuerpo. El objetivo es identificar los problemas y factores estresantes del paciente para poder trabajar en ellos y manejar el trastorno somatomorfo.
Terapia de trastorno de somatización
Tampoco existe una terapia farmacológica conocida para el trastorno de somatización, pero los antidepresivos a menudo se utilizan con éxito. Las pautas para este trastorno somatomorfo establecen que las enfermedades físicas concomitantes siempre deben ser tratadas, ya que su alivio puede conducir a una mejoría del trastorno de somatización.
También se recomienda el tratamiento psicoterapéutico para que el paciente logre distanciarse de los supuestos síntomas y conseguir una cierta distancia del sufrimiento. Esto debería ayudarlo a afrontar mejor la vida cotidiana y facilitarle la tarea de afrontar sus propios problemas.
Los procedimientos de relajación también son útiles para superar el trastorno somatomorfo de forma permanente.
Trastorno de dolor somatomorfo - Terapia
El trastorno de dolor somatomorfo se trata médicamente con analgésicos o antidepresivos, entre otras cosas.
Los llamados programas de terapia multimodal están disponibles como parte de la psicoterapia. Se realizan de forma ambulatoria. El paciente se convierte en un experto en su propio dolor: el terapeuta le proporciona conocimientos básicos sobre el desarrollo del dolor, el procesamiento de los estímulos dolorosos y las condiciones desencadenantes.Se pide al paciente que se observe atentamente a sí mismo y a su trastorno somatomorfo y que lleve un diario del dolor y elabore una escala de dolor. Ayuda a evaluar mejor el curso y los factores desencadenantes.
Los objetivos de la terapia multimodal son cambiar la percepción del dolor del paciente, promover un comportamiento saludable en el paciente y curar el trastorno somatomorfo.
Trastorno somatomorfo: curso de la enfermedad y pronóstico
Si el trastorno somatomorfo no se trata, las visitas repetidas y los cambios de médico pueden dar lugar a medidas de diagnóstico excesivas. Esto es más perjudicial para el paciente que beneficioso.
Sin embargo, si la psicoterapia se inicia a tiempo, el pronóstico de un trastorno somatomorfo es bueno.
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