Envenenamiento del embarazo
Mareike Müller es escritora independiente en el departamento médico de y médico asistente de neurocirugía en Düsseldorf. Estudió medicina humana en Magdeburgo y adquirió mucha experiencia médica práctica durante sus estancias en el extranjero en cuatro continentes diferentes.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.La intoxicación por embarazo es un trastorno del cuerpo para adaptarse a los cambios que ocurren durante el embarazo. Cualquier mujer puede verse afectada, pero existen factores de riesgo que hacen que sea más probable que ocurra. Pero, ¿qué es exactamente la intoxicación por embarazo? ¿Por qué puede ser peligroso para la madre y el niño? ¿Y cómo se trata la intoxicación por embarazo? Puede leer las respuestas a estas y otras preguntas aquí.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. O16O12O11O14O15O10O13
Intoxicación por embarazo: descripción
El término envenenamiento por embarazo está desactualizado, pero todavía se usa a menudo en el lenguaje cotidiano. Se refiere a una teoría anterior de que ciertas sustancias liberadas en el cuerpo durante el embarazo causan intoxicación. Según el estado actual de la ciencia, este no es el caso. Más bien, la intoxicación por embarazo es un trastorno del cuerpo para adaptarse a los cambios durante el embarazo.
Las enfermedades desencadenadas por el embarazo se conocen como gestos. Se hace una distinción entre la gestosis temprana, como los vómitos por la mañana durante el segundo al cuarto mes de embarazo, y la gestosis tardía, que incluye la intoxicación por embarazo. Aparecen después de la semana 20 de embarazo. Los gestos tardíos también se conocen como enfermedades hipertensivas del embarazo porque todos tienen presión arterial alta (hipertensión). Incluyen:
- Presión arterial alta del embarazo (hipertensión gestacional)
- Preeclampsia (gestosis de EPH)
- Eclampsia
- Síndrome de HELLP
- Gestosis del injerto
Intoxicación por embarazo: ocurrencia
Según la directriz sobre las enfermedades de la presión arterial alta durante el embarazo, entre el seis y el ocho por ciento de todas las mujeres embarazadas la padecen. Son una de las razones más comunes por las que las madres mueren durante el embarazo.
La preeclampsia se desarrolla a partir de la hipertensión durante el embarazo en casi la mitad de los afectados, y el diez por ciento de ellos desarrolla preeclampsia grave. Esto puede provocar un síndrome HELLP. En Europa, la preeclampsia ocurre en alrededor del dos por ciento de todas las mujeres embarazadas cada año. 70.000 mujeres en todo el mundo mueren de preeclampsia cada año.
Las mujeres que tenían presión arterial alta antes del inicio del embarazo y que continúan padeciéndola durante más de doce semanas después del parto tienen hipertensión crónica. Durante el embarazo, esto puede convertirse en clampsia de injerto en una de cada cuatro mujeres.
Intoxicación por embarazo: síntomas
Para averiguar qué signos hay de intoxicación por embarazo, consulte Intoxicación por embarazo: síntomas.
Intoxicación durante el embarazo: causas y factores de riesgo
El mecanismo exacto por el cual se desarrolla la intoxicación por embarazo aún no se ha investigado de manera concluyente. Los médicos asumen actualmente que se trata de un problema de adaptación del organismo a los cambios del embarazo. Aquí influyen varios factores. Entre otras cosas, se asume un trastorno en la placenta. Esto puede provocar cambios en los vasos sanguíneos de la futura madre y activar su sistema inmunológico. Como resultado, el líquido se escapa de los vasos, se forma retención de agua (edema) y se activa la coagulación de la sangre.
Intoxicación por embarazo: ¿a quién afecta?
En principio, toda mujer puede sufrir una gestosis. Sin embargo, existen algunos factores de riesgo que favorecen la aparición de intoxicación durante el embarazo. Éstos incluyen:
- Aparición de gestosis en un embarazo anterior.
- Embarazo con partos múltiples
- Edad de las mujeres embarazadas menores de 18 o mayores de 40 años.
- Enfermedades autoinmunes
- Trastornos de la coagulación sanguínea
- primer embarazo
- obesidad
- Diabetes mellitus
- Aparición de gestosis en parientes cercanos.
- Enfermedad del riñon
Intoxicación por embarazo: exámenes y diagnóstico.
Para obtener información sobre la intoxicación durante el embarazo, consulte a su ginecólogo. Primero, le pregunta en detalle sobre su historial médico (anamnesis). Te hará las siguientes preguntas, entre otras:
- ¿Tenía la presión arterial alta antes de quedar embarazada?
- ¿Hay algún caso conocido de intoxicación por embarazo en su familia?
- ¿Ha tenido gestosis en un embarazo anterior?
- ¿Tiene dolor abdominal superior o alteraciones visuales?
No existe una prueba específica para diagnosticar la gestosis. Por lo tanto, las mujeres se someten a varios exámenes:
Primero, se medirá su presión arterial. A menudo aumenta en la intoxicación por embarazo. En casos raros puede tener valores normales.
También se controlará su peso. El rápido aumento de peso puede hablar a favor de la retención de agua y una gestosis de EPH.
También se analizará su orina para detectar proteínas. Normalmente no hay proteínas en la orina de personas sanas.
Además, le extraerán sangre y la examinarán en el laboratorio. Si las enzimas hepáticas (transaminasas) aumentan, esto puede indicar daño al hígado en el contexto de una intoxicación por embarazo. La cantidad de plaquetas en sangre también es importante: los valores reducidos pueden indicar un síndrome HELLP.
Se debe realizar una cardiotocografía (CTG) para evaluar la situación del feto. Con la ayuda del CTG, se controlan los latidos y las contracciones del corazón del niño. Una ecografía (ecografía) también puede proporcionar información sobre el suministro de sangre y el crecimiento del bebé.
La ecografía también se puede utilizar para detectar cambios en el hígado de la madre. Si los resultados no son claros, se puede realizar una resonancia magnética (IRM).
Intoxicación por embarazo: tratamiento
El tratamiento depende del tipo de intoxicación del embarazo y los síntomas. La retención de agua (edema), por ejemplo, se puede tratar con medidas simples como:
- Eleva las piernas
- Usar vendas o medias ajustadas
- Baños calientes a 37 ° C
Si solo tiene hipertensión arterial leve durante el embarazo sin otros síntomas, la terapia se puede llevar a cabo de forma ambulatoria. Al hacerlo, definitivamente debe evitar o reducir el estrés.Su ginecólogo puede expedirle un certificado de incapacidad laboral o una prohibición de trabajar. Además, debes hacerte chequeos semanales con tu ginecólogo.
A partir de una presión arterial de 150/100 mmHg, las mujeres embarazadas deben ser tratadas como pacientes hospitalizadas.
Intoxicación por embarazo: terapia en el hospital
En la clínica, puede ser monitoreado constantemente y recibir ciertos medicamentos antihipertensivos. Esto es importante porque reducir la presión arterial puede prevenir complicaciones potencialmente mortales, como hemorragia cerebral. Se pueden usar varios ingredientes activos como agentes antihipertensivos. Con mayor frecuencia, se usan α-metildopa, nifedipina o metoprolol para disminuir la presión arterial a largo plazo. En la situación aguda se suele administrar nifedipina, urapidil o dihidralazina. Los fármacos antihipertensivos deben reducirse lentamente la dosis en los tres meses posteriores al nacimiento y finalmente suspenderse por completo.
El magnesio se administra para prevenir o tratar la eclampsia.
Dicho esto, es importante controlar la salud del bebé. Esto funciona mejor con CTG.
La única forma de tratar la preeclampsia de manera causal es dar a luz al niño. En pacientes que ya han completado la semana 37 de embarazo, generalmente se inicia el parto. Entonces, el bebé es lo suficientemente maduro para vivir fuera del útero. El parto se considera en mujeres entre las semanas 35 y 37 de embarazo con preeclampsia grave. Entre las semanas 25 y 34 de embarazo, se prefiere el tratamiento farmacológico y se retrasa el parto temprano el mayor tiempo posible. Antes de que se complete la semana 24 de embarazo, se toma una decisión individual sobre si se debe interrumpir el embarazo. El enfoque aquí es evitar el peligro mortal para la madre.
Si, en el caso de una intoxicación por embarazo, es necesario un parto prematuro, aunque aún no se ha completado la maduración pulmonar del bebé, primero se puede acelerar con medicamentos. Para ello, se inyecta a la madre el glucocorticoide betametasona una vez, entre la semana 25 y la 34 de embarazo, preferiblemente al menos 48 horas antes del parto.
En el caso del síndrome HELLP, el parto a menudo se inicia de inmediato, porque de lo contrario la situación puede poner en peligro la vida tanto de la madre como del niño.
Intoxicación por embarazo: precaución
Si las mujeres ya tenían preeclampsia o una enfermedad similar en un embarazo anterior, se las trata con ácido acetilsalicílico (AAS) como precaución a más tardar desde la semana 16 de embarazo hasta la semana 34 de embarazo. Esto reduce el riesgo de que la intoxicación por embarazo vuelva a ocurrir hasta la semana 37 de embarazo. No se recomienda una ingesta general de AAS durante el embarazo.
Independientemente de los posibles factores de riesgo, todas las mujeres embarazadas a partir de la semana 20 de embarazo se someten a pruebas de proteínas en la orina. Además, la presión arterial debe controlarse en cada chequeo médico preventivo. Si es demasiado alto, pero no hay más síntomas, primero se puede realizar una medición de la presión arterial a largo plazo durante 24 horas para un control más preciso. Además, las mujeres embarazadas pueden controlar periódicamente su presión arterial por la mañana y por la noche para identificar a tiempo cualquier posible aumento.
Envenenamiento por embarazo: curso de la enfermedad y pronóstico.
La intoxicación por embarazo puede tomar muchos cursos. Por lo tanto, después del diagnóstico, el seguimiento constante de la madre y el niño es fundamental. Los diferentes tipos de enfermedades hipertensivas del embarazo pueden fusionarse parcialmente entre sí. La hipertensión gestacional puede convertirse inicialmente en preeclampsia y luego en eclampsia o síndrome HELLP. La eclampsia puede desarrollarse repentinamente incluso sin síntomas previos y convertirse en una amenaza para la vida de la mujer embarazada en unas pocas horas.
En general: las diversas enfermedades suelen ser más graves para la futura madre que para el niño; existe riesgo de hemorragia cerebral, insuficiencia renal y ruptura del hígado. En el feto, la presión arterial alta materna puede retrasar el crecimiento. Un síndrome HELLP también puede poner en peligro la vida del feto si la placenta se desprende prematuramente.
Las mujeres que ya han tenido intoxicación durante el embarazo tienen un mayor riesgo de que vuelva a ocurrir en el próximo embarazo. La preeclampsia y el síndrome HELLP reaparecen en alrededor del 15 por ciento de los afectados.
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