Muerte cardíaca súbita

Dr. medicina Fabian Sinowatz es autónomo en el equipo editorial médico de

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La muerte cardíaca repentina puede matar a una persona de forma completamente inesperada. Sin embargo, la segunda muerte podría evitarse en muchos casos, ya que generalmente se anuncia mediante señales de advertencia. En última instancia, la muerte súbita cardíaca siempre es causada por una arritmia grave. Si es posible reconocer esto a tiempo y tratarlo con éxito, decide en unos minutos entre la vida y la muerte. Descubra todo lo que necesita saber sobre la muerte súbita cardíaca aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. I46

Muerte cardíaca súbita: descripción

Según los expertos, la muerte súbita cardíaca (segunda muerte) es una de las causas de muerte más comunes en Alemania. Se estima que de las aproximadamente 800.000 a 900.000 muertes en Alemania cada año, alrededor de 100.000 a 200.000 son causadas por muerte cardíaca súbita.

En la mayoría absoluta de los casos, la muerte súbita cardíaca se puede atribuir a una enfermedad cardíaca grave. En muchos casos, esta enfermedad cardíaca se hace sentir de antemano. Por tanto, la muerte súbita cardíaca se puede prevenir en numerosos casos mediante una evaluación y un diagnóstico oportunos.

Sin embargo, la muerte súbita cardíaca rara vez afecta a personas completamente sanas y jóvenes sin síntomas importantes. A veces, una enfermedad genética se encuentra de forma retrospectiva, lo que favorece las arritmias cardíacas graves. Sin embargo, no se puede rastrear una causa clara en todos los casos. Los científicos ahora son conscientes de ciertos factores desencadenantes que pueden provocar una muerte cardíaca súbita. Estos incluyen esfuerzo físico intenso y eventos emocionalmente estresantes.

Muerte cardíaca súbita: síntomas

La muerte súbita cardíaca se indica inicialmente por una pérdida repentina del conocimiento en la persona afectada. Además, la respiración espontánea se detiene en poco tiempo. La pérdida del conocimiento es el resultado de un paro cardíaco (paro cardíaco repentino): el corazón ya no bombea suficiente sangre al cerebro y otros órganos. La falta de oxígeno resultante (hipoxia) hace que la función cerebral falle. Sin oxígeno, las células cerebrales mueren después de solo unos minutos. La persona afectada ya no puede sentir su pulso y sus pupilas se dilatan. Si esta condición no se remedia en unos minutos, la muerte (muerte cardíaca súbita) ocurrirá después de un corto período de tiempo.

La muerte cardíaca súbita a menudo ocurre sin previo aviso. De acuerdo con el Estudio de Muerte Súbita Inesperada de Oregon, sin embargo, una segunda muerte es precedida por señales de advertencia en más de la mitad de los casos. Estos incluyen síntomas que podrían indicar un posible daño al corazón. En la gran mayoría de los casos, la muerte súbita cardíaca se remonta a una enfermedad cardíaca que existe desde hace mucho tiempo. Los síntomas típicos de una enfermedad cardíaca que pueden provocar una muerte cardíaca súbita incluyen:

• Sensación de presión u opresión en el pecho izquierdo, especialmente al hacer ejercicio: Posible evidencia de un trastorno circulatorio crónico en la enfermedad de las arterias coronarias o un ataque cardíaco.
• Mareos o desmayos: a veces causados ​​por ritmos cardíacos anormales que provocan una leve falta de oxígeno en el cerebro.
• Dificultad para respirar y retención de agua (edema): típico de la insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca).
• Arritmias cardíacas pronunciadas: un pulso demasiado rápido (taquicardia) o demasiado lento (bradicardia) puede indicar una arritmia cardíaca peligrosa inminente.

Sin embargo, estos síntomas no necesariamente tienen que indicar una muerte cardíaca súbita inminente. Las arritmias cardíacas, en particular, ocurren en personas perfectamente sanas y, en muchos casos, son inofensivas. Sin embargo, si nota estos síntomas, un médico debe aclararlos. Esto a menudo puede prevenir la muerte cardíaca súbita en una emergencia.

Muerte cardíaca súbita: causas y factores de riesgo

La muerte cardíaca súbita tiene muchas causas posibles. Lo que estas causas tienen en común, sin embargo, es que generalmente conducen a una arritmia cardíaca grave y, por lo tanto, a un paro cardíaco. Muy a menudo, la muerte cardíaca súbita se debe a una arritmia cardíaca, que los médicos llaman fibrilación ventricular. En la fibrilación ventricular, la excitación eléctrica del corazón es completamente descoordinada y caótica. Como resultado de la actividad eléctrica asincrónica, el músculo cardíaco ya no puede contraerse literalmente, sino que se contrae a altas frecuencias, pero sin ningún poder de bombeo significativo.

Sin una función de bombeo suficiente del corazón, los órganos ya no pueden recibir sangre y, por lo tanto, ya no pueden recibir oxígeno vital. La falta de oxígeno (hipoxia) en el cerebro provoca un fallo funcional después de solo unos segundos, lo que deja a la persona inconsciente. Sin la función cerebral, la respiración espontánea se detiene después de aproximadamente un minuto, lo que agrava aún más la falta de oxígeno.

En la mayoría absoluta de los casos, la muerte súbita cardíaca se puede atribuir a una enfermedad cardíaca grave:

• Muy frecuentes (alrededor del 80 por ciento de los casos): enfermedad de las arterias coronarias (CHD)
• Frecuentes (10 a 15 por ciento de los casos): enfermedades del músculo cardíaco (miocardiopatías, miocarditis) o defectos estructurales (daño de las válvulas cardíacas)
• Raras (aproximadamente el 5 por ciento de los casos): alteraciones en el sistema de conducción eléctrica del corazón (síndrome de QT largo, síndrome de Brugada, miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho)

Los investigadores sospechan que, además de estas enfermedades predisponentes, también se requiere un desencadenante específico para que ocurra la muerte cardíaca súbita. En el caso de una enfermedad cardíaca subyacente, los científicos estiman que las siguientes situaciones y sustancias son posibles desencadenantes de muerte cardíaca súbita:

• trastorno circulatorio agudo de las arterias coronarias ("ataque cardíaco"), principalmente con enfermedad arterial coronaria preexistente
• esfuerzo físico pronunciado, como deporte intenso
• situaciones de estrés emocional
• Fármacos que afectan la conducción de estímulos en el corazón (como fármacos que prolongan el tiempo QT)
• Drogas como alcohol, cocaína y anfetaminas.
• Cambios en las sales sanguíneas (desequilibrios de electrolitos)

Muerte cardíaca súbita: exámenes y diagnóstico

En una emergencia aguda, la muerte cardíaca súbita solo puede evitarse mediante un diagnóstico inmediato y correcto de la arritmia cardíaca subyacente. Esto se logra con el electrocardiograma (EKG). Esto le permite al médico reconocer qué medidas tomar en caso de emergencia.

Sin embargo, las enfermedades que favorecen la muerte cardíaca súbita también pueden diagnosticarse antes de que ocurra un evento tan potencialmente mortal. En particular, si alguien ya tiene síntomas que indican una enfermedad cardíaca y, por lo tanto, potencialmente amenaza con una muerte cardíaca súbita, se debe realizar una evaluación médica con urgencia. Se puede usar para diagnosticar y tratar afecciones cardíacas graves antes de que ocurra una muerte cardíaca súbita.

Conversación médico-paciente

El primer punto de contacto para los síntomas que pueden indicar una afección cardíaca es un especialista en medicina general o un especialista en medicina interna y cardiología (cardiólogo). Antes de los exámenes reales, el médico puede utilizar preguntas específicas (recopilación del historial médico = anamnesis) para averiguar si es posible una enfermedad cardíaca y qué exámenes son necesarios para el diagnóstico. Por ejemplo, el médico podría hacerle las siguientes preguntas:

• ¿Notas presión u opresión en el pecho cuando haces algún esfuerzo físico?
• ¿Esta sensación se irradia a otras partes del cuerpo, por ejemplo, el cuello, la mandíbula o el brazo izquierdo?
• ¿Alguna vez ha tenido una situación últimamente en la que se mareó sin una razón específica?
• ¿Te has desmayado últimamente?
• ¿Ha notado retención de agua, por ejemplo, en los tobillos?
• ¿Tiene dificultad para respirar cuando hace un esfuerzo físico, por ejemplo, al subir escaleras?
• ¿Ha notado "palpitaciones"?

Muerte cardíaca súbita: examen físico

Como parte del examen físico, el médico obtendrá una primera impresión de la función de su corazón sintiendo su pulso y escuchando su corazón con su estetoscopio (auscultación). Esto le permite determinar si el corazón late con regularidad y a la velocidad adecuada (frecuencia cardíaca) y si se notan los ruidos cardíacos anormales debido a problemas estructurales del corazón (como válvulas cardíacas enfermas).

Además, la retención de agua (edema) se puede detectar durante el examen físico. El edema de los pies y las piernas en particular puede indicar un corazón débil.

Escuchar los pulmones también es parte del examen de rutina, ya que los problemas cardíacos a menudo también pueden afectar los pulmones. Por ejemplo, si el corazón está débil, se puede acumular agua en los pulmones (edema pulmonar). También es importante medir su presión arterial.

Muerte cardíaca súbita: más investigaciones

Dependiendo del resultado de la anamnesis y el examen físico, el médico tratante organizará otros exámenes para mayor aclaración. Casi siempre se realiza un electrocardiograma (EKG). Esto permite registrar una multitud de cambios patológicos en el corazón, que pueden conducir a una muerte cardíaca súbita. Dado que un electrocardiograma normal solo registra unos pocos latidos cardíacos, en algunos casos es necesario un registro de más de 24 horas (electrocardiograma a largo plazo). Esto es particularmente útil cuando se le pregunta sobre arritmias cardíacas que solo ocurren ocasionalmente.

Muy a menudo, el médico también organiza un examen de ultrasonido del corazón (UKG, ecocardiografía). Esto se puede utilizar para identificar enfermedades cardíacas estructurales, como engrosamiento de la pared del corazón, agrandamiento del corazón o daño a las válvulas cardíacas. Un examen de rayos X del tórax (radiografía de tórax) también es útil para poder evaluar cualquier cambio patológico en el corazón y los pulmones.

Si existe la sospecha de endurecimiento de las arterias en las arterias coronarias (enfermedad coronaria, cardiopatía coronaria), generalmente son necesarios diagnósticos más complejos: esto incluye el llamado ECG de esfuerzo en una bicicleta ergómetro. Se registra un electrocardiograma mientras el paciente pedalea con la bicicleta. Muchos cambios patológicos solo aparecen en el EKG durante el esfuerzo físico.

Si hay indicios de enfermedad de las arterias coronarias, se pueden indicar exámenes adicionales, por ejemplo, cateterismo cardíaco (= angiografía coronaria), ecocardiografía de esfuerzo u otras imágenes como la gammagrafía miocárdica (examen médico nuclear del músculo cardíaco). La muerte cardíaca súbita es, con mucho, la causa más común de enfermedad de las arterias coronarias (CHD).

Muerte cardíaca súbita: tratamiento

A pesar de las muchas causas posibles, una arritmia cardíaca grave es siempre el desencadenante inmediato de una muerte cardíaca súbita. Por lo general, se trata de la llamada fibrilación ventricular, con menos frecuencia una arritmia cardíaca lenta (bradicardia) o un paro cardíaco repentino (asistolia). La muerte súbita cardíaca inminente es una emergencia absoluta que requiere un diagnóstico correcto inmediato y contramedidas inmediatas. De lo contrario, la persona afectada muere a los pocos minutos.

Se recomienda el siguiente procedimiento para el personal de primeros auxilios si una persona colapsa repentinamente y queda inconsciente y se ve amenazada de muerte súbita cardíaca:

Envíe una llamada de emergencia (Tel.: 112) y pida ayuda a los transeúntes.

Controle brevemente el pulso y la respiración. Además, se debe mirar dentro de la boca de la persona inconsciente y verificar si un cuerpo extraño está bloqueando las vías respiratorias.

Si no tiene pulso o respiración, comience la reanimación cardiopulmonar inmediatamente: alterne entre 30 compresiones torácicas sobre el esternón y 2 reanimaciones boca a boca o boca a nariz. Si hay dos o más socorristas en el lugar, deben turnarse después de cada ciclo de 30: 2 para evitar la fatiga.

Si está disponible, se debe utilizar un desfibrilador externo automático (DEA) como proveedor de primeros auxilios. Estos se colocan ahora en muchos lugares públicos (bancos, ayuntamientos, etc.) o en el transporte público (estaciones de metro, trenes, etc.). Los dispositivos son muy fáciles de colocar y guían al ayudante paso a paso a través de las medidas necesarias con un anuncio. Una vez colocados los electrodos, el DEA analiza de forma independiente el ritmo cardíaco y solo desencadena una descarga eléctrica si hay una alteración del ritmo cardíaco susceptible de descarga (fibrilación ventricular, taquicardia ventricular sin pulso). ¡El rápido despliegue de un desfibrilador puede salvar vidas!

Muerte cardíaca súbita: eso es lo que hace la ambulancia

Para un médico de emergencia que ha sido llamado, el objetivo principal en una situación de emergencia es evitar el peligro agudo para la vida y transportar al paciente a una clínica adecuada de manera estabilizada. La causa del paro cardiovascular se puede aclarar en detalle allí. Básicamente, el médico de urgencias también procede según el esquema antes mencionado. En primer lugar, se analiza el ritmo cardíaco con un electrocardiograma en el lugar durante la reanimación cardiopulmonar en curso. Si la desfibrilación es insuficiente o si hay una arritmia cardíaca no desfibrilable (asistolia, actividad eléctrica sin pulso), el médico de urgencias puede intentar restaurar un ritmo cardíaco normal con medicamentos como la adrenalina. La muerte cardíaca súbita a menudo se puede prevenir mediante la intervención inmediata de ayudantes capacitados.

Muerte cardíaca súbita: curso de la enfermedad y pronóstico

En el caso de una muerte súbita cardíaca inminente, la evolución de la enfermedad y el pronóstico se ven influidos decisivamente por la rapidez con la que se toman las contramedidas adecuadas después de la aparición de un paro cardiovascular. Sin tratamiento, el paro cardíaco causa la muerte en pocos minutos debido a un daño irreversible en el cerebro. Si pasa demasiado tiempo entre el paro cardíaco y una reanimación exitosa, puede quedar un daño cerebral severo, lo que convierte a la persona en una necesidad de atención.

En muchos casos, la muerte súbita cardíaca se puede prevenir mediante dos medidas principales:

Primero, no se pueden ignorar los síntomas que sugieren una posible enfermedad cardíaca. Con exámenes simples, las enfermedades cardíacas amenazantes, que a menudo son responsables de la muerte cardíaca súbita, se pueden diagnosticar y tratar en una etapa temprana.

En segundo lugar, si se dispone rápidamente de un desfibrilador y se utiliza con la reanimación cardiopulmonar adecuada, aumentan las posibilidades de sobrevivir a una muerte cardíaca súbita. Ambos se aprenden en cursos de primeros auxilios, que conviene repetir con regularidad (según los expertos al menos cada dos o tres años). Solo entonces podrá ayudar eficazmente a alguien que esté en riesgo de muerte súbita cardíaca en una emergencia.

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