Curvatura del pene

Florian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de

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Una curvatura del pene (desviación del pene) puede ser congénita o adquirida. Los hombres de mediana edad se ven particularmente afectados por la curvatura del pene adquirida. Las causas aún no se han investigado. Por lo general, se utilizan medicamentos para detener el avance de la enfermedad. En casos graves, puede ser necesaria una cirugía. Descubra todo lo que necesita saber sobre la curvatura del pene aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. Q55N48

Curvatura del pene: descripción

Con la curvatura del pene, el pene se curva hacia un lado (lateral), hacia arriba (dorsal) o hacia abajo (ventral). Más de un pene se enrolla alrededor de su eje como un sacacorchos. La curvatura del pene puede ser congénita y médicamente se llama desviación congénita del pene. En este caso, el pene generalmente se curva hacia abajo o hacia adelante cuando está erecto. Los médicos se refieren a una curvatura adquirida del pene como induratio penis plastica (= endurecimiento plástico del pene). Aquí, el tejido eréctil a menudo se dobla hacia arriba, en algunos casos hacia un lado.

Una curvatura congénita del pene se basa en un defecto genético. Por lo tanto, a menudo ocurre con otras enfermedades del órgano genital masculino. Se desconoce una causa específica de la curvatura peneana adquirida. Principalmente, los hombres de 45 a 65 años presentan desviación del pene. En Alemania, alrededor del tres por ciento de este grupo de edad tiene el pene torcido. En general, la curvatura del pene ocurre en aproximadamente uno de cada 1000 hombres. Sin embargo, los expertos sospechan que hay un número mucho mayor de casos no denunciados.

A menudo, la curva es leve. Sin embargo, con el tiempo, puede intensificar e interrumpir dolorosamente la erección. En otros casos, las desviaciones se resuelven espontáneamente. La curvatura congénita del pene permanece sin cambios en la mayoría de los casos.

Curvatura del pene: síntomas.

La curvatura peneana adquirida se caracteriza principalmente por un endurecimiento nodular palpable, las denominadas placas. Por lo general, se encuentran en la parte superior del cuerpo del pene, en casos raros en la parte inferior. Los nódulos a menudo alargados surgen de la túnica albugínea. Esta es una membrana delgada que rodea y mantiene unido el tejido eréctil del pene (cuerpos cavernosos) como una cápsula similar al tejido conectivo. El endurecimiento se desarrolla en unas pocas semanas o meses. Varían en tamaño (generalmente de uno a tres centímetros) y pueden extenderse por todo el cuerpo del pene.

Si el tejido conectivo se cicatriza y se endurece, los expertos hablan de fibrosis. En la fibrosis, el tejido conectivo se multiplica de forma benigna y, por lo general, se convierte de un tejido suave y elástico en un tejido cicatrizado más duro. Como resultado de estos cambios (fibrosis del pene), el tejido en el área de las placas se contrae y, por lo tanto, curva el pene hacia el lado enfermo. La curvatura adquirida del pene es más un síntoma que una enfermedad. La extensión de la curvatura del pene es particularmente visible en el pene erecto. Ocasionalmente, el pene se dobla en dos direcciones (curvatura bidireccional del pene), por ejemplo, hacia arriba y hacia un lado.

Si el pene torcido se desvía significativamente del eje recto, esto puede provocar problemas durante las relaciones sexuales. Además, el pene se vuelve menos rígido desde las placas hasta el glande, lo que los expertos llaman rigidez reducida. Algunos pacientes se quejan de dolor, especialmente cuando tienen una erección y durante las relaciones sexuales. Este dolor de pene ocurre muy raramente cuando está en reposo. La micción y el chorro de orina, por otro lado, no están restringidos por la curvatura del pene.

Ocasionalmente, con las curvaturas adquiridas del pene, se pueden encontrar placas en la unión entre el glande y el cuerpo del pene (laceraciones). Como resultado, puede haber constricciones similares a las de un reloj de arena en esta área. En casos graves, esto puede dañar los nervios y los vasos que corren allí. Esto provoca disfunción eréctil y hormigueo en el glande o sensación de entumecimiento.

Con la curvatura congénita del pene, la curvatura en sí es el síntoma principal. Las quejas típicas como con la variante adquirida son raras. La mayoría de los pacientes acuden al médico antes o después de su primer contacto sexual. Dependiendo de la extensión, las relaciones sexuales pueden verse afectadas. Para algunos pacientes, la curvatura del pene también es un problema psicológico y los afectados a menudo encuentran estresante la desviación de la norma. Esto generalmente se ve agravado por una posible disfunción eréctil y problemas durante las relaciones sexuales.

Curvatura del pene: causas y factores de riesgo.

Cuando se trata de las causas de la curvatura del pene, al igual que con los síntomas, se debe hacer una distinción entre la forma congénita y la adquirida. Hasta ahora, no hay razones comprobadas para la curvatura del pene. Sin embargo, existen suposiciones y pistas que indican las posibles causas de la desviación del pene.

Curvatura congénita del pene.

La desviación congénita del pene es causada por defectos genéticos. Apenas se sabe exactamente dónde o por qué el pene se desarrolla incorrectamente.Sin embargo, ahora sabemos que la vaina de tejido conectivo (túnica albuginea) del tejido eréctil crece a diferentes longitudes. La parte inferior suele ser más corta que la superior, por lo que el miembro masculino suele estar curvado hacia abajo en la desviación congénita del pene. En algunos casos, la curvatura congénita del pene se asocia con otras enfermedades. Sobre todo, estos incluyen:

• Hipospadias: la boca de la uretra está debajo del glande, es decir, en la parte inferior del pene. Un cordón engrosado de tejido conectivo, la notocorda, corre debajo de la abertura uretral demasiado profunda hacia el testículo. Curva el pene hacia abajo.
• Megalouretra: uretra que se agranda como un globo. Aquí faltan partes de los tres cuerpos cavernosos del pene. Esto hace que la uretra se expanda enormemente. Este trastorno del desarrollo a menudo conduce a una curvatura hacia arriba del pene.
• Epispadia: hay una segunda abertura uretral en el eje del pene.

Los científicos creen que la falta de hormonas sexuales masculinas (andrógenos) durante el desarrollo embrionario es responsable de estas malformaciones.

Curvatura peneana adquirida

Se desconoce la causa de la curvatura peneana adquirida. Sin embargo, los expertos han propuesto una serie de teorías para explicar cómo puede surgir la desviación del pene.

accidente

Durante las relaciones sexuales, el pene puede doblarse ligeramente, especialmente cuando comienza una erección. Esto ejerce presión sobre las vainas de tejido conectivo del pene. Como resultado, los daños y lesiones más pequeños (microtraumatismos) en los vasos del pene pueden ocurrir en estas áreas. Hay moretones invisibles. El tejido se cicatriza gradualmente como resultado de una reacción inflamatoria en el cuerpo. El tejido eréctil inflamado se reemplaza y se desarrollan las placas típicas y, por lo tanto, la curvatura del pene.

Herencia

Aún no se ha demostrado si algunos hombres son más susceptibles a la curvatura del pene que otros debido a su composición genética. Sin embargo, los científicos han descubierto que entre el 25 y el 40 por ciento de los hombres con curvatura peneana adquirida también padecen la enfermedad de Dupuytren. La enfermedad de Dupuytren es una enfermedad en la que los crecimientos benignos de tejido conectivo provocan bultos en la palma de la mano. La aparición simultánea de ambos sugiere una conexión genética.

Desordenes metabólicos

Muchos hombres sufren hasta el más mínimo daño dentro del pene sin ser notados. Sin embargo, no todo el mundo desarrolla una curvatura peneana adquirida. Por tanto, algunos expertos asumen un trastorno del metabolismo del tejido conectivo. Como resultado, no son las fibras de tejido elásticas originales las que se utilizan para las reparaciones, sino las fibras más duras. El resultado de estos procesos de remodelación se puede sentir más tarde como nódulos típicos.

Un estudio realizado por la facultad de medicina en Estambul, Turquía, también muestra una conexión entre la enfermedad del azúcar en sangre (diabetes mellitus) y el mayor riesgo de desarrollar curvatura del pene. La revista científica BJU International también publicó un estudio según el cual los diabéticos deben afrontar un curso más severo de induración plástica del pene. Sin embargo, hasta ahora ha faltado un número suficiente de pacientes para poder probar realmente estas relaciones.

Posibles factores de riesgo de la curvatura del pene

Se sabe poco sobre los factores que favorecen el desarrollo de la desviación peneana adquirida. Hasta ahora no ha sido posible descubrir la conexión entre la enfermedad y los factores de riesgo. Sin embargo, los siguientes factores de riesgo se discuten en círculos científicos:

• Alta presión sanguínea
• Tabaquismo y alcohol
• la edad
• Coito duro
• Medicamentos (por ejemplo, alprostadil para la disfunción eréctil; aquí la curvatura del pene es un efecto secundario)
• erección permanente dolorosa (= priapismo, aquí la curvatura del pene se considera una consecuencia tardía)

Curvatura del pene: diagnóstico y examen.

Si ha notado una curvatura del pene, dolor durante las relaciones sexuales o un endurecimiento típico del pene, debe comunicarse con un urólogo, especialista en órganos urinarios y reproductivos, lo antes posible. Primero, hará algunas preguntas sobre los síntomas que surgen. El urólogo no solo se ocupa de sus cambios físicos, sino que también le pregunta sobre los posibles factores de riesgo y su vida amorosa.

• ¿Cuándo notó el pene torcido?
• ¿Hubo un desencadenante para el cambio, como una lesión en el pene?
• ¿Ha aumentado la curvatura del pene desde el principio?
• ¿Solo notas los cambios en el pene erecto?
• ¿Puede sentir pequeños nódulos o induraciones a lo largo del pene?
• ¿Siente dolor por los cambios?
• ¿Tiene problemas para tener relaciones sexuales? ¿Puedes mantener tu erección durante el sexo?
• ¿Su pene está menos rígido de lo que solía ser, solo en algunas áreas?

Trate de superar su vergüenza y responda las preguntas de la manera más abierta y honesta posible. Parece difícil, pero los urólogos son expertos capacitados. Además de los riñones y los órganos urinarios, también se ocupan de los problemas y enfermedades del órgano sexual masculino a diario.

Examen físico

Después de la consulta detallada con el médico, generalmente sigue un examen del miembro masculino. El médico evalúa si la curvatura del pene también se puede ver en el estado no erecto. También palpa el eje del pene y lo examina en busca de un posible endurecimiento o nódulos (placas). El pene está ligeramente estirado. De esta forma, el urólogo puede determinar no solo el tamaño, ubicación y número de placas, sino también la longitud del pene. Esto permite registrar mejor el curso posterior de la enfermedad.

Fotografía de coches

En la mayoría de los casos, la extensión de la curvatura del pene solo se puede evaluar de manera óptima en el pene erecto. Por lo tanto, su médico le pedirá que tome fotos de su pene usted mismo durante una erección. En la técnica denominada Kelâmi, el paciente fotografía su miembro erecto desde arriba, de lado y de frente. Esta es la mejor manera de ver el ángulo y la dirección de la curvatura del pene. Las mejores tomas las obtendrás si las tomas con las piernas abiertas y con un fondo neutro. Es mejor pedirle a su pareja que tome las fotografías. Tome fotografías de su pene con regularidad. Esta es la mejor manera de determinar el curso de la enfermedad y el tratamiento exitoso.

Ultrasónico

El examen de ultrasonido (ecografía), al igual que el examen físico, es uno de los métodos clásicos para diagnosticar una curvatura del pene. Se utiliza una pequeña cabeza de ultrasonido (7,5 MHz) para examinar el pene no erecto. Esto le permite al médico reconocer un cuerpo cavernoso engrosado, placas más profundas y posibles calcificaciones en las áreas endurecidas. En esto se basa el tratamiento posterior de la curvatura del pene.

Ultrasonido Doppler

La llamada ecografía Doppler (ecografía dúplex) es necesaria para evaluar el flujo sanguíneo en el pene. Para este propósito, la erección del pene se activa en el consultorio del médico con la ayuda de medicamentos especiales. Por regla general, se utilizan sustancias que dilatan los vasos sanguíneos (sustancias vasoactivas, p. Ej., Prostaglandina E1). El medicamento se inyecta en el tejido eréctil del pene. Este procedimiento se denomina médicamente prueba de inyección en el cuerpo cavernoso, o SKIT para abreviar. Con este método, el médico puede evaluar una curvatura pronunciada del pene. El urólogo también puede saber si el flujo de sangre al tejido eréctil se reduce o si fluye demasiado rápido (trastornos circulatorios del pene). El SKIT también se utiliza para diagnosticar la disfunción eréctil.

Otros procedimientos de imagen

Estos incluyen imágenes especiales de tejidos blandos del pene mediante rayos X, imágenes por resonancia magnética (IRM) o tomografía computarizada (TC). Sin embargo, estas pruebas no son una forma común de diagnosticar la curvatura adquirida o congénita del pene. Más bien, se utilizan cuando la curvatura del pene no pudo determinarse claramente de antemano o el urólogo sospecha de otra enfermedad. El tejido blando del pene se puede mostrar particularmente bien en la resonancia magnética. La posible inflamación del tejido eréctil se hace visible temprano.

No existen diferencias significativas entre el examen y el diagnóstico de una curvatura congénita o adquirida del pene. En el caso de la curvatura congénita del pene, el médico utiliza los procedimientos individuales para descartar otras causas de desviación del pene.

Curvatura del pene: tratamiento.

Actualmente no existen recomendaciones de guías de grupos de trabajo alemanes para el tratamiento de la curvatura congénita o adquirida del pene. Sin embargo, existen numerosos métodos que, según más o menos buenos estudios, se consideran exitosos. La Asociación Europea de Urología (EAU) evaluó esta investigación sobre la curvatura peneana adquirida y publicó sus resultados y recomendaciones en 2012.

Curvatura peneana adquirida

Especialmente con la induración plástica del pene y la curvatura asociada del pene, existen numerosas formas de tratar el pene torcido. En primer lugar está la ingesta de medicamentos. Además, existen muchas otras opciones que se pueden utilizar para detener la progresión de la curvatura peneana adquirida sin cirugía. La cirugía es el último recurso.

Medicamento

El objetivo principal de la terapia con medicamentos es detener los procesos inflamatorios en el pene. Esto debería evitar que las placas se desarrollen o agranden en primer lugar. Los medicamentos se utilizan en las primeras etapas de la curvatura del pene. Sin embargo, no existe ningún fármaco que pueda revertir daños como la desviación del pene. Las sustancias respectivas se ingieren en forma de tabletas, se inyectan en el tejido eréctil o en las placas, o actúan externamente sobre el pene enfermo.

El aminobenzoato de potasio es el único preparado aprobado en Alemania para el tratamiento de la curvatura del pene. Los costos del tratamiento están cubiertos por las compañías de seguros de salud legales. Este medicamento se administra en cápsulas o en polvo soluble en agua. Ingerirlo produce menos tejido conectivo y reduce las células inmunes que causan inflamación. Como resultado, las placas y la curvatura del pene ya no aumentan. La terapia temprana durante al menos tres meses es particularmente útil para que la induración plástica del pene se pueda consolidar a tiempo.

Bombas de pene, camillas de pene

Las camillas de pene tiran de varillas telescópicas especiales o correas elásticas en el pene. Las bombas de pene crean un vacío. Entonces creas una presión negativa que ejerce un tirón en el cuerpo del pene. Está previsto un tiempo de uso diario de seis a ocho horas. Esto debería permitir que el tejido sano del pene crezca y remediar al menos parcialmente la curvatura del pene. Sin embargo, la mayoría de los médicos no recomiendan la terapia con estos dispositivos hasta que la enfermedad haya dejado de progresar. Hasta ahora, se han obtenido buenos resultados en algunos estudios.

Las cremas, ungüentos, geles y otras preparaciones enumeradas en Internet (hierbas y similares) no son adecuadas para tratar la curvatura del pene. En particular, se desconoce el efecto de las sustancias de venta libre.

cirugía

Si la terapia con medicamentos u otros procedimientos no quirúrgicos falla, la curvatura del pene se endereza quirúrgicamente. También es crucial hasta qué punto el pene está torcido y si el paciente realmente desea la operación. A pesar de la misma desviación del pene, algunos pacientes se sienten menos deteriorados que otros. Los afectados a menudo sienten que sus limitaciones son peores que las de sus parejas sexuales. En cualquier caso, la cirugía solo se realiza si no se espera que la curvatura del pene empeore (fase estable de la enfermedad).

Curvatura del pene hasta 60 grados, proceso de plicatura.

Si el pene tiene una curvatura leve o moderada de hasta 60 grados, se recomiendan dos métodos quirúrgicos. El primero es el llamado método de plicatura de Nesbit. En el lado no afectado, se corta una parte ovalada del tejido conectivo del tejido eréctil (escisión) y se engrapa el orificio resultante con una sutura (plicatura). El segundo es la técnica de Essed-Schröder. Es menos invasivo porque el cirujano no realiza la escisión. La piel del lado curvado hacia afuera del pene se junta y se cose en su lugar. Con ambos métodos, el endurecimiento (placas) se deja en el eje del pene. Como resultado, solo se lesiona una pequeña cantidad de tejido y se reduce el riesgo de disfunción eréctil posterior.

Sin embargo, contraer el lado sano inevitablemente acorta la longitud del pene. Además, puede volver a producirse una ligera curvatura del pene después de una operación exitosa. En algunos casos, los pacientes también se quejan de dolor en el área operada. Una erección, en particular, empeoraría el dolor. Por lo tanto, los médicos administran medicamentos inhibidores de la erección durante las primeras semanas para que el procedimiento pueda sanar bien.

Curvatura del pene de más de 60 grados.

En tales casos de curvatura grave del pene, los métodos de Nesbit y Essed-Schröder acortarían demasiado el pene. Por tanto, los cirujanos intentan eliminar las placas y por tanto la causa de la curvatura del pene. Las áreas endurecidas y con cicatrices se cortan y eliminan. Los huecos resultantes se reemplazan.

Este procedimiento es más complicado que el procedimiento de plicatura. Por lo tanto, los nervios y los vasos sanguíneos pueden lesionarse más fácilmente. Como resultado, en algunos casos la erección de la persona afectada empeora. Algunos pacientes se quejan de entumecimiento en el pene. Incluso si se eliminan las placas, la enfermedad puede volver a aparecer y provocar la curvatura del pene. Para que el tejido operado y trasplantado no cicatrice, las erecciones se inducen regularmente en la rehabilitación posterior. Ayudan a mantener la tela elástica.

Prótesis de pene

Si un paciente sufre tanto de curvatura del pene como de disfunción eréctil grave, se puede implantar una prótesis de pene. La operación se lleva a cabo en varios pasos. Primero se inserta la prótesis. Estas son almohadas que están conectadas a un globo lleno de líquido en el abdomen como tejido eréctil del pene artificial. Luego, el tejido eréctil se puede inflar con el líquido del globo a través de una bomba en el escroto. Las prótesis de silicona han demostrado ser menos efectivas porque el pene permanece rígido permanentemente y no siempre se puede ocultar fácilmente.

A medida que continúa la operación, los cirujanos comprueban hasta qué punto ha mejorado la curvatura del pene. Si la curvatura aún es demasiado fuerte, intente doblar el pene recto aplicando presión (modelado del pene). Si es necesario, el tejido cicatrizado en el punto de curvatura se elimina y se reemplaza con otros materiales. Dado que la implantación de una prótesis de pene es un procedimiento importante, el riesgo de complicaciones también aumenta. Estos incluyen, sobre todo, alteraciones sensoriales en el pene o infecciones de heridas.

Curvatura congénita del pene.

Un pene torcido desde el nacimiento solo se puede enderezar quirúrgicamente. Se requiere una intervención quirúrgica cuando los pacientes están demasiado deteriorados durante el coito. Aquí, también, el deseo del paciente es crucial. Para muchos de los afectados, el punto de vista cosmético es suficiente como motivo de operación. Los métodos de plicatura según Nesbit o Essed-Schröder son habituales.

Dado que con cualquier tratamiento quirúrgico pueden ocurrir complicaciones como sangrado, inflamación, cicatrización, dolor y disfunción eréctil hasta la pérdida de la erección, los afectados deben considerar cuidadosamente la decisión. Habla con personas cercanas. De esta manera puede obtener otra imagen de la curvatura de su pene. Asegúrese de recibir asesoramiento de su médico y de su compañía de seguro médico sobre los costos en los que puede incurrir o quién pagará el tratamiento.

Curvatura del pene: curso de la enfermedad y pronóstico.

La curvatura adquirida del pene puede tomar cursos muy diferentes. A veces retrocede espontáneamente, a veces permanece con una curvatura muy leve, a veces la enfermedad empeora con el tiempo. La curvatura congénita del pene, por otro lado, no cambia. Dependiendo de la extensión de la curvatura, las relaciones sexuales están más o menos restringidas. Sin embargo, es fundamental tratar abiertamente la curvatura del pene. Hable con un especialista en quien confíe desde el principio. Elimine los temores y las preocupaciones que crecen hablando con él sobre posibles tratamientos.

Discuta sus puntos de vista, planes y pensamientos con su pareja. Es mejor ir juntos a la cita con el médico. Muchos hombres sienten que su actividad sexual está menos restringida por una curvatura del pene. Más bien, se sienten agobiados emocionalmente por el pene visualmente torcido. Esto hace que algunas personas se sientan tristes, deprimidas e infelices y se aíslan de quienes las rodean. Para contrarrestar esto, las visitas a un psicoterapeuta también pueden ser útiles. Puede ayudar a debilitar la fijación psicológica en el pene provocada por la enfermedad y así conseguir una mejor autoestima.

También debe considerar seriamente los riesgos, especialmente del tratamiento quirúrgico. Muchos pacientes se apresuran a enderezar quirúrgicamente la curvatura del pene. Sin embargo, tenga en cuenta que pueden producirse complicaciones como infecciones o alteraciones sensoriales en el pene. Después de la cirugía para eliminar las placas, la disfunción eréctil ocurre en más del diez por ciento de los casos. Los centros de información, los grupos de autoayuda, los médicos, los terapeutas y los confidentes cercanos pueden ser de gran ayuda para tratar correctamente una curvatura del pene.

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