Aborto espontáneo

Florian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de

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El aborto espontáneo es cuando un embarazo termina antes de que el niño sea viable. Los médicos también hablan del llamado aborto. La mayoría de los abortos espontáneos ocurren antes de que se determine el embarazo. Un aborto espontáneo es trágico para las madres afectadas y aumenta el temor a futuros embarazos. Sin embargo, siempre existen algunos factores de riesgo asociados con volver a quedar embarazada después de un aborto espontáneo. Descubra todo lo que necesita saber sobre las causas de los abortos espontáneos y cómo puede reducir el riesgo aquí.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. O03O06

Aborto espontáneo: Descripción

En el caso de un aborto espontáneo (médico: aborto), el embarazo termina antes de que el niño sea viable. Un niño se considera viable desde el punto de vista médico después de la semana 23 de embarazo y a partir de un peso al nacer de 400 gramos. Si el embarazo termina después de este momento, se habla de parto prematuro si el niño nace vivo. En este caso, se toman medidas especiales para mantener vivo al niño. Esto incluye medicamentos para la maduración pulmonar y el tratamiento de cuidados intensivos. Sin embargo, si el niño ya murió en el útero, se llama muerte fetal.

Los abortos también se dividen en el tiempo. Un aborto temprano es un aborto espontáneo antes de la decimotercera semana de embarazo. Entre las semanas 14 y 24 de embarazo se habla de un aborto tardío.

Si el aborto espontáneo se produce por causas naturales, el médico habla de aborto espontáneo. Por otro lado, existen los llamados abortos artificiales, es decir, los abortos inducidos artificialmente mediante medidas medicinales o químicas. Un ejemplo de esto sería el aborto.

frecuencia

Aproximadamente el 15 por ciento de los embarazos determinados médicamente terminan como abortos espontáneos. También hay embarazos que solo se pueden detectar en el laboratorio. Esto muestra un aumento en un cierto valor (ß-hCG), pero no hay signos clínicos. Si incluye estos embarazos, la frecuencia de abortos es de alrededor del 50 al 70 por ciento. También se ha observado que el riesgo de aborto espontáneo aumenta con cada pérdida sufrida. La edad de la madre juega un papel adicional; La regla es: cuanto mayor seas, más probabilidades tendrás de abortar.

Aborto espontáneo: síntomas

Los signos de un aborto espontáneo dependen de las diversas formas de aborto. Lea todo lo que necesita saber al respecto en la publicación Aborto espontáneo: signos y síntomas.

Aborto espontáneo: causas y factores de riesgo

Video: Aborto espontáneo: signos y causas

Cuando ocurre un aborto espontáneo, puede tener varias causas. A menudo, varios factores se unen al mismo tiempo.

Factores de riesgo de la madre

Se distingue entre los factores de riesgo que afectan al órgano sexual femenino y los que provienen del resto del cuerpo de la madre. Los desencadenantes del aborto espontáneo que afectan los genitales son:

causa principal	Explicación
Malformaciones uterinas	En algunos casos, el útero es doble o solo tiene una trompa de Falopio. Según un estudio de la Universidad de Washington, el mayor riesgo de aborto espontáneo es cuando la cavidad uterina está dividida por una pared de músculos o fibras. Además, los abortos tardíos pueden ocurrir debido a la falta de espacio en el útero.
Tumores uterinos	Si el útero se ve alterado por un tumor, es posible que no se cuide adecuadamente al niño y se produzca un aborto. A veces, como resultado, el óvulo fertilizado no puede implantarse correctamente en la membrana mucosa.
Debilidad cervical	Si el cuello uterino se abre demasiado pronto debido a la debilidad de los músculos, existe el riesgo de un aborto espontáneo. Ya no retiene la fruta en la cavidad uterina. Además, de esta forma los gérmenes pueden subir más fácilmente, lo que favorece un aborto espontáneo. Esta función inadecuada de bloqueo y sujeción es principalmente un riesgo de abortos tardíos.
Infecciones	Los patógenos pueden infectar el cuello uterino o el revestimiento del útero, por ejemplo. La inflamación resultante provoca una pérdida de función y puede producirse un aborto espontáneo.Además, los patógenos pueden transmitirse al niño. Si la placenta está infectada, ya no se podrá cuidar adecuadamente al feto.
trastorno hormonal	Con respecto al riesgo de aborto espontáneo, la debilidad del cuerpo lúteo (médico: insuficiencia del cuerpo lúteo) es de primordial importancia. El cuerpo lúteo se desarrolla en el ovario después de la ovulación. Por lo general, produce hormonas llamadas progestinas. Durante el embarazo, evitan que el revestimiento uterino sangre (= sangrado menstrual). Si se altera la función del cuerpo lúteo, ya no puede cumplir su función y se produce un aborto espontáneo. El ciclo posterior al aborto espontáneo debe observarse especialmente en caso de irregularidades.
la edad	En general, la probabilidad de un aborto espontáneo aumenta con la edad. Según un estudio danés reciente, el riesgo de aborto ya aumenta en las mujeres cuando tienen más de 30 años.
embarazo frecuente	Con cada embarazo, aumenta el riesgo de que el siguiente termine en un aborto espontáneo. Uno de los factores más importantes para esto es la debilidad del cuello uterino, que es el resultado de muchos partos vaginales.

Otras causas maternas de abortos espontáneos son:

Anemia	La anemia más común es causada por deficiencia de hierro. Esto puede provocar un suministro insuficiente de oxígeno al niño. Además, la placenta suele ser demasiado pequeña, lo que también puede provocar un suministro insuficiente del feto.
Infecciones	Las infecciones febriles pueden estimular los músculos del útero y desencadenar contracciones similares al trabajo de parto. Además, las toxinas bacterianas se transfieren al feto a través de la sangre y pueden dañarlo.
trastornos hormonales	La diabetes o una tiroides hiperactiva aumentan el riesgo de aborto. Estas enfermedades afectan la función del cuerpo lúteo, por ejemplo, o la placenta no puede desarrollarse adecuadamente debido al daño vascular. Cuando las glándulas paratiroides funcionan de manera insuficiente, el nivel de calcio en la sangre desciende. Esto puede causar espasmos excesivos en el útero, lo que puede provocar un aborto espontáneo.

Factores de riesgo del padre

No solo la madre, sino también el padre pueden proporcionar factores de riesgo para un aborto espontáneo. Los espermatozoides defectuosos pueden aumentar el riesgo de aborto. Si hay más abortos espontáneos, un análisis de semen puede proporcionar información. Se evalúan la apariencia, el número y la movilidad. Los estudios han demostrado que la probabilidad de alteración de los espermatozoides aumenta con la edad.

Factor de riesgo del sistema inmunológico

Existen trastornos en el sistema inmunológico de la madre que favorecen un aborto espontáneo. En los más importantes, las defensas del organismo atacan al óvulo fecundado. La implantación generalmente no se realiza en primer lugar, si lo hace, es defectuosa y termina en un aborto precoz.

Factores de riesgo del feto

Las causas más comunes de aborto espontáneo son los cambios genéticos en el feto. La información genética está en los cromosomas del núcleo celular. La mitad provienen de la madre, la otra mitad del padre. Si hay desviaciones en el número o la forma de estos cromosomas, esto conduce a un mal funcionamiento del embrión. Como resultado, la viabilidad es limitada o no se da en absoluto. El feto muere y se produce un aborto espontáneo.

Médico factor de riesgo

El tratamiento médico también puede provocar un aborto espontáneo. La radiación como la que se usa en la tomografía computarizada puede dañar la composición genética del feto e incluso provocar un aborto. Además, los medicamentos o una gran cantidad de vacunas aumentan la probabilidad de aborto espontáneo. La cirugía también debe evitarse durante el embarazo, ya que el procedimiento y cualquier anestesia necesaria aumentan el riesgo de aborto espontáneo. Los métodos para detectar malformaciones en el niño, como el examen del líquido amniótico (amniocentesis) o la placenta (muestreo de vellosidades coriónicas) también aumentan el riesgo de aborto.

Factores de riesgo tabaquismo, alcohol y drogas

Los estudios demuestran: Si las madres fuman, beben alcohol o consumen drogas durante el embarazo, esto puede provocar graves trastornos del desarrollo o malformaciones del embrión o del feto, entre otras cosas. Se cree que el consumo excesivo de alcohol es la principal causa de abortos precoces.

Estrés del factor de riesgo

El estrés mental aumenta el riesgo de aborto espontáneo. Al menos eso es lo que muestra un estudio de la Charité de Berlín. Un desequilibrio en el sistema inmunológico y el equilibrio hormonal interrumpe el embarazo. Por un lado, se observan niveles hormonales disminuidos (especialmente progesterona), que mantienen el embarazo. Por otro lado, hay más células inmunes que pueden provocar un aborto espontáneo. Otros componentes psicológicos también juegan un papel.

Ya en la década de 1990 se descubrió una conexión entre la ansiedad y una mayor tasa de abortos. Sobre todo, los temores sobre el curso del embarazo y el parto influyen en la probabilidad de aborto espontáneo. Es difícil decir si un aborto espontáneo se ve favorecido por el estrés debido a la multitud de otras posibles influencias sobre el riesgo de “aborto espontáneo”. El trabajo nocturno debe considerarse tan riesgoso como, por ejemplo, las mujeres embarazadas con bajo peso. No hace falta decir que los accidentes o eventos traumáticos igualmente graves pueden desencadenar un aborto espontáneo.

Aborto espontáneo: examen y diagnóstico

Tan pronto como una mujer embarazada nota los signos típicos de un aborto espontáneo, debe consultar a su ginecólogo lo antes posible. El médico primero palpará a fondo el abdomen para determinar si todavía hay contracciones o dolor en el abdomen. En un aborto espontáneo infectado, por ejemplo, el útero está sensible a la presión.

Luego, el médico examina la vagina y el cuello uterino. Se presta especial atención al cuello uterino. El médico evalúa si está cerrado o duele. También busca causas de hemorragias no naturales. También es importante encontrar la ubicación del sangrado. En el caso de un aborto espontáneo incompleto, es posible que aún haya partes del tejido del aborto en el útero o en el cuello uterino.

Examen de ultrasonido

Si existe una amenaza de parto prematuro, se cierra el cuello uterino. En contraste, el aborto restringido es un aborto espontáneo sin sangrado ni trabajo de parto. Por lo tanto, el examen de ultrasonido es esencial si se sospecha un aborto espontáneo. De esta forma se puede determinar si el niño vive en el útero de la madre. Los latidos del corazón deben ser detectables alrededor de la sexta a la séptima semana de embarazo. En caso de un aborto inminente, se puede usar una ecografía para encontrar un hematoma detrás de la placenta.

Pruebas de laboratorio

Si la ecografía no proporciona ninguna información clara, la hormona del embarazo ß-hCG se determina a intervalos regulares. Se puede determinar un aumento o disminución faltante en el valor. Además, los controles de laboratorio proporcionan evidencia de un mayor riesgo de aborto espontáneo. Un hemograma, por ejemplo, muestra signos típicos de infección y anemia.

Aborto espontáneo: tratamiento

El tratamiento para una mujer después de un aborto espontáneo se basa en gran medida en el tipo de aborto. La terapia depende de cuánto haya progresado el aborto o si aún se puede preservar el embarazo.

reposo en cama

No existen opciones de tratamiento especiales para un aborto espontáneo inminente. El paciente debe descansar en cama. Debe evitarse un examen de la vagina. Además, se debe vigilar al feto que aún vive. Esto se hace, entre otras cosas, con la ayuda de una ecografía. En caso de un aborto tardío inminente, en el que el trabajo de parto ya ha comenzado, se administran medicamentos anticonceptivos (tocolíticos).

Una insuficiencia del cuerpo lúteo presenta un riesgo de aborto espontáneo temprano, que se puede reducir administrando preparaciones hormonales, las progestinas, durante las primeras semanas. Se puede esperar una mejoría cuando el sangrado se detiene.

Raspado de aborto espontáneo

Para los otros abortos espontáneos, generalmente es necesario un raspado (legrado). En el caso de un aborto incompleto, se extraen las partes del embarazo (placenta, etc.) que quedan en el útero. De lo contrario, existiría el riesgo de hemorragia prolongada o infecciones graves hasta una intoxicación de la sangre potencialmente mortal (sepsis). Un aborto espontáneo sin raspado es posible después de un aborto completo a partir de la semana 24 de embarazo. Solo es necesario si existen dudas de que realmente se hayan perdido todas las partes del embarazo. Incluso si el sangrado no desaparece después del aborto o si el útero no retrocede después, es necesaria una intervención. Esto es para evitar complicaciones después de un aborto espontáneo.

Medicamentos en lugar de raspar

En el caso del llamado huevo de viento, es decir, un embarazo en el que no se desarrolla un niño, y en el caso de un aborto temprano cauteloso hasta la duodécima semana de embarazo, se requiere raspado. En un momento posterior, se administrará primero la medicación. Se supone que aflojan y expanden el cuello uterino y estimulan los músculos uterinos. Esto permite la expulsión del feto muerto. Los mismos medicamentos se administran antes de la evacuación quirúrgica. Esto es para proteger los órganos maternos de las lesiones causadas por instrumentos quirúrgicos.

Aborto espontáneo: curso de la enfermedad y pronóstico

Si una mujer embarazada pierde a su hijo debido a un aborto espontáneo, el médico debe actuar con mucho cuidado, pero también de manera constante. Tiene que dejar de sangrar rápidamente, pero al mismo tiempo asegurarse de que los embarazos posteriores no estén en peligro o sean imposibles. Por ejemplo, el revestimiento del útero podría dañarse permanentemente si el aborto espontáneo se raspa sin cuidado.

Encontrar la causa del aborto es especialmente importante para reducir el riesgo de complicaciones similares en un embarazo posterior. Sin embargo, en principio, es posible un nuevo embarazo después de un aborto espontáneo.

Embarazada después de un aborto espontáneo

Después de sufrir un aborto, muchas mujeres se preocupan por otro embarazo. Lea todo lo que necesita saber sobre quedar embarazada después de un aborto espontáneo aquí.

"Síndrome del feto muerto"

El "síndrome del feto muerto" es una rara complicación del aborto espontáneo restringido. En ausencia de síntomas obvios, la fruta muerta a veces permanece en el útero durante mucho tiempo. La descomposición biológica del feto libera sustancias nocivas. Eventualmente, estos pueden ingresar al torrente sanguíneo de la madre y provocar una sepsis grave con trastornos de la coagulación de la sangre que ponen en peligro la vida.

infección

Especialmente después de un aborto espontáneo, los gérmenes peligrosos pueden subir a través del cuello uterino hasta la cavidad uterina. Allí luego colonizan el revestimiento del útero. Las mujeres afectadas tienen fiebre entre 38 y 39 grados centígrados. En algunos casos, también hay sangrado y dolor. La infección ocurre principalmente después de una eliminación inadecuada del aborto espontáneo. El tratamiento consiste en antibióticos. En este llamado aborto infectado, es esencial prevenir la transmisión a la sangre, ya que de lo contrario existe el riesgo de intoxicación sanguínea potencialmente mortal y trastornos de la coagulación. Por lo tanto, el útero solo se examina cuando la paciente vuelve a estar libre de fiebre.

Además de los aspectos médicos del aborto espontáneo, el personal médico y el entorno personal siempre deben prestar atención al estado mental de la persona en cuestión. De todos modos, el miedo a un aborto espontáneo es muy bueno para las mujeres embarazadas. Sin embargo, aumenta mucho más después de un aborto. Por lo tanto, un médico siempre debe explicar las posibles causas y riesgos de un aborto espontáneo. Las mujeres embarazadas pueden prevenir un aborto espontáneo con consejos útiles.

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