Síndrome de fatiga crónica

Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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El síndrome de fatiga crónica (SFC) es una enfermedad neuroinmunológica grave que se caracteriza principalmente por un agotamiento enorme y duradero. Esto puede ir acompañado de muchas otras molestias, como insomnio, dolor de garganta o dolores musculares, dificultad para concentrarse y una mayor susceptibilidad a las infecciones. Las causas exactas del SFC aún no se han aclarado de manera concluyente. Lea aquí cómo se desarrolla el síndrome de fatiga crónica y cómo se diagnostica y trata.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. G93

CFS: descripción

El término síndrome de fatiga crónica (SFC) es una enfermedad neuroinmunológica grave y multifacética (neuroinmunológica = que afecta al sistema nervioso e inmunológico). Los síntomas principales son agotamiento y fatiga mental y física paralizantes que no pueden explicarse por una causa física conocida o un trastorno mental específico. Además, los afectados tienen una amplia variedad de otras quejas.

Por lo general, los síntomas del SFC empeoran después de poco esfuerzo físico o mental. El descanso o el descanso no aportan una mejora duradera. El rendimiento y la calidad de vida de los pacientes suelen verse gravemente afectados durante años. Muchos de los afectados ya no pueden trabajar y están postrados en cama. Algunos requieren un cuidado extenso. El nivel de sufrimiento asociado con esta enfermedad suele ser alto porque a veces no es reconocido o no es tomado en serio por la persona en cuestión.

En el pasado, el síndrome de fatiga crónica se consideraba una enfermedad mental. Sin embargo, esto se considera refutado: el SFC ahora se considera una enfermedad multisistémica que afecta el sistema inmunológico y el metabolismo energético, entre otras cosas.

Controversia sobre el nombre correcto

Existen diferentes definiciones y criterios de clasificación para el síndrome de fatiga crónica. El nombre del cuadro clínico tampoco es (internacionalmente) uniforme y en parte controvertido:

Por ejemplo, el síndrome de fatiga crónica (SFC), especialmente en Gran Bretaña y Escandinavia, a menudo se conoce como encefalomielitis miálgica (EM), una inflamación extensa del sistema nervioso central (encefalitis mielitis = inflamación del cerebro y la médula espinal) con compromiso muscular ( myalgic) se considera la causa de la enfermedad. Otros expertos prefieren utilizar el término combinado EM / SFC.

En Alemania se habla a menudo del síndrome de fatiga crónica, a veces también del síndrome de fatiga crónica. Sin embargo, estos términos son rechazados por muchos expertos y los afectados por trivializar: la debilidad o fatiga severa y persistente de los pacientes con SFC no tiene nada que ver con el simple agotamiento o cansancio. Además, los afectados padecen muchas otras quejas, no solo de agotamiento patológico.

Además, el SFC no debe confundirse con la fatiga, que a menudo ocurre en el cáncer u otras enfermedades crónicas graves y se conoce como síndrome de fatiga. Aunque esto causa quejas similares, tiene una causa diferente. También existen similitudes con los síntomas de otras enfermedades como la fibromialgia, que es una enfermedad reumática.

frecuencia

No se puede determinar con precisión la frecuencia con la que se produce un síndrome de fatiga crónica en Alemania u otros países; la información varía considerablemente, posiblemente porque no existen criterios de diagnóstico estandarizados y la enfermedad a menudo no se reconoce. Según la Asociación Federal de Síndrome de Fatiga Crónica, se estima que 300.000 personas en este país tienen síndrome de fatiga crónica. Esta estimación se obtiene si se aplican a Alemania los correspondientes estudios estadounidenses sobre la frecuencia del SFC. Se cree que alrededor de 17 millones de personas en todo el mundo tienen SFC.

Las mujeres se ven afectadas con mucha más frecuencia que los hombres. El SFC puede ocurrir a cualquier edad. Muy a menudo, los afectados tienen entre 29 y 35 años cuando estalla la enfermedad (edad media de aparición).

SFC: síntomas

El síndrome de fatiga crónica (SFC) es un cuadro clínico complejo que generalmente se desarrolla repentinamente, a menudo después de una infección viral. Pero también hay personas afectadas en las que el síndrome de fatiga crónica se ha desarrollado gradualmente durante un largo período de tiempo.

Los expertos utilizan diferentes catálogos de criterios para el diagnóstico del "síndrome de fatiga crónica". Por ejemplo, los "Criterios de consenso canadienses" (CCC) y los Criterios de consenso internacional (ICC) se utilizan con frecuencia:

Criterios canadienses del CSA

De acuerdo con los Criterios de Consenso Canadienses (CCC), el Síndrome de Fatiga Crónica debe tener todos los siguientes síntomas:

Fatiga: agotamiento físico o mental nuevo, inexplicable, persistente o recurrente que reduce significativamente el nivel de actividad del paciente.
Malestar y / o fatiga post-esfuerzo: Después de un esfuerzo, hay agotamiento inusual, mayor sensación de enfermedad, dolor y / o empeoramiento de otros síntomas. El paciente tarda más de 24 horas en recuperarse.
Trastornos del sueño: p. Ej., Sueño no reparador, alteración del ritmo día-noche
Dolor: por ejemplo, dolor muscular y / o articular, nuevo dolor de cabeza.

Además, debe haber al menos dos manifestaciones neurológicas o cognitivas, por ejemplo, confusión, alteración de la concentración y memoria a corto plazo, trastornos de búsqueda de palabras, trastornos de la coordinación del movimiento (ataxias).

Según los criterios canadienses, otro requisito previo para el diagnóstico es que al menos un síntoma se presente en al menos dos de las siguientes categorías:

Manifestaciones autónomas: p. Ej., Palidez extrema, mareos, náuseas y síndrome del intestino irritable, trastornos de la vejiga, palpitaciones con o sin arritmias cardíacas.
Manifestaciones neuroendocrinas: por ejemplo, baja temperatura corporal frecuente, sudoración, intolerancia al calor y al frío, pérdida o aumento del apetito, cambio notable de peso, empeoramiento de los síntomas con el estrés.
Manifestaciones inmunológicas: por ejemplo, ganglios linfáticos sensibles, dolores de garganta recurrentes, síntomas similares a los de la gripe recurrentes, nueva hipersensibilidad a los alimentos, medicamentos y / o sustancias químicas.

Por último, pero no menos importante, los síntomas deben haber existido durante al menos seis meses (en los niños durante tres meses) para que se pueda hacer el diagnóstico de "síndrome de fatiga crónica".

Criterios internacionales del CSA

Según los Criterios de Consenso Internacional (ICC), un diagnóstico de "síndrome de fatiga crónica" no requiere que los síntomas hayan persistido durante al menos seis meses. El médico puede certificar CFS antes si se cumplen los siguientes criterios:

Agotamiento neuroinmune pos-esfuerzo (PENE), es decir, después de un esfuerzo físico o mental se produce un empeoramiento desproporcionado de los síntomas (agotamiento físico y mental, dolores musculares, arritmias cardíacas, etc.), que pueden durar de horas a días. Ni el sueño ni el descanso ayudan en su contra. PENE se considera un síntoma cardinal que debe estar presente en cualquier caso con un síndrome de fatiga crónica.
al menos 1 síntoma de la categoría de deterioro neurológicop. ej., dolor, trastornos del sueño, trastornos de la memoria y de la concentración, debilidad muscular, trastornos de la coordinación del movimiento, sensibilidad a los olores, ruidos, luz o tacto
al menos 1 síntoma de la categoría de deterioro inmunológico, gastrointestinal y urogenitalpor ejemplo, infecciones respiratorias crónicas, mayor susceptibilidad a las infecciones, intolerancia a los alimentos, síndrome del intestino irritable, trastornos de la micción
al menos 1 síntoma de la categoría interrupción de la producción de energía y el transporte de ionesp. ej., arritmias cardíacas, palpitaciones, presión arterial baja, mareos, incapacidad para adaptar la circulación a una posición corporal erguida (intolerancia ortostática), sudoración, dificultad para respirar, intolerancia al calor / frío y fuertes fluctuaciones de temperatura

SFC: causas y factores de riesgo

Lo que causa exactamente un síndrome de fatiga crónica aún no se ha aclarado de manera concluyente. Según estudios recientes, parece ser una enfermedad autoinmune (desregulación del sistema inmunológico) y una seria alteración del metabolismo energético en las mitocondrias ("plantas de energía" de las células). Así lo indican varios estudios en los últimos años. Además, se discute una amplia variedad de factores que hacen que el SFC sea susceptible (predisponente), desencadenarlo o perpetuarlo.

Factores precedentes (predisponentes)

Un síndrome de fatiga crónica suele ir precedido de una infección. Esta infección a menudo cae en una fase que se caracteriza por el estrés o la alta actividad física.

Además, algunos expertos sugieren que algunas personas tienen una susceptibilidad genética (predisposición) al SFC. Esto está indicado por estudios de gemelos. Sin embargo, hasta ahora no se han identificado genes de riesgo específicos para el síndrome de fatiga crónica.

Factores desencadenantes

La mayoría de los pacientes mencionan una infección como la causa del síndrome de fatiga crónica. Hay casos en los que se produjo SFC, por ejemplo, después de una infección por el virus de Epstein-Barr (mononucleosis infecciosa) o enterovirus (por ejemplo, infección por gripe), después de la fiebre del dengue, la fiebre Q o la borreliosis de Lyme.

Además de estas infecciones, las lesiones graves, las operaciones, el embarazo o el parto son a veces el desencadenante de un síndrome de fatiga crónica.Eventos estresantes como la muerte de un ser querido o el desempleo también pueden desencadenar el síndrome de fatiga crónica.

Factores sustentadores

La sobrecarga física y el estrés psicológico pueden exacerbar los síntomas del síndrome de fatiga crónica. Además, si los pacientes ya no pueden trabajar, reciben poco apoyo social y / o se deprimen debido al SFC, la enfermedad puede empeorar. Lo mismo se aplica si los afectados no son tomados en serio por quienes los rodean (familiares, amigos, colegas, médicos, etc.).

Las operaciones y los accidentes también pueden provocar un aumento agudo de los síntomas. Otro problema es la mayor susceptibilidad a las infecciones que a menudo se asocia con el SFC: después de una infección, muchos pacientes sufren cada vez más los síntomas del síndrome de fatiga crónica durante semanas. Las alergias y la intolerancia a los alimentos también pueden tener un impacto negativo en la condición de las personas con SFC.

SFC: exámenes y diagnóstico

El síndrome de fatiga crónica es difícil de diagnosticar y, en muchos casos, pasa desapercibido. No hay pruebas de laboratorio especiales o pruebas con la ayuda de aparatos para confirmar el diagnóstico de SFC. Además del registro exacto de la historia clínica (anamnesis) con todos los síntomas que se presenten, el objetivo principal es descartar otras enfermedades que puedan provocar síntomas similares como el síndrome de fatiga crónica. Estos incluyen, por ejemplo:

Enfermedades de la tiroides, el corazón y el hígado
Anemia, por ejemplo debido a la deficiencia de hierro.
Diabetes (diabetes mellitus)
enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple (EM)
enfermedades reumatoides (como artritis reumatoide)
Enfermedades infecciosas como hepatitis crónica o borreliosis.
Enfermedades tumorales
enfermedad mental grave (como depresión)
Abuso de alcohol, drogas o medicamentos
obesidad severa (obesidad severa)

Es posible que se necesiten varias pruebas, como un examen físico, una ecografía y análisis de sangre para descartar estos factores. Una vez hecho esto, el médico puede utilizar un catálogo de criterios (ver más arriba en "Síntomas") para comprobar si el paciente tiene las características necesarias del síndrome de fatiga crónica. Si es así, se puede hacer el diagnóstico de SFC.

CFS: tratamiento

Hasta ahora no ha habido acuerdo entre los expertos sobre la mejor forma de tratar el síndrome de fatiga crónica. Una cosa es segura: la terapia para el SFC debe adaptarse individualmente. Se basa en los síntomas más estresantes (por ejemplo, trastornos del sueño, dolor) y enfermedades concomitantes y debe incluir medidas tanto medicinales como no medicinales.

Los medicamentos como los analgésicos se pueden utilizar para el dolor de las articulaciones y los dolores de cabeza, por ejemplo. Si la depresión ocurre junto con la enfermedad, también puede ser necesario un tratamiento con antidepresivos. Si el paciente tiene una infección (crónica), debe tratarse específicamente, por ejemplo, con antibióticos para una infección bacteriana. Si se puede demostrar una deficiencia de ciertas vitaminas o minerales (como vitamina D, zinc, hierro), puede tener sentido compensar el déficit con las preparaciones adecuadas.

Nota: Los medicamentos dirigidos para el síndrome de fatiga crónica aún no están disponibles. Actualmente, los científicos están investigando, por ejemplo, la eficacia de los fármacos que regulan el sistema inmunológico.

En general, se recomienda una rutina diaria regular para el síndrome de fatiga crónica. Se desaconseja enfáticamente el esfuerzo excesivo, ya que puede empeorar los síntomas. Por la misma razón, los afectados deben evitar la angustia emocional siempre que sea posible.

Los métodos de relajación, como el entrenamiento autógeno u otros métodos para reducir el estrés, a menudo resultan útiles. Por ejemplo, pueden ayudar a los pacientes con SFC con insomnio. Además, un cambio en la dieta (suficientes vitaminas y minerales, alto contenido de proteínas, suficientes ácidos grasos insaturados) y evitar y eliminar sustancias nocivas a veces parece reducir los síntomas del SFC en algunos casos.

SFC: curso de la enfermedad y pronóstico

Es difícil predecir cómo progresará un síndrome de fatiga crónica (SFC) en casos individuales.

En la mayoría de los casos, la enfermedad comienza repentinamente, a menudo como resultado de una infección: el agotamiento persistente y el bajo rendimiento pueden ser tan pronunciados que los afectados apenas salen de casa. El síndrome de fatiga crónica puede mejorar nuevamente después de meses o años; por lo general, no se puede determinar si es espontáneo o como resultado de un tratamiento específico. La eficiencia recuperada a menudo no es permanente: el síndrome de fatiga crónica tiene una alta tasa de recaídas; Especialmente después de infecciones, esfuerzo físico y períodos de estrés, el agotamiento paralizante y persistente puede regresar. Algunos de los que padecen SFC están permanentemente restringidos en la vida diaria por la enfermedad (hasta e incluyendo la discapacidad).

En casos más raros, el síndrome de fatiga crónica no aparece de repente, sino que se infiltra. Con el tiempo, los síntomas empeoran. Si un síndrome de fatiga crónica sigue este curso, las posibilidades de recuperación son significativamente peores.

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