Dolor de los nervios

Tanja Unterberger estudió periodismo y ciencias de la comunicación en Viena. En 2015 comenzó su trabajo como editora médica en en Austria. Además de escribir textos especializados, artículos de revistas y noticias, el periodista también tiene experiencia en podcasting y producción de videos.

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El dolor nervioso (también llamado dolor neuropático) a menudo ocurre como resultado de un daño en los nervios del sistema nervioso central o periférico. Otros posibles desencadenantes son un mal funcionamiento o un mal funcionamiento. La cabeza, los brazos, las manos, las piernas y los pies a menudo se ven afectados por el dolor. Las causas comunes son enfermedad, inflamación, infección o lesión. El médico usa medicamentos y fisioterapia para la terapia, a veces es necesaria la cirugía. ¡Lea más sobre las causas, los síntomas y el tratamiento aquí!

Breve descripción

• Descripción: dolor causado por daño o disfunción de los nervios.
• Tratamiento: la terapia se basa en la causa. Por lo general, el médico trata el dolor con medicamentos. También es posible fisioterapia, acupuntura, psicoterapia y cirugía.
• Síntomas: Los síntomas típicos son dolor punzante, electrizante, punzante o ardiente, hormigueo, entumecimiento y aumento del dolor por estímulos que en realidad no causan dolor, por ejemplo, el tacto (alodinia).
• Causas: las causas frecuentes son lesiones (p. Ej., Después de un accidente), hematomas (p. Ej., Hernia de disco), inflamación (p. Ej., Culebrilla) o enfermedades (p. Ej., Diabetes mellitus, esclerosis múltiple).
• Diagnóstico: conversación con el médico, exámenes neurológicos (por ejemplo, prueba de las fibras nerviosas para detectar calor, frío, vibración, presión)
• Curso: Las posibilidades de recuperación varían mucho, ya que dependen de la causa respectiva. Si el dolor no se trata a tiempo, puede volverse crónico. En muchos casos, la calidad de vida se puede mejorar significativamente con las terapias adecuadas.
• Prevención: estilo de vida saludable (por ejemplo, hacer ejercicio con regularidad, llevar una dieta equilibrada, evitar el estrés)

¿Qué es el dolor nervioso?

El dolor nervioso, también conocido como dolor neuropático, es un dolor que se produce cuando los nervios y sus estructuras (por ejemplo, fibras nerviosas, células nerviosas) se irritan o dañan. El daño se produce, por ejemplo, por inflamación de los nervios, pero también en el caso de lesiones tras un accidente o enfermedad como la esclerosis múltiple o la diabetes mellitus.

A veces, es típico un dolor intenso que se dispara como un ataque. A veces son ardientes, punzantes o sordos. El dolor nervioso responde poco o nada a los analgésicos convencionales. Las alteraciones sensoriales como hormigueo o entumecimiento a menudo ocurren en las áreas afectadas. El dolor neuropático generalmente se irradia al área del cuerpo que es inervada por uno o más nervios (por ejemplo, brazos, piernas, cabeza, piel, espalda). El dolor es o puede volverse crónico en los afectados.

El término "neuropatía" es un término genérico para las enfermedades de los nervios. Se hace una distinción entre neuropatías centrales, es decir, aquellas que se originan en el sistema nervioso central (SNC para abreviar: cerebro y médula espinal) y neuropatías periféricas. Aquí, nervios fuera del SNC son la causa del dolor. La neuropatía afecta a nervios individuales (mononeuropatía) o nervios múltiples (polineuropatía).

¿En qué se diferencia el dolor de los nervios de otros dolores?

El dolor neuropático es diferente de otros dolores, como dolor de cabeza o dolor de espalda. Aquí los nervios son solo los "transmisores" del dolor. En el dolor neuropático, los propios nervios son el desencadenante o, al menos en parte, la causa del dolor.

¿A quiénes afecta?

Se estima que alrededor de cinco millones de personas en Alemania se ven afectadas por el dolor nervioso. En los pacientes con tumores, el dolor neuropático ocurre en alrededor del 20 por ciento, en los pacientes con dolor crónico alrededor del 35 por ciento de todos los afectados.

El dolor neuropático, junto con el dolor de espalda y los dolores de cabeza, es una de las causas más comunes de dolor crónico.

¿Qué se puede hacer con el dolor de los nervios?

El médico trata el dolor neuropático de manera diferente según la causa. Una combinación de varias medidas suele ser una opción. Estos incluyen, por ejemplo, medicación, acupuntura, fisioterapia, psicoterapia, métodos de relajación y entrenamiento del paciente, así como estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS).

Tratamiento de la causa desencadenante

Al tratar el dolor neuropático, el médico primero intenta eliminar la causa de la neuropatía (daño a los nervios) o tratarla lo mejor posible. Para ello, es necesario, por ejemplo, que los afectados eviten sustancias que potencialmente pueden dañar los nervios (por ejemplo, el alcohol o ciertos medicamentos contra el cáncer) si es posible. Si una enfermedad como la diabetes mellitus provoca dolor en los nervios, el médico lo trata primero (por ejemplo, mejorando el control del azúcar en sangre con medicamentos).

Si una infección bacteriana o viral (por ejemplo, herpes zóster) es responsable del dolor, el médico administrará antibióticos contra bacterias o medicamentos contra virus (antivirales). Algunas enfermedades, como el síndrome del túnel carpiano o ciertas enfermedades tumorales, a veces presionan los nervios, los restringen o los dañan.

Luego, es necesaria una operación para liberar los nervios del desencadenante del dolor, por ejemplo, si están pellizcados. A veces, el médico apaga el dolor obliterando los nervios afectados con medicación.

Tratamiento con medicación

El dolor neuropático no es fácil de tratar porque muchos analgésicos "clásicos" con los ingredientes activos ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, diclofenaco o naproxeno (medicamentos antiinflamatorios no esteroides, AINE para abreviar) no funcionan o no funcionan lo suficiente.

Por tanto, el médico suele utilizar los siguientes analgésicos para el dolor de los nervios, que son mucho más eficaces:

Anticonvulsivos (por ejemplo, los principios activos gabapentina, pregabalina, carbamazepina) en forma de cápsulas, comprimidos y solución oral. tener un efecto antiespasmódico, reducir la transmisión de estímulos a los tractos nerviosos, reducir la excitabilidad de los nervios

Antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, los principios activos amitriptilina, imipramina o doxepina) en forma de comprimidos, grageas, gotas y jeringas; tener un efecto analgésico, aumentar el efecto de los analgésicos

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (p. Ej., Los principios activos duloxetina, venlafaxina, milnaciprán) en forma de comprimidos, cápsulas o gránulos; tener un efecto analgésico, inhibir la sensibilidad al dolor

Opiáceos (por ejemplo, los ingredientes activos tramadol, hidromorfona, fentanilo) en todas las formas de dosificación posibles: tableta, cápsula, solución, yeso, jeringa, infusión, aerosol nasal, tableta efervescente, pastilla, supositorio o gotas; tienen un fuerte efecto analgésico, suprimen la transmisión y el procesamiento de los estímulos dolorosos

Terapia local para el dolor (por ejemplo, los ingredientes activos lidocaína, capsaicina, toxina botulínica) en forma de ungüentos, emplastos o inyecciones; tener un efecto adormecedor y analgésico

Estos medicamentos requieren receta médica. Su médico le explicará exactamente cómo dosificar y utilizar cada producto.

Tratamiento sin medicación

Además, los tratamientos sin medicación también tienen un efecto de apoyo contra el dolor nervioso. Estos incluyen, por ejemplo:

Fisioterapia: la terapia física y / o ocupacional ayuda en muchos casos a aliviar el dolor de los nervios. Incluye ejercicios que fortalecen los músculos, masajes y tratamientos físicos (por ejemplo, aplicaciones con estímulos de calor, frío, luz o eléctricos).

Con la ayuda de la terapia, los afectados aprenden que uno puede moverse incluso con dolor. El objetivo principal es promover el ejercicio y la participación en la vida activa junto con el paciente y su familia, parientes y el entorno (por ejemplo, el lugar de trabajo).

Acupuntura: la acupuntura también ayuda con el dolor de los nervios. Para hacer esto, el acupunturista perfora agujas finas de un solo uso en ciertos puntos de la piel del cuerpo. Esto apenas causa dolor. Permanecen allí durante unos 20 a 30 minutos y desarrollan su efecto analgésico mientras el paciente se relaja en la cama.

Inmovilizar la parte del cuerpo afectada (por ejemplo, con una férula): a veces ayuda inmovilizar temporalmente el área del cuerpo afectada con férulas o vendajes. Esto se recomienda, por ejemplo, cuando los nervios están irritados o inflamados por una lesión.

Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS): TENS a veces también ayuda a las personas con dolor nervioso. Los impulsos eléctricos se transmiten a las partes afectadas del cuerpo por medio de electrodos cutáneos. La corriente estimula los nervios del tejido, lo que hace que el cerebro libere sustancias químicas que amortiguan la percepción del dolor.

Terapia de frío: las medidas de frío, como aerosoles refrescantes, compresas frías o compresas frías, también prometen alivio para muchas personas con dolor en los nervios. Una estancia en una cámara fría a menudo ayuda. Para hacer esto, párese en su bañador o bikini durante medio minuto en una antecámara que esté a menos 60 grados Celsius, luego durante aproximadamente dos minutos y medio en una cámara a menos 110 grados Celsius.

Solo debe acudir a la cámara frigorífica después de una revisión médica y por recomendación de su médico. Es importante que esté sano y se sienta bien.

Ejercicios de relajación: Las técnicas de relajación (adicionalmente) reducen la sensación de dolor. Estos incluyen entrenamiento autógeno, relajación muscular según Jacobson, hipnosis, meditación o biorretroalimentación.

Psicoterapia: el apoyo psicológico de acompañamiento (por ejemplo, psicoterapia) también tiene un efecto de apoyo contra el dolor nervioso. Las personas afectadas aprenden a lidiar con el dolor y a encontrar formas de llevar una vida plena y satisfecha a pesar del dolor (aceptación del dolor). Como resultado, muchos pacientes con dolor reducen significativamente su consumo de analgésicos.

Consejos y remedios caseros

Algunas personas con dolor en los nervios informan que usan ciertos remedios caseros para aliviarlos. Por consiguiente, el calor y / o el frío en particular pueden ayudar contra el dolor. Las compresas de enfriamiento son adecuadas para aplicaciones de enfriamiento, los baños calientes o las almohadillas térmicas son adecuados para aplicaciones de calentamiento. Algunos también se benefician de la alternancia de baños en agua fría y caliente.

Si el dolor nervioso se acompaña de entumecimiento o sensaciones anormales, es importante asegurarse de que el uso de calor y frío no provoque escaldaduras y quemaduras y, en el caso de frío, congelación. Después de todo, es posible que los afectados no se sientan en absoluto o solo en un grado limitado cuando hace demasiado frío o demasiado calor.

Comer una dieta saludable rica en vitaminas B también puede ayudar con el dolor de los nervios. Sobre todo, el cuerpo necesita vitaminas B6 y B12 para un óptimo suministro de nervios. Estos se encuentran principalmente en productos animales como carne, pescado, huevos y leche, pero también en productos integrales y legumbres.

Remedios herbales y homeopáticos

También se dice que los medicamentos a base de hierbas, las hierbas medicinales o los remedios homeopáticos como los glóbulos ayudan a algunas personas con dolor en los nervios. Tomados o aplicados en forma de tés, extractos, tinturas, ungüentos, cápsulas o compresas, se dice que tienen un efecto analgésico y antiinflamatorio. Se dice que la corteza de sauce blanco, incienso, guindilla (contiene capsaicina), garra del diablo, consuelda y árnica han demostrado su eficacia especialmente contra el dolor nervioso.

También se dice que los remedios homeopáticos como los glóbulos con spigelia (hierba de gusano) ayudan con el dolor que ocurre con regularidad. Se dice que el verbascum (gordolobo) proporciona alivio para el dolor nervioso agudo.

La eficacia de los remedios caseros, los remedios herbales y homeopáticos hasta ahora no ha sido probada suficientemente por los estudios. ¡Úselo solo después de consultar a su médico!

Básicamente, el dolor de los nervios debe ser aclarado y tratado por un médico en una etapa temprana.

cirugía

Si el dolor neuropático no se puede aliviar adecuadamente a pesar de varios enfoques terapéuticos, solo una operación contra el dolor nervioso ayudará, dependiendo de la causa.

Para ello, el médico realiza una neuromodulación, por ejemplo. Aquí inserta quirúrgicamente electrodos cerca de la médula espinal. Estos emiten impulsos eléctricos especiales que reducen significativamente el dolor neuropático. Posteriormente, los afectados a menudo pueden reducir el consumo de analgésicos hasta en un 50 por ciento.

A veces, el médico puede tener que extirpar quirúrgicamente algunas o todas las fibras nerviosas del nervio afectado, o cortar una parte del nervio y cortarlo para "apagar" el dolor.

Si un nervio queda atrapado, el médico realizará una cirugía para exponer el nervio y eliminar la presión que está causando el dolor.

Con el dolor neuropático, existe el riesgo de que el cuerpo desarrolle una llamada memoria del dolor y que el dolor se vuelva crónico. Para evitar que esto suceda, es importante que un médico vea el dolor en los nervios lo antes posible y con la mayor eficacia posible.

¿Cómo se expresa el dolor neuropático?

Los síntomas en las personas con dolor neuropático pueden diferir significativamente entre sí y ser a veces más intensos, a veces menos intensos con el tiempo.

Los afectados suelen describir los síntomas dolorosos como:

• incendio
• hormigueo (por ejemplo, alfileres y agujas)
• puñalada
• disparando en
• electrizante

Los síntomas suelen aparecer en reposo. A veces, los afectados encuentran doloroso el contacto suave o el agua tibia. Esto es lo que los médicos llaman alodinia. El médico habla de hiperalgesia cuando un estímulo doloroso provoca un dolor mucho más intenso que en personas sin dolor nervioso. Ambos son típicos del dolor neuropático.

Otros síntomas son:

• Disminución de la conciencia de las vibraciones.
• Sensación de temperatura reducida
• Sensación de hormigueo a entumecimiento (hipoestesia) en el área afectada
• Debilidad hasta parálisis

Dado que el dolor neuropático es difícil de tratar por un lado y particularmente estresante por otro lado, existe un alto riesgo de que el dolor se vuelva crónico.

Debido a su intensidad, el dolor de los nervios a menudo conduce a otras molestias como trastornos del sueño, problemas de concentración, ansiedad y depresión.

¿Dónde ocurre el dolor?

Dado que los cordones nerviosos recorren todo el cuerpo, el dolor es posible en casi todas las áreas del cuerpo. Esto afecta, por ejemplo: la cabeza (p. Ej., Cuero cabelludo), el cuello, la cara (p. Ej. Detrás de la oreja), el cuello (principalmente en el costado), el torso, las costillas, la espalda, el hombro, los brazos (p. Ej. antebrazo, parte superior del brazo), las manos, las piernas (por ejemplo, muslos, rodillas), los pies (especialmente en la parte posterior del pie), los dedos de los pies, los dientes, la mandíbula, la piel, el estómago, el suelo pélvico.

¿Cómo surge el dolor de nervios?

El dolor de nervios tiene una variedad de causas diferentes. Surgen, por ejemplo, de lesiones, hematomas, infecciones, inflamaciones o enfermedades. Debido a los nervios dañados o deteriorados, transmiten continuamente señales de dolor al cerebro y la sensación de dolor aumenta.

Incluso la ropa sobre la piel o el contacto normal pueden percibir a los afectados como insoportablemente dolorosos. Dependiendo de dónde se encuentre la causa, existen dos clases de dolor nervioso:

Neuropatía periférica

El dolor proviene del sistema nervioso periférico. Esto significa todos los nervios que se encuentran fuera del cerebro y la médula espinal. Por ejemplo, conectan la cabeza, la cara, los ojos, la nariz, los músculos y los oídos con el cerebro.

Los ejemplos de neuropatías periféricas incluyen:

• Dolor en la piel con infección aguda por herpes zóster (culebrilla), que generalmente solo ocurre en la mitad del cuerpo
• Neuralgia poszóster: dolor nervioso severo que persiste después de la culebrilla
• Dolor fantasma: la persona afectada percibe dolor en una parte del cuerpo que ya no está, generalmente como resultado de una amputación.
• Neuralgia del trigémino: dolor intenso y repentino en la cara.
• Neuropatía diabética (polineuropatía): los niveles altos de azúcar en sangre en las personas con diabetes mellitus dañan los nervios en varias partes del cuerpo, lo que, entre otras cosas, provoca un dolor ardiente, a menudo en los pies.
• Síndrome de Bannwarth: dolor (por ejemplo, dolor de cabeza, cara o estómago) que se produce después de una infección por enfermedad de Lyme.
• Síndrome de pinzamiento (síndrome de cuello de botella): dolor cuando se aprietan o estrechan los nervios. A menudo ocurre en el hombro.
• Síndrome del túnel carpiano: un cuello de botella en el compartimento del tendón de la muñeca pellizca el nervio medio del brazo.

Neuropatía central

El dolor proviene del sistema nervioso central (médula espinal y cerebro).

Los desencadenantes de las neuropatías centrales son, por ejemplo:

• Accidente cerebrovascular (infarto cerebral)
• Enfermedades neurológicas como la esclerosis múltiple (EM)
• Inflamación y abscesos.
• Lesión de la médula espinal y las vértebras (p. Ej., Hernia de disco)
• Tumores
• Lesiones de los nervios (p. Ej., Dolor en los nervios por accidentes o después de operaciones)

Además, la tensión, el estrés psicológico, el abuso de alcohol, la medicación (p. Ej., Quimioterapia o desgaste relacionado con la edad) son posibles causas de dolor en los nervios.

¿Qué médico hace el diagnóstico? ¿Y cómo?

En el caso de dolor en los nervios, su médico de cabecera es el primer punto de contacto. Esto lo derivará a un especialista si es necesario o para exámenes adicionales. El diagnóstico de dolor nervioso lo realiza un neurólogo.

Las medidas más importantes para un diagnóstico confiable son una conversación con el médico (anamnesis) y un examen neurológico. Sobre todo, es importante encontrar la causa del dolor para iniciar la terapia adecuada lo antes posible.

Hablar con el doctor

Al principio, el médico tiene una discusión detallada con el paciente. Pregunta sobre el historial médico del paciente, especialmente sobre posibles lesiones o daños nerviosos, como los provocados por un accidente. Además, pregunta (por ejemplo, con la ayuda de un cuestionario de dolor) específicamente sobre los síntomas y signos típicos del dolor neuropático y recopila información sobre la duración, el carácter del dolor y la intensidad.

Examinación neurológica

El examen neurológico se utiliza para registrar las molestias neuropáticas típicas, como entumecimiento, parálisis o alodinia (dolor cuando se toca con suavidad), que la persona en cuestión a menudo ni siquiera es consciente. Con la ayuda de pruebas sensoriales cuantitativas (QST), el médico examina la piel y las áreas subyacentes para determinar la función de las fibras del dolor a través de estímulos térmicos (por ejemplo, calor, frío) y mecánicos (por ejemplo, presión, vibración).

Luego, el médico mide la velocidad de conducción nerviosa (neurografía) y, si es necesario, toma una pequeña muestra del nervio afectado (biopsia) para examinar el tejido nervioso en busca de cambios (examen neurohistológico).

Con la ayuda de otros exámenes neurológicos, como los "potenciales evocados somatosensibles" (SEP), el médico prueba la conductividad y, por lo tanto, la función de las vías nerviosas desde la piel hasta la médula espinal y el cerebro. Para hacer esto, coloca un electrodo de estimulación cerca de un nervio sensible.

Además, a menudo utiliza métodos de imagen, por ejemplo, tomografía computarizada (TC) o tomografía por resonancia magnética (MRT). Estos hacen que el daño a los nervios sea directamente visible. El médico también examinará la sangre de la persona.

¿Son curables los dolores de nervios?

Cuanto antes el médico trate el dolor de los nervios, mayores serán las posibilidades de recuperación. Por el contrario, cuanto más tarde comience la terapia, mayor será el riesgo de que el dolor se vuelva crónico. Sin embargo, si una enfermedad subyacente desencadena el dolor, a menudo es posible curarla y con ella también el dolor.

En el caso de dolor crónico, es importante que el médico discuta los objetivos realistas del tratamiento con el paciente antes de la terapia. Un objetivo realista es, por ejemplo, que el dolor se reduzca en más de un 30 a 50 por ciento, que la calidad del sueño y la vida mejoren y los afectados sigan en condiciones de trabajar.

¿Cuánto dura el dolor de los nervios?

Dependiendo de la causa, el dolor nervioso desaparece después de unos minutos, horas, días o semanas. Sin embargo, a menudo persisten durante varios meses y se vuelven crónicos.

¿Cómo se puede prevenir el dolor de los nervios?

En principio, el daño a los nervios no se puede prevenir por completo, ya que existen muchas causas posibles. Sin embargo, el riesgo de dolor en los nervios se puede reducir adoptando un estilo de vida saludable y consciente. Por ejemplo, es importante que lleve una dieta equilibrada, haga ejercicio con regularidad y evite el estrés y el riesgo de accidentes.

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