Edema pulmonar

Astrid Leitner estudió medicina veterinaria en Viena. Después de diez años en la práctica veterinaria y el nacimiento de su hija, se pasó, más por casualidad, al periodismo médico. Rápidamente quedó claro que su interés por los temas médicos y su amor por la escritura eran la combinación perfecta para ella. Astrid Leitner vive con una hija, un perro y un gato en Viena y Alta Austria.

Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.

En el edema pulmonar, el líquido se acumula en el tejido pulmonar y los alvéolos. Esto perjudica el intercambio de oxígeno y los órganos ya no reciben suficiente oxígeno. El corazón suele ser la causa del edema pulmonar. ¡Lea aquí cómo se desarrolla, qué síntomas ocurren y cómo se trata!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. J81

Breve descripción

• ¿Qué es el edema pulmonar? Con el edema pulmonar, el líquido se acumula en los pulmones. El "agua en los pulmones" dificulta el intercambio de oxígeno. Las posibles consecuencias son problemas respiratorios hasta paro respiratorio.
• Causas: enfermedad cardíaca, insuficiencia renal, toxinas, inhalación de humo, neumonía grave, envenenamiento de la sangre, shock alérgico, mal de altura, SDRA, SIPE
• Factores de riesgo: enfermedades cardíacas y pulmonares previas
• Evolución y pronóstico: si no se trata, el edema pulmonar conduce a insuficiencia respiratoria. El pronóstico con un tratamiento oportuno es bueno, dependiendo de la enfermedad subyacente.
• Síntomas: respiración rápida y superficial, dificultad para respirar que empeora al acostarse, tos, labios azules, miedo a ahogarse
• Tratamiento: ¡Es necesario un tratamiento médico inmediato! Deshidratador, antihipertensivo, oxígeno, parte superior del cuerpo elevada, tratamiento de la enfermedad subyacente
• Diagnóstico: síntomas típicos, radiografía de pulmón o resonancia magnética, ecografía cardíaca, electrocardiograma, análisis de gases en sangre, análisis de sangre
• Prevención: No es posible tomar medidas de precaución concretas, estilo de vida generalmente saludable, tratamiento de enfermedades subyacentes existentes, ascenso lento para prevenir el mal de altura.

¿Qué es el edema pulmonar?

En el edema pulmonar (edema pulmonar, pulmón de agua), el líquido se acumula en los pulmones, lo que afecta el intercambio de oxígeno. Dependiendo de qué tan pronunciado sea el edema pulmonar, los afectados inicialmente solo tienen síntomas leves hasta condiciones potencialmente mortales. Si no se trata, el llamado "agua en los pulmones" conduce a la muerte.

El término "agua en los pulmones" es médicamente incorrecto: de hecho, el líquido acumulado es plasma sanguíneo, el componente líquido de la sangre. El plasma emerge de los vasos sanguíneos y se presiona hacia el tejido pulmonar. Las razones de esto son diferentes.

El intercambio de oxígeno tiene lugar en los alvéolos: el oxígeno llega a los vasos sanguíneos subyacentes a través de la delgada pared de las vesículas. A medida que la sangre fluye por el cuerpo, el oxígeno suministra todos los tejidos corporales y, por lo tanto, mantiene su función.

En el edema pulmonar, el líquido se acumula en los alvéolos. El plasma sanguíneo que se ha escapado de los vasos sanguíneos humedece el lado interno de los alvéolos, que de otro modo se llena de aire y, por lo tanto, impide el paso de oxígeno a la sangre. Hay dificultad para respirar y un suministro insuficiente de sangre rica en oxígeno al cuerpo. Si no se trata, existe el riesgo de insuficiencia respiratoria y, como resultado, insuficiencia orgánica múltiple (varios órganos pierden su función).

Etapas del edema pulmonar

Edema pulmonar intersticial: primero, el "agua" se acumula en el tejido pulmonar. En este punto, el intercambio de oxígeno solo está levemente afectado, pero es posible que ya aparezcan los primeros síntomas, como tos y dificultad para respirar.

Edema pulmonar alveolar: como resultado, el líquido del tejido pulmonar llega a los alvéolos y se desarrolla un "edema pulmonar alveolar". El intercambio de oxígeno en los alvéolos ya está alterado y los síntomas se intensifican.

Formación de espuma: el líquido del edema rico en proteínas se mezcla con el aire de las vías respiratorias. Se forma una "espuma" que provoca tos. Las personas afectadas a veces expelen la espuma al toser. Esto es blanquecino o, mezclado con sangre, rojizo.

Asfixia: en la etapa final del edema pulmonar, hay una falta de oxígeno debido a un intercambio de gases insuficiente. Los profesionales médicos se refieren a esta condición como asfixia. Si los afectados no reciben oxígeno ahora, existe el riesgo de paro respiratorio. Los órganos ya no reciben oxígeno y dejan de funcionar. Los pacientes finalmente mueren por insuficiencia orgánica múltiple.

¿Cómo se desarrolla el edema pulmonar?

Hay varias razones por las que se acumula líquido en los pulmones. En el edema pulmonar, generalmente no son los pulmones los que están enfermos. La mayoría de las veces, el "agua en los pulmones" es el resultado de una enfermedad cardíaca (edema cardíaco pulmonar), y con menor frecuencia el edema pulmonar tiene causas no cardíacas.

Edema cardíaco pulmonar

El edema cardíaco pulmonar es la forma más común. Varias enfermedades cardíacas hacen que el líquido de los vasos sanguíneos se presione hacia el tejido pulmonar o hacia los alvéolos.

La enfermedad cardíaca más común que causa edema pulmonar es la insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca). En la llamada insuficiencia cardíaca izquierda, el ventrículo izquierdo está demasiado débil para bombear suficiente sangre al cuerpo. Sin embargo, dado que fluye más sangre desde los vasos pulmonares hacia la cámara del corazón de la que es capaz de transportar, la sangre regresa a los pulmones. Esto aumenta la presión arterial en los vasos pulmonares y el líquido sanguíneo (plasma) se presiona hacia el tejido pulmonar. Si el agua entra en los alvéolos, se forma un edema pulmonar.

Otras afecciones cardíacas que pueden provocar edema pulmonar incluyen:

• Infarto de miocardio
• Miocarditis
• Arritmia cardíaca
• Enfermedades de las válvulas cardíacas como estenosis aórtica o insuficiencia de la válvula mitral

Edema pulmonar no cardíaco

En el edema pulmonar no cardíaco, la causa de la acumulación de líquido se encuentra fuera del corazón. El edema surge porque las paredes de los vasos sanguíneos ya no están lo suficientemente apretadas, se vuelven permeables. Esto hace que el líquido se escape y se acumule en los pulmones.

Los posibles desencadenantes de esto son:

Insuficiencia renal: los riñones regulan el equilibrio de líquidos en el cuerpo. Si los riñones están debilitados (insuficiencia renal) o fallan por completo (insuficiencia renal), excretan menos o más líquido. Esto aumenta la presión en los vasos sanguíneos, lo que facilita el paso del líquido al tejido, creando edema. Los médicos hablan de edema pulmonar renal.

La insuficiencia renal aguda es una afección potencialmente mortal que requiere tratamiento inmediato.

ARDS: ARDS es la abreviatura de "síndrome de dificultad respiratoria aguda", una enfermedad respiratoria potencialmente mortal en la que los vasos sanguíneos de los pulmones de repente se vuelven permeables y el líquido escapa rápidamente. El SDRA no es una enfermedad independiente, sino que se desarrolla como resultado de otra enfermedad subyacente. Los pacientes con neumonía grave o aquellos que requieren cuidados médicos intensivos debido a lesiones graves, shock (alérgico) o envenenamiento de la sangre (sepsis) están particularmente en riesgo.

Inhalación o absorción de toxinas: ciertas toxinas que se inhalan o llegan a los pulmones a través del torrente sanguíneo pueden causar edema pulmonar. Los médicos se refieren a este cuadro clínico como "edema pulmonar tóxico". Independientemente de cómo ingresen al cuerpo, dañan tanto las paredes de los vasos sanguíneos de los pulmones que el líquido ingresa a las vías respiratorias.

Ejemplos de toxinas que llegan a los pulmones a través de la respiración:

• formaldehído
• Gases nitrosos
• Fosfina
• Sulfuro de hidrógeno
• Dióxido de azufre
• ozono
• Oxígeno (en grandes cantidades durante un largo período de tiempo, como con ventilación continua)
• Fluoruro de hidrógeno
• Fluoruro
• Envenenamiento por humo
• Líquido gástrico inhalado

Ejemplos de toxinas que ingresan a los pulmones por la sangre incluyen:

• heroína
• Metadona
• Venlafaxina (antidepresivo)
• Ciertos medicamentos de quimioterapia

Enfermedades del sistema nervioso: ejemplos de enfermedades que causan lo que se conoce como “edema pulmonar neurogénico” son la epilepsia (en el caso de una convulsión de gran mal) o una lesión cerebral traumática.

Mal de altura: incluso las personas sanas sin enfermedades previas desarrollan un edema pulmonar potencialmente mortal en determinadas circunstancias. El llamado "edema pulmonar de gran altitud", que hasta el siete por ciento de todos los montañistas desarrollan en grandes altitudes, es particularmente temido. Entre los 3.000 y los 4.000 metros, el aire tiene un bajo contenido de oxígeno. Esto hace que los pequeños vasos de los pulmones se contraigan, la presión arterial se eleve y el líquido ingrese a los alvéolos.

SIPE: SIPE significa "edema pulmonar inducido por la natación", en inglés para "edema del buceador". Esta es una forma especial de edema pulmonar, cuyo origen no se comprende completamente. El SIPE afecta principalmente a los atletas de resistencia que nadan en agua fría. La mayoría de las mujeres se ven afectadas. El agua no llega a los pulmones por inhalación accidental. Sin la aspiración de agua, el líquido se acumula en los pulmones, lo que dificulta el intercambio de gases.

Otras enfermedades: el edema pulmonar también se produce en relación con enfermedades como el cáncer de pulmón. En casos raros, se desarrolla un edema potencialmente mortal después de un trasplante de pulmón.

¿Qué tan peligroso es el edema pulmonar?

Dependiendo de la causa, el edema pulmonar ocurre repentinamente o se desarrolla durante un período prolongado. El edema pulmonar agudo es potencialmente mortal y requiere tratamiento hospitalario inmediato.

El edema pulmonar en sí puede tratarse bien: con ayuda médica oportuna, los síntomas agudos que amenazan la vida pueden controlarse en la mayoría de los casos mediante la administración de oxígeno y medicamentos. Las posibilidades de supervivencia a largo plazo dependen de la causa del edema pulmonar. Si se eliminan las circunstancias desencadenantes, el pronóstico es bueno.

La esperanza de vida después de un edema pulmonar tratado con éxito depende de la enfermedad subyacente y del estado de salud del paciente. Existen grandes diferencias individuales en la respuesta del paciente a la terapia individual, por ejemplo, en el caso de una enfermedad cardíaca o renal.

Si no se trata, el edema pulmonar es potencialmente mortal. Si no se extrae el líquido de los pulmones, el cuerpo ya no recibirá suficiente oxígeno. Se trata de un paro respiratorio con posterior insuficiencia multiorgánica.

¿Cómo sabe que tiene agua en los pulmones?

Los síntomas del edema pulmonar dependen de la progresión del edema.

El primer signo de edema pulmonar es una respiración rápida y superficial (dificultad para respirar). Ocurre cuando la acumulación de líquido aún se limita al tejido pulmonar. Si el agua se ha expandido a los alvéolos, los síntomas empeoran.

Es típico del edema pulmonar que los síntomas mejoren algo cuando se endereza la parte superior del cuerpo. La dificultad para respirar empeora al acostarse. Los pacientes con edema pulmonar informan una ansiedad insoportable porque les preocupa la asfixia. Además, suele haber una sensación de presión en la zona del pecho. En el caso de un edema pulmonar pronunciado, se notan ruidos claros de estertores al respirar.

En el curso posterior, el cuerpo ya no recibe suficiente oxígeno. Los signos visibles de esto son labios y dedos azulados. Los afectados suelen toser con una espuma blanquecina a la que se mezcla la sangre en algunos casos. Además, se acelera el latido del corazón.

Qué hacer con el edema pulmonar.

El inicio inmediato de la terapia es fundamental para el éxito del tratamiento. El edema pulmonar en sí mismo generalmente se puede tratar bien. Sin embargo, además de las medidas agudas, el tratamiento de la enfermedad subyacente también es de crucial importancia.

¡El edema pulmonar agudo es una emergencia médica! ¡Llame a un médico de emergencia a la primera señal! Permanezca en posición vertical y deje que sus piernas cuelguen hasta que llegue la ambulancia.¡Esto ayuda a aliviar la dificultad para respirar!

Medidas agudas

Diuréticos: Los fármacos más importantes que se utilizan para tratar el edema pulmonar son los denominados diuréticos como la furosemida. Hacen que se excrete más líquido a través de los riñones y, por lo tanto, eliminan el edema existente. También reducen el volumen de sangre y así alivian el corazón.

Nitratos: Los agentes deshidratantes se suelen combinar con nitratos como la nitroglicerina. Ensanchan los vasos sanguíneos, alivian el corazón y mejoran el suministro de oxígeno.

Medicamentos antihipertensivos: si la presión arterial también aumenta en el caso de edema pulmonar, los médicos administran medicamentos antihipertensivos (por ejemplo, betabloqueantes).

Administración de oxígeno: si el edema pulmonar está tan avanzado que no hay suficiente oxígeno en el cuerpo, los pacientes reciben oxígeno a través de una mascarilla o una cánula nasal. En casos severos, la ventilación artificial es necesaria en la unidad de cuidados intensivos.

Posición erguida: los pacientes con edema pulmonar también se colocan en el hospital en una posición erguida (parte superior del cuerpo alta) en la cama. Eso facilita la respiración.

Otros medicamentos: Dependiendo de los síntomas del edema pulmonar, los pacientes reciben otros medicamentos, como analgésicos fuertes, medicamentos contra las náuseas y ansiolíticos.

Tratamiento de la enfermedad subyacente

Es fundamental para el éxito a largo plazo del tratamiento del edema pulmonar que la enfermedad desencadenante se trate de manera óptima. Dependiendo de la causa, esto puede requerir una amplia gama de medidas terapéuticas.

Si, por ejemplo, un ataque cardíaco es la causa del edema pulmonar, el médico realizará un examen con catéter cardíaco para reabrir la arteria cardíaca bloqueada. En el caso de la neumonía, a menudo es necesaria la administración de un antibiótico. La insuficiencia cardíaca crónica generalmente requiere un tratamiento farmacológico a largo plazo. La presión arterial alta se trata con medicamentos antihipertensivos y medidas generales (por ejemplo, normalización del peso, ejercicio, alimentación saludable, dejar de fumar).

H2: ¿Qué hace el médico?

Su médico de cabecera o neumólogo es su primer punto de contacto si tiene dificultad para respirar que se desarrolla gradualmente. Los problemas respiratorios agudos requieren tratamiento médico de emergencia por parte del servicio de ambulancia o en el hospital.

El médico primero indaga sobre las quejas actuales y enfermedades previas (pulmones, corazón). Los síntomas típicos y la historia clínica le dan los primeros indicios de edema pulmonar.

Para mayor aclaración, el médico realizará los siguientes exámenes:

Examen clínico: el médico escucha los pulmones con un estetoscopio y presta atención a los típicos ruidos de traqueteo. Luego mide la presión arterial y la frecuencia cardíaca. También presta atención a los signos de un suministro insuficiente de oxígeno, como los labios azules.

Radiografía de pulmón: El examen más importante para poder determinar el edema pulmonar es una radiografía (alternativamente, la resonancia magnética también es adecuada). Con esto, se puede diagnosticar un edema pulmonar incipiente (intersticial), ya que el líquido es claramente visible en la imagen de rayos X.

Ecografía cardíaca: si se sospecha que el edema pulmonar es el resultado de una enfermedad cardíaca, el médico realizará una ecografía cardíaca. Esto permite que los cambios estructurales, como defectos de las válvulas cardíacas o un corazón débil, se hagan claramente visibles.

ECG: Con la ayuda de la electrocardiografía es posible detectar enfermedades cardíacas como arritmias cardíacas o un infarto.

Análisis de gases en sangre y oximetría de pulso: para determinar si la saturación de oxígeno de la sangre ya está restringida y en qué medida, el médico realiza un análisis de gases en sangre (BGA) u oximetría de pulso. Con la oximetría de pulso, un sensor en el dedo o en el lóbulo de la oreja mide la saturación de oxígeno. Se requiere una muestra de sangre para la BGA.

Análisis de sangre: los cambios en los valores sanguíneos, por ejemplo en los riñones, indican posibles enfermedades de los órganos.

prevención

Dado que el edema pulmonar se desencadena por diversas causas, no existen medidas preventivas específicas. En cualquier caso, es útil para prevenir enfermedades subyacentes como las enfermedades cardiovasculares. Las medidas de precaución generales como una dieta equilibrada, ejercicio regular y evitar el alcohol y la nicotina son adecuadas para ello.

Si tiene condiciones preexistentes, es importante que tome concienzudamente la medicación prescrita y que asista a controles regulares. Las dificultades respiratorias con causas poco claras deben investigarse lo antes posible.

Para los montañeros se aplica lo siguiente: Para prevenir el edema pulmonar, es importante ascender lentamente y acostumbrar el cuerpo a la altura. Desde una altitud de alrededor de 2.500 a 3.000 metros, no deben cubrirse más de 300 a 500 metros de altitud. Recomendamos tomarse un día libre cada tres o cuatro días.

Etiquetas:  asociación sexual medicina paliativa Noticias