aborto
y Martina Feichter, editora médica y bióloga Actualizado enDr. rer. nat. Daniela Oesterle es bióloga molecular, genetista humana y editora médica capacitada. Como periodista autónoma, escribe textos sobre temas de salud para expertos y laicos y edita artículos científicos especializados de médicos en alemán e inglés. Es responsable de la publicación de cursos de formación avanzada certificados para profesionales médicos para una editorial de renombre.
Más sobre los expertos deMartina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.
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El aborto es la interrupción deliberada de un embarazo en mujeres que han quedado embarazadas involuntariamente. Hay muchas cosas a considerar antes de tomar una decisión sobre el aborto: ¿Cómo funciona un aborto? ¿Hasta cuándo puedes abortar? ¿Cuánto cuesta un aborto? Puede leer las respuestas a estas y otras preguntas sobre el aborto aquí.
Embarazada involuntaria: las estadísticas
Para muchas mujeres, a veces muy jóvenes, no es una sorpresa agradable cuando la prueba de embarazo resulta positiva. Muchos deciden no llevar al niño a término. Según la Oficina Federal de Estadística, alrededor de 100.000 mujeres que estaban embarazadas involuntariamente eligieron la opción del aborto en 2020. Esto corresponde a una ligera disminución (de aproximadamente 0,9 por ciento) en comparación con el año anterior.
Alrededor del 81 por ciento de las mujeres se sometieron al aborto en el consultorio de un ginecólogo. En los casos restantes, la terminación se llevó a cabo en el hospital, en su mayoría de forma ambulatoria, rara vez de forma hospitalaria. La mayoría de las veces, el embarazo no deseado se interrumpió quirúrgicamente con succión (55 por ciento de los casos).
Aborto: decisión difícil
La decisión de abortar no es fácil. Además de los aspectos médicos, también son importantes las cuestiones personales, éticas y legales. El aborto es un tema muy debatido, tanto social como políticamente, porque aquí la libertad de elección de la mujer se opone a la protección del feto.
Dependiendo de qué aspecto se le dé más peso, la situación legal con respecto a un aborto es muy diferente en todo el mundo: el espectro va desde modelos muy liberales hasta los llamados modelos de notificación de fechas límite y remedios hasta regulaciones muy estrictas que incluyen una prohibición absoluta del aborto. Hasta cierto punto, Alemania ha optado por un término medio.
Aborto en Alemania: situación legal
Según el artículo 218 del Código Penal alemán (StGB), la interrupción del embarazo es fundamentalmente ilegal y punible, pero permanece impune sobre la base del llamado reglamento de asesoramiento en determinadas condiciones. También es posible un aborto sobre la base de una indicación médica o criminológica; entonces no es ilegal.
En 2020, la gran mayoría de todos los abortos (96 por ciento) se realizó de acuerdo con el reglamento de asesoramiento.
Reglamento de asesoramiento
El reglamento de consejería estipula que un aborto permanece impune si se cumplen las siguientes condiciones:
- La propia mujer embarazada debe solicitar el aborto (no el padre de la mujer ni el padre del niño).
- La mujer debe buscar asesoramiento en un centro de asesoramiento reconocido por el estado al menos tres días antes de la operación (asesoramiento sobre conflictos de embarazo).
- Deberá presentar un certificado escrito de consejo (hoja de aviso) al médico que realizará la baja (medicación o cirugía).
- La consulta no debe ser realizada por el mismo médico que luego realiza la baja.
Proceso de asesoramiento sobre conflictos durante el embarazo
El asesoramiento sobre conflictos durante el embarazo se puede realizar de forma anónima a petición de la mujer. El consejero debe dirigir la conversación abiertamente, por lo que no debe influir en la mujer en su decisión a favor o en contra del feto. Además, tiene el deber de confidencialidad.
La hoja de aviso que el consejero le da a la mujer al final solo dice que se llevó a cabo la consejería de conflicto de embarazo prescrita legalmente, con la fecha y el nombre de la mujer. Sin embargo, no se anota el contenido de la consulta en la hoja de consulta, incluida la decisión de la mujer a favor o en contra del aborto.
Si al final de la cita de consejería el consejero tiene la impresión de que la conversación con la mujer en cuestión debe continuar, puede recomendar otra cita en lugar de emitir la hoja de consejería. Pero solo se le permite hacer esto si la mujer todavía tiene suficiente tiempo después de la segunda cita para tener un aborto dentro del período legalmente permitido (12 semanas después de la concepción) si así lo desea.
Indicación médica o criminológica
Si existen ciertas razones médicas o criminológicas (indicaciones), un aborto no es ilegal:
Indicación médica
Un aborto no es ilegal si la mujer embarazada está en riesgo de muerte o de deterioro grave de la salud física o mental y este riesgo no puede evitarse de ninguna otra manera que sea razonable para la mujer.
Este puede ser el caso, por ejemplo, si un médico determina durante un examen prenatal que es de esperar un daño grave a la salud del niño y que esto, si el embarazo continúa, pondría en grave peligro a la mujer física y mentalmente. Luego, el médico puede certificar por escrito la indicación médica de la mujer para un aborto. Requisitos para esto:
- El médico no puede emitir la indicación médica inmediatamente tan pronto como haya informado a la mujer del diagnóstico, sino tres días completos después como muy pronto.
- Antes de la exposición, el médico debe informar a la mujer sobre los aspectos médicos del aborto y sobre la posibilidad de asesoramiento psicosocial. Si la mujer así lo desea, el médico debe ponerlo en contacto con los centros de asesoramiento.
- Al recibir la indicación médica, la mujer debe confirmar al médico por escrito que ha recibido asesoramiento médico y ha sido informada de la posibilidad de asesoramiento de otras agencias.
Indicación criminológica
Un aborto tampoco es ilegal si, según una evaluación médica, el embarazo fue el resultado de un delito sexual (violación, abuso sexual). Una indicación criminológica siempre se aplica a todas las niñas que quedan embarazadas antes de los 14 años.
No hay obligación de asesorar para un aborto con indicación criminológica. Sin embargo, la mujer / niña tiene derecho a recibir asesoramiento si lo desea.
Aborto: ¿hasta que sea posible?
Si una mujer está embarazada involuntariamente, los siguientes plazos se aplican a un aborto impune en Alemania:
- Aborto según el reglamento de asesoramiento: no deben haber transcurrido más de doce semanas desde la concepción. Esto corresponde a la semana 14 de embarazo si se cuenta desde el primer día del último período menstrual. El aborto no debe ser realizado por el médico al que la mujer haya acudido para recibir asesoramiento sobre conflictos durante el embarazo.
- Aborto si está médicamente indicado: El aborto está permitido incluso después de la duodécima semana después de la concepción. Sin embargo, no podrá ser realizado por el médico que emitió la indicación médica.
- Aborto si está indicado por criminología: No deben haber pasado más de doce semanas desde la concepción. El aborto no podrá ser realizado por el médico que emitió la indicación criminológica.
Interrupción quirúrgica o médica del embarazo
Los métodos de aborto se dividen en medicinales y quirúrgicos. El método más adecuado en cada caso individual depende principalmente de la edad de la mujer embarazada, la indicación y cualquier enfermedad previa.
Interrupción farmacológica del embarazo
En Alemania, el aborto con medicamentos con el ingrediente activo mifepristona (píldora abortiva) está permitido hasta el día 63 después del primer día de la última menstruación. Puede ocurrir antes que una terminación operativa.
La mifepristona inhibe la acción de la hormona progesterona, que, entre otras cosas, mantiene el embarazo. El ingrediente activo también suaviza el cuello uterino y lo abre.
Además, de 36 a 48 horas después de tomar mifepristona, la mujer recibe las llamadas prostaglandinas (en forma de supositorios o tabletas) bajo supervisión médica. Estas hormonas promueven el parto y provocan un aborto espontáneo.
En aproximadamente el 95 por ciento de las mujeres tratadas, la interrupción médica del embarazo cumple su propósito. Sin embargo, si el embarazo persiste después de la medicación, no se ha producido un aborto espontáneo o se produce un sangrado abundante, es posible que sea necesaria la administración de otro fármaco o la cirugía (succión; consulte a continuación: "Interrupción quirúrgica del embarazo").
Interrupción quirúrgica del embarazo.
El aborto quirúrgico se realiza bajo anestesia local del cuello uterino o anestesia general. El método estándar es la aspiración al vacío (legrado por succión, succión): el médico inserta un tubo estrecho a través de la vagina hasta la cavidad uterina. Luego, el embrión y el revestimiento uterino se succionan a través de este tubo.
En el pasado, la interrupción quirúrgica del embarazo solía realizarse mediante raspado (legrado), es decir, con un instrumento en forma de cuchara con el que el médico raspaba la cavidad uterina. El riesgo de complicaciones es mayor que con la succión. Por lo tanto, hoy en día ya no se recomienda raspar.
Posibles complicaciones del aborto
La interrupción quirúrgica del embarazo es un procedimiento muy seguro que rara vez se asocia con complicaciones, por ejemplo, lesiones en el útero, inflamación (por ejemplo, de las trompas de Falopio), gran pérdida de sangre, incidentes de anestesia o tejido residual en el útero.
Esto último también puede ocurrir en el caso de un aborto con medicamentos, si la mujer no se presenta para un chequeo médico, que está programado alrededor de 14 a 21 días después del aborto con medicamentos. En esta cita, el médico no solo verifica si el embarazo se interrumpió según lo planeado, sino también si el cuerpo ha excretado completamente el tejido del embarazo.
Además, el dolor del aborto, las náuseas, los vómitos y los problemas circulatorios son posibles efectos secundarios de un aborto con medicamentos. En casos raros, el sangrado que se espera que ocurra después de tomar la píldora abortiva puede requerir atención médica.
Lo siguiente se aplica tanto al aborto quirúrgico como al médico: si el aborto se realiza sin complicaciones, normalmente no tiene ningún efecto sobre la fertilidad de la mujer y sobre un posible embarazo posterior.
¿Consecuencias psicológicas después de la terminación?
¿Puede un aborto tener consecuencias emocionales? El aborto por sí solo no aumenta, al menos, el riesgo de desarrollar una enfermedad mental. Las mujeres que reciben una buena atención médica y emocional en esta situación no sufren problemas psicológicos con más frecuencia que las mujeres que tienen un hijo no deseado. El apoyo de la pareja o la familia es importante: pueden brindar apoyo a las mujeres en cuestión.
Después de la difícil decisión, el alivio a menudo prevalece.
Hace unos años, una encuesta realizada por la Universidad de California a alrededor de 700 mujeres encontró que la mayoría de las mujeres que habían decidido hacerse un aborto calificaron la decisión como positiva a largo plazo. Es cierto que el 53 por ciento de las mujeres afirmó que la decisión de tener un aborto fue "difícil" o "muy difícil" para ellas. Sin embargo, cinco años después, el 95 por ciento dijo que no lamentaba su decisión. La mayoría encontró su decisión un alivio. Las mujeres encontraron el estigma asociado con el aborto más estresante.
Situación excepcional del alma
A pesar de todo, un aborto puede representar una situación mental excepcional. Los problemas de salud mental pueden ocurrir inmediatamente después del aborto. En muchos casos, sin embargo, esto se debe más a otras condiciones de vida estresantes (pobreza, experiencias de violencia, enfermedades mentales previas) que al aborto en sí.
La falta de apoyo social del entorno, la presión de la pareja y mantener en secreto la terminación pueden poner a prueba la salud mental en esta situación, incluso si la mujer decide conscientemente dar este paso.
Los cambios hormonales en el cuerpo también pueden tener un efecto a corto plazo en el alma. Ocasionalmente se menciona el llamado "síndrome postaborto" (SAP). El término representa las consecuencias psicológicas de un aborto. Sin embargo, hasta ahora, los estudios no han podido proporcionar evidencia clara para el PAS.
Aborto: costo
Una mujer tiene que pagar por un aborto de acuerdo con el reglamento de asesoramiento, principalmente de su propio bolsillo. Debe esperar costos de entre 350 y 600 euros por un aborto ambulatorio, dependiendo del método elegido (quirúrgico o medicinal) y el tipo de anestesia (un aborto con medicamentos no requiere anestesia y, por lo tanto, cuesta menos que el aborto quirúrgico). Los seguros de salud obligatorios solo cubren el asesoramiento médico antes del procedimiento, los exámenes preliminares y de seguimiento necesarios y cualquier tratamiento de seguimiento en caso de complicaciones.
Las mujeres socialmente necesitadas pueden tener derecho al reembolso de los costos. Lea más sobre esto aquí.
En el caso de un aborto por indicaciones médicas o criminológicas, las compañías de seguros de salud legales cubrirán la totalidad de los costos. Los seguros de salud privados, por otro lado, generalmente solo pagan por un aborto de acuerdo con la indicación médica. Un posible reembolso de costes en caso de aborto según indicación criminológica debe aclararse en casos individuales con su propio seguro médico privado.
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