Parkinson: muchos diagnósticos son incorrectos
Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.MúnichManos temblorosas, andar tembloroso y rostro como una máscara: estos signos apuntan a la enfermedad de Parkinson. Pero el diagnóstico suele ser erróneo: la valoración clínica del médico no siempre se confirma con muestras de tejido. Esto es especialmente cierto si el diagnóstico se realizó en las primeras etapas de la enfermedad, muestra un estudio de EE. UU.
Dr. Charles Adler y su equipo de investigación de la Clínica Mayo en Scottsdale, EE. UU., Pusieron a prueba los diagnósticos de Parkinson. Con este fin, compararon las evaluaciones de varios médicos cuando entraron en contacto por primera vez con los pacientes con exámenes de tejidos de ciertas áreas del cerebro que se tomaron después de la muerte de los participantes. Actualmente, es la única forma segura de diagnosticar la enfermedad de Parkinson. Durante la vida, el diagnóstico se basa en síntomas típicos como movimientos lentos, rigidez muscular y temblores musculares.
Diagnósticos verificados
Los investigadores utilizaron como base datos del Estudio de Arizona sobre el envejecimiento y los trastornos neurodegenerativos.
97 pacientes los asignaron al grupo “Probabilidad de enfermedad de Parkinson” (MPW). Estos participantes tenían al menos dos de los tres síntomas principales que habían tenido durante más de cinco años. También reaccionaron a ciertos fármacos denominados dopaminérgicos.
34 pacientes fueron asignados al grupo "Enfermedad de Parkinson posible" (MPM). Estos participantes también tenían dos de los tres síntomas principales, pero su respuesta a los fármacos dopaminérgicos aún no estaba clara. Además, sus quejas habían existido durante un máximo de cinco años.
Poca confirmación
Las autopsias después de la muerte de los participantes mostraron que en el "grupo probable" (MPW) al menos el 82 por ciento de los diagnósticos médicos coincidían con las muestras de tejido patológico. Cuanto más persistían los síntomas, más seguro era el diagnóstico.
En el "grupo posible" (MPM) sólo el 26 por ciento de los hallazgos clínicos y patológicos coincidieron. Es decir, solo se confirmó uno de cada cuatro diagnósticos basados en los síntomas del paciente.
Diagnóstico erróneo fatal
Ya sea que la enfermedad esté presente o no, obtener un diagnóstico de Parkinson es dramático para los afectados. La enfermedad no se puede curar, su progresión solo se puede ralentizar con medicamentos. En etapas posteriores se asocia con limitaciones físicas considerables y puede tener un impacto masivo en la calidad de vida. Por tanto, un diagnóstico erróneo representa una carga emocional considerable, posiblemente innecesaria. El hecho de que, al parecer, sea así con tanta frecuencia, es a este respecto muy delicado.
Un diagnóstico diferente difícilmente tendría influencia en la terapia: "Incluso si el estudio revela muchos diagnósticos falsos, no debería influir en el tratamiento de los pacientes", dice el director del estudio Adler. Las autopsias mostraron que muchos pacientes no tenían la enfermedad de Parkinson, pero tenían otras formas de enfermedades neurodegenertivas que podrían haber sido tratadas de la misma manera.
Los investigadores proponen mejorar los diagnósticos, por ejemplo, mediante pruebas de olor. El Parkinson puede ir acompañado de una pérdida parcial del sentido del olfato, la llamada hiposmia. Por lo tanto, esto puede ser una indicación adicional de esta enfermedad.
Células nerviosas destruidas
La enfermedad de Parkinson generalmente ocurre entre las edades de 50 y 60, pero también puede afectar a personas significativamente más jóvenes. Es una enfermedad cerebral crónica en la que mueren ciertas células nerviosas que producen la sustancia mensajera dopamina. La deficiencia resultante conduce a un control incorrecto de los movimientos corporales.
Los principales síntomas del Parkinson son movimientos lentos, rigidez muscular y temblores musculares. Otros síntomas pueden ser cambios de personalidad, estado de ánimo deprimido, lenguaje monótono, aumento de la salivación, piel facial brillante o trastornos del sueño. (vv)
Fuentes:
C.H. Adler y col. Baja precisión del diagnóstico clínico de la enfermedad de Parkinson temprana frente a la avanzada. Estudio clínico-patológico. Neurología 29 de julio de 2014 vol. 83 nº 5 406-412, doi: 10.1212 / WNL.0000000000000641
Comunicado de prensa mayo clinic: un estudio encuentra que la precisión en el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson es baja, 7 de agosto de 2014
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