Calcitriol

Benjamin Clanner-Engelshofen es un escritor independiente en el departamento médico de Estudió bioquímica y farmacia en Munich y Cambridge / Boston (EE. UU.) Y notó desde el principio que disfrutaba especialmente de la interfaz entre la medicina y la ciencia. Por eso pasó a estudiar medicina humana.

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El ingrediente activo calcitriol es la forma activada de vitamina D y, como tal, realiza muchas tareas en el cuerpo. Por lo tanto, se puede utilizar en una amplia gama de aplicaciones, desde problemas renales y trastornos funcionales de la glándula paratiroidea hasta psoriasis y formas graves de deficiencia de vitamina D. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre el calcitriol: aplicación, modo de acción y posibles interacciones y efectos secundarios.

Así es como actúa el calcitriol

A diferencia de todas las demás vitaminas, la vitamina D no es esencial, lo que significa que el cuerpo no necesariamente tiene que ingerirla con los alimentos, sino que también puede producirla por sí mismo. Una deficiencia solo ocurre en el caso de trastornos metabólicos o muy poca luz solar (especialmente luz UV-B aquí).

El cuerpo necesita la luz solar para producir vitamina D: al usar la luz solar, el cuerpo utiliza un derivado del colesterol en la piel para producir vitamina D3, que, sin embargo, aún no está activa como vitamina. La vitamina D3 llega al hígado a través de la sangre, donde se convierte en calcidiol, la forma de almacenamiento inactiva de la vitamina D3. Si es necesario, se convierte en calcitriol en forma activa en los riñones.

El calcitriol tiene muchas funciones en el cuerpo humano, en primer lugar, de ahí proviene el nombre, afecta el nivel de calcio en la sangre. Los niveles altos de calcitriol aumentan los niveles de calcio en la sangre a través de una mayor absorción de calcio de los intestinos, una mayor reabsorción de la orina y una mayor liberación de calcio de los huesos. Esto último puede provocar pérdida de masa ósea. Sin embargo, el calcitriol tiene un efecto indirecto contra la pérdida ósea, es decir, junto con otras hormonas.

El ingrediente activo calcitriol también tiene un efecto positivo sobre el sistema inmunológico: mejora la defensa frente a infecciones y, en ocasiones, protege frente a enfermedades autoinmunes (por ejemplo, psoriasis o caída del cabello circular). Una incidencia reducida de ciertos tipos de cáncer también parece basarse en este efecto. El calcitriol también tiene efectos sobre el sistema nervioso, los músculos y la presión arterial.

Captación, degradación y excreción de calcitriol

Después de la ingestión, el ingrediente activo se absorbe en la sangre a través de los intestinos, donde alcanza su nivel más alto después de dos a seis horas. Dado que es soluble en grasa, se transporta en la sangre mediante proteínas de transporte. Se degrada en los riñones y el hígado y se excreta en las heces a través de la bilis. De cinco a ocho horas después de la ingestión, el nivel en sangre se ha reducido a la mitad nuevamente.

¿Cuándo se usa calcitriol?

La vitamina D activada calcitriol está aprobada para el tratamiento de:

• trastornos de la formación ósea relacionados con el riñón
• Raquitismo (enfermedad relacionada con la deficiencia de fosfato)

La aplicación en estos casos se realiza internamente, por ejemplo en forma de cápsulas o jeringas. El uso externo (como pomada de calcitriol) está aprobado para el tratamiento de la psoriasis.

La duración del uso depende del tipo y la gravedad de la enfermedad. En el caso de enfermedades crónicas, la aplicación es permanente.

Así es como se usa el calcitriol

El ingrediente activo calcitriol generalmente se toma en forma de cápsulas blandas que contienen calcitriol disuelto en aceite. La terapia se inicia con una dosis baja de 0,25 microgramos de calcitriol una vez al día. Dependiendo de cómo responda el paciente a la terapia y cómo cambie el nivel de calcio en sangre, la dosis se aumenta muy lentamente. Las dosis habituales están entre 0,25 y 1,0 microgramos de calcitriol por día. Si menos de 0,25 microgramos de calcitriol por día es suficiente, solo se puede tomar una cápsula blanda cada dos días. Las dosis bajas se toman una vez al día con el desayuno, las dosis más altas se dividen en dos o tres tomas diarias y también se toman con las comidas con un vaso de agua.

Para el tratamiento externo de la psoriasis, se aplica una pomada que contiene tres microgramos de calcitriol por gramo de pomada en las áreas afectadas de la piel dos veces al día. No se debe frotar más de un tercio de la superficie total del cuerpo por aplicación y la duración de la aplicación no debe exceder las seis semanas.

¿Cuáles son los efectos secundarios del calcitriol?

Los efectos secundarios del tratamiento con calcitriol son esencialmente los mismos que los de una sobredosis de vitamina D.

Más de cada décimo paciente tiene niveles elevados de calcio en sangre, por lo que también debe observarse una ingesta diaria de calcio. Los efectos secundarios comunes del calcitriol también incluyen dolor de cabeza, dolor abdominal, náuseas, erupciones e infecciones del tracto urinario.

Ocasionalmente, el tratamiento muestra disminución del apetito, provoca vómitos y aumenta los niveles de creatinina en sangre.

¿Qué se debe considerar al tomar calcitriol?

Cuando un médico prescribe calcitriol a un paciente, generalmente también le dará ciertos consejos nutricionales, especialmente en relación con el consumo de alimentos y bebidas ricos en calcio. Los pacientes deben seguir estrictamente estas instrucciones.

El uso simultáneo de tabletas de agua ("tabletas de agua", diuréticos) puede aumentar el nivel de calcio en la sangre. Los pacientes con enfermedades cardíacas, en particular, que están siendo tratados con glucósidos digitálicos (un medicamento para el corazón) deben evitar los niveles altos de calcio, ya que pueden provocar arritmias cardíacas graves.

Los glucocorticoides antiinflamatorios ("cortisona") inhiben el efecto del calcitriol.

Ciertos ingredientes activos para reducir el colesterol (colestiramina, sevelamer) pueden prevenir la absorción de calcitriol en el intestino y, si es necesario, deben tomarse a intervalos prolongados.

Los niños y adolescentes menores de 18 años, así como las mujeres embarazadas y en período de lactancia, no deben tomar calcitriol porque no hay experiencia suficiente y el ingrediente activo pasa a la leche materna.

Cómo obtener medicamentos con calcitriol

El ingrediente activo calcitriol requiere receta médica en cada dosis y tamaño de paquete.

¿Desde cuándo se conoce el calcitriol?

El descubrimiento del metabolismo de la vitamina D comenzó ya en la década de 1920. Sin embargo, no fue hasta la década de 1970 que se pudo descifrar la forma activada de la vitamina, el calcitriol. Los grupos de investigación dirigidos por el endocrinólogo estadounidense M. Holick y el bioquímico A. Norman estaban en una carrera cara a cara. En 1984 se aprobó en Alemania el primer fármaco con el ingrediente activo calcitriol; ahora existen varios medicamentos genéricos.

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