Blefaritis

Ricarda Schwarz estudió medicina en Würzburg, donde también completó su doctorado. Después de una amplia gama de tareas en la formación médica práctica (PJ) en Flensburg, Hamburgo y Nueva Zelanda, ahora trabaja en neurorradiología y radiología en el Hospital Universitario de Tübingen.

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La blefaritis es la inflamación de los párpados. La causa suele ser una alteración del flujo de sebo de las glándulas sebáceas de los párpados. La enfermedad está muy extendida y provoca ardor en los ojos, párpados con costras y enrojecimiento y sensación de cuerpos extraños. El tratamiento a menudo incluye ungüentos antibióticos para los ojos e higiene minuciosa de los párpados. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre la blefaritis.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. H01

Blefaritis: descripción

La inflamación de los párpados (blefaritis) ocurre cuando los conductos de las glándulas sebáceas que se abren al exterior en los bordes de los párpados se bloquean. Las bacterias a menudo están involucradas en tal inflamación de los párpados.

Dado que esta enfermedad a menudo forma escamas grasosas de color blanco grisáceo en el borde del párpado, también se conoce como blefaritis escamosa. Si el curso es severo, puede convertirse en blefaritis ulcerosa con lesiones cutáneas más profundas en el párpado.

Otra inflamación de los párpados.

Se habla de blefaritis (blefaritis escamosa) principalmente cuando la inflamación afecta a todo el párpado. Si, por el contrario, las glándulas sebáceas obstruidas provocan una inflamación estrecha e indolora del párpado, se trata de un granizo.Un orzuelo, por otro lado, es una hinchazón dolorosa y enrojecida en el párpado, que es causada por una inflamación principalmente bacteriana de una glándula sebácea.

Blefaritis: síntomas

Los síntomas comunes de la blefaritis incluyen:

• pestañas muy pegajosas (especialmente después de despertarse)
• párpado seco, ardor o con picazón
• párpado ligeramente enrojecido y escamoso
• Sensación de cuerpo extraño en el ojo.
• aumento de la pérdida de pestañas en el borde del párpado inflamado (madarosis)
• a veces formación de escamas finas en el borde del párpado
• a veces leve hinchazón de los párpados

Blefaritis: causas y factores de riesgo

La blefaritis es causada por un bloqueo de las glándulas sebáceas (glándulas de Meibomio) en los párpados. Esto puede tener diferentes causas:

Las personas que tienen una producción excesiva de sebo (seborrea) y que también sufren de acné, neurodermatitis o rosácea, por ejemplo, son particularmente susceptibles a esto. Con una producción excesiva de sebo, las glándulas sebáceas se obstruyen con especial facilidad, por lo que la blefaritis suele ser crónica.

Además, los estímulos externos como el polvo, el viento, el frío, el calor, el humo, los productos químicos, los cosméticos o las lentillas pueden provocar el bloqueo de las glándulas sebáceas y, por tanto, la inflamación del párpado. Las enfermedades generales como el reumatismo, la enfermedad de la tiroides o la diabetes también son posibles causas de blefaritis.

Blefaritis infecciosa

La blefaritis infecciosa generalmente es causada por bacterias (estafilococos), virus (virus del herpes simple, el virus de la varicela varicela zóster) o piojos púbicos:

• Los estafilococos colonizan la piel y las membranas mucosas incluso en personas sanas. En caso de una lesión menor, pueden penetrar la piel del párpado y provocar inflamación.
• El virus del herpes causa las conocidas y a menudo recurrentes ampollas dolorosas en la boca. Después de una infección, puede sobrevivir en las terminaciones nerviosas y luego desencadenar una infección nuevamente. Si esto afecta el párpado, se puede desarrollar blefaritis.
• Los piojos púbicos pueden transmitirse de persona a persona en malas condiciones higiénicas. En su mayoría afectan al vello púbico, con menos frecuencia a las axilas y la barba y muy raramente a las pestañas (Phtiriasis palpebrarum). El cabello de la cabeza no se ve afectado. Como parte de una inflamación de los párpados, las liendres de los piojos se adhieren a las pestañas como pequeños granos. Los propios piojos chupan el borde del párpado entre las pestañas.

Blefaritis no infecciosa

El borde del párpado consta de una parte exterior y otra interior. Las pestañas están en el borde exterior del párpado y las glándulas sebáceas en el interior, cuya secreción se libera en el borde del párpado. Con la película lagrimal se distribuye en la superficie del ojo con cada parpadeo para que el párpado pueda deslizarse sobre él sin rozar.

Si la producción de sebo excede el nivel normal, los conductos de las glándulas palpebrales se obstruyen; se puede desarrollar una inflamación escamosa del párpado (blefaritis escamosa). El exceso de secreción pega las pestañas y forma una capa grasosa que además obstruye las glándulas y puede causar inflamación en caso de colonización bacteriana o viral.

Blefaritis: exámenes y diagnóstico.

La persona de contacto adecuada para (sospecha de) blefaritis es el oftalmólogo. Por lo general, puede diagnosticar la inflamación del párpado a primera vista. Para una terapia exitosa, sin embargo, es importante averiguar si ciertos factores de riesgo han favorecido esta inflamación del párpado. Por lo tanto, el médico primero encontrará más información sobre sus síntomas e historial médico en una conversación (anamnesis). Posibles preguntas son:

• ¿Tiene la piel ligeramente grasa (seborreica)? Por ejemplo, ¿sufrió acné cuando era adolescente?
• ¿Sufre de rosa cobriza (rosácea) o neurodermatitis (dermatitis atópica)?
• ¿Usas lentes de contacto?

Luego, el oftalmólogo examina el borde anterior y posterior del párpado con una lupa. Para hacer esto, dobla con cuidado la tapa.

En el caso de la inflamación escamosa del párpado (blefaritis escamosa), el oftalmólogo puede reconocer escamas de grasa de color blanco grisáceo en el borde del párpado. Las lesiones cutáneas más profundas sugieren una inflamación avanzada (blefaritis ulcerosa). Mediante un examen con lámpara de hendidura, el oftalmólogo puede determinar si la inflamación también ha dañado la córnea. También puede pasar un pequeño hisopo de algodón a lo largo del párpado para tomar un hisopo. Esto se examina más de cerca en el laboratorio para determinar si el párpado está colonizado con gérmenes.

Blefaritis: tratamiento

La higiene minuciosa de los párpados es fundamental para el tratamiento y la prevención de la blefaritis. Incluye medidas de limpieza con las que se elimina la secreción de sebo acumulada de los conductos de las glándulas sebáceas. Además, los bordes de los párpados se limpian cuidadosamente. En el caso de la blefaritis infecciosa, se administran agentes adecuados para contrarrestar la causa de la infección (por ejemplo, antibióticos contra bacterias). Además, una enfermedad cutánea causal existente debe tratarse adecuadamente.

Higiene de la tapa

El objetivo de la higiene de los párpados es asegurar el drenaje normal de la secreción de sebo. Esto suele tener éxito con dos medidas que deben llevarse a cabo a diario:

• Masaje de párpados: para vaciar los conductos excretores de las glándulas sebáceas, primero se calientan los párpados (por ejemplo, con compresas calientes, gafas térmicas especiales o luz infrarroja) y luego se masajean con los dedos limpios o hisopos de algodón; con los ojos cerrados, acaricie suavemente la parte superior y párpados inferiores varias veces en la dirección de la hendidura del párpado.
• Limpieza de los bordes de los párpados: Las adherencias e incrustaciones en el borde del párpado que suelen acompañar a la blefaritis se pueden retirar de la farmacia con un paño húmedo, jabón hipoalergénico y aceite salicílico. Luego, los bordes de los párpados se limpian con una solución de limpieza especial o con almohadillas de limpieza sin pelusa especialmente fabricadas. Estos productos especiales para el cuidado de los ojos para la inflamación de los párpados están disponibles en farmacias.

Tratamiento de la blefaritis infecciosa.

Si la inflamación del párpado es causada por bacterias, se trata con una preparación antibiótica local (p. Ej., Pomada antibiótica para los ojos). Solo en casos raros el antibiótico se administra en forma de tabletas.

En ciertos casos, puede ser útil la aplicación local de glucocorticoides ("cortisona"), por ejemplo, como pomada.

Para la blefaritis causada por un virus, el médico puede recetarle un medicamento antiviral (antiviral).

El aceite de pilocarpina se puede utilizar contra los piojos púbicos. Impide que los piojos respiren, que luego mueren. Se quitan a mano junto con sus liendres. Alternativamente, se puede usar una pomada con un bajo contenido de mercurio para esta forma de inflamación de los párpados.

Tratamiento de afecciones de la piel.

Si la blefaritis se basa en una enfermedad cutánea generalizada, esta debe tratarse al mismo tiempo en consulta con el oftalmólogo tratante. De lo contrario, la blefaritis puede regresar rápidamente.

Blefaritis: curso de la enfermedad y pronóstico.

Por lo general, el pronóstico de la inflamación de los párpados es bueno. Sin embargo, también puede resultar absolutamente persistente. La desaparición permanente de la blefaritis en personas con producción excesiva de sebo generalmente solo se puede lograr mediante una higiene constante de los párpados.

Si la enfermedad es grave, la inflamación inofensiva del borde del párpado puede provocar una blefaritis ulcerosa bacteriana. Los párpados suelen estar hinchados, enrojecidos y sobrecalentados. Los asentamientos de pus (abscesos) y las lesiones cutáneas más profundas (úlceras) con costras amarillentas forman parte de este cuadro clínico. Si no se trata, esta forma de la enfermedad puede provocar una mala posición permanente de los párpados. Esto se debe a que ocasionalmente se desarrolla tejido cicatricial durante la cicatrización de la herida, lo que deforma el borde del párpado hacia afuera (ectropión) o hacia adentro (entropión). Afortunadamente, esta complicación de la blefaritis es muy rara.

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