Valores renales

y Eva Rudolf-Müller, doctora

Eva Rudolf-Müller es escritora independiente en el equipo médico de Estudió medicina humana y ciencias de la prensa y ha trabajado repetidamente en ambas áreas: como médica en la clínica, como revisora ​​y como periodista médica para varias revistas especializadas. Actualmente trabaja en el periodismo online, donde se ofrece una amplia gama de medicinas a todo el mundo.

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Los valores renales son valores de laboratorio que muestran qué tan bien están funcionando los riñones. Se determinan en la sangre o en la orina. Los valores renales importantes son, por ejemplo, creatinina, urea y ácido úrico. Si se desvían del valor normal, esto puede indicar una enfermedad renal. Aquí puede leer todo lo que necesita saber sobre los valores renales, qué valores normales se aplican y qué enfermedades modifican los valores.

¿Qué son los valores renales?

Los valores renales son parámetros de laboratorio que permiten extraer conclusiones sobre la función renal. El médico determina muy a menudo los siguientes valores renales:

• Creatinina
• Aclaramiento de creatinina o inulina
• Cistatina C.
• urea
• ácido úrico

Otros análisis de sangre que pueden ayudar a determinar qué tan bien están funcionando sus riñones incluyen electrolitos, fosfato y gases en sangre. Los siguientes también se determinan en la orina:

• Valor de PH
• Clara de huevo (proteína)
• sangre
• Cetonas
• Azúcar (glucosa)
• Leucocitos
• nitrito

Aclaramiento de creatinina e inulina

El aclaramiento indica la rapidez con la que los riñones filtran ciertas sustancias de la sangre. Para el cálculo, el médico puede utilizar creatinina (producto de degradación de la creatina) o inulina (un azúcar múltiple). Este último, sin embargo, es muy susceptible a factores disruptivos y, por lo tanto, generalmente ya no se determina.

Urea y ácido úrico

La urea es el producto final del metabolismo de las proteínas. Todos los días, se producen alrededor de 20 a 40 gramos de urea en el hígado a partir de amoníaco y dióxido de carbono (CO2). Además de las pequeñas cantidades que se liberan con el sudor y las heces, la mayor parte de la urea sale del cuerpo a través de los riñones, donde la urea se filtra de la sangre. Luego, una parte se reabsorbe (es decir, se devuelve a la sangre), mientras que el resto se excreta con la orina. La cantidad de urea que se reabsorbe depende del flujo sanguíneo del riñón y de la cantidad de orina: cuanto menos orina se excreta, más urea se transporta de regreso a la sangre.

El ácido úrico es un producto de la descomposición de los componentes básicos del ADN de la información genética (ácido desoxirribonucleico), más precisamente las bases de purina adenina y guanina.

¿Cuándo se determinan los valores renales?

El médico medirá los valores renales en la sangre y la orina para diagnosticar la enfermedad renal o para comprobar su progreso. El valor de urea también se utiliza para controlar la ingesta de proteínas en pacientes con debilidad renal conocida (insuficiencia renal).

Los valores renales no solo se utilizan para evaluar la función renal. El ácido úrico, por ejemplo, también juega un papel importante en el diagnóstico y control terapéutico de la hiperuricemia (gota). También se mide repetidamente durante la quimioterapia o la radioterapia. El médico también determina el valor de creatinina en el contexto de hipertensión arterial, enfermedades metabólicas y del tejido conectivo.

¿Cuándo son los valores renales demasiado bajos?

El aclaramiento de las sustancias inulina o creatinina proporciona información sobre el rendimiento de filtración de los riñones. Por lo tanto, cae cuando la función renal está alterada (insuficiencia renal aguda o crónica). En menor medida, el aclaramiento de creatinina también disminuye naturalmente con la edad.

Un nivel bajo de creatinina en sangre no tiene ningún significado. Solo se encuentra como hallazgo secundario en pacientes con bajo peso o masa muscular baja.

Una ingesta reducida de proteínas también reduce el nivel de urea. Los defectos congénitos de las enzimas rara vez son la causa de la disminución de los niveles de urea.

La causa más común de niveles bajos de ácido úrico es una sobredosis de medicamentos diseñados para reducir los niveles de ácido úrico. Se utilizan para tratar la gota.

Valores renales: tabla con valores límite inferiores

	hombres	mujeres
Creatinina (en suero)	<50 años: 0,84 - 1,25 mg / dl > 50 años: 0,81 - 1,44 mg / dl	0,66 - 1,09 mg / dl
Creatinina (en orina)	1,5 - 2,5 g / 24 horas	1,0 g / 24 horas
Cistatina C.	0,5-0,96 mg / l	0,57-0,96 mg / l
urea	<50 años: 19 - 44 mg / dl > 50 años: 18 - 55 mg / dl	<50 años: 15 - 40 mg / dl > 50 años: 21 - 43 mg / dl
Ácido úrico (en suero)	3,4 - 7,0 mg / dl	2,4-5,7 mg / dl

¿Cuándo son demasiado altos los valores renales?

Los valores medidos de los valores renales individuales responden de manera diferente a diferentes enfermedades. Las razones de un aumento del nivel de creatinina son, por ejemplo:

• Presión arterial alta causada por el estrechamiento de los vasos renales (hipertensión renovascular)
• Acromegalia (enfermedad hormonal con agrandamiento de manos, pies, orejas, nariz, etc.)
• insuficiencia renal aguda (por ejemplo, debido a reacciones alérgicas, toxinas, oclusión de los vasos renales, mieloma múltiple o desintegración de eritrocitos o células musculares)
• insuficiencia renal crónica (por ejemplo, debido a diabetes mellitus o enfermedades del tejido conectivo)

Si aumenta la concentración de ácido úrico, el médico lo denomina hiperuricemia. Se debe a un trastorno metabólico congénito o se manifiesta como un síntoma en:

• Rápido
• diabetes mellitus mal controlada
• dieta alta en grasas
• Tiroides o paratiroides hipoactiva
• Envenenamiento (por ejemplo, con plomo)

También se encuentran aumentos de urea en caso de pérdida de función de los riñones, que puede resultar de la reducción del flujo sanguíneo renal, ciertos medicamentos o trastornos del flujo urinario, entre otras cosas. Se produce un ligero aumento en el nivel de urea con una dieta rica en proteínas o una ingesta baja de líquidos (deshidratación).

Los valores renales aumentados también se encuentran en infecciones generales graves como el sarampión.

Valores renales: tabla con valores límite superiores

	hombres	mujeres
Creatinina (en suero)	<50 años: 1,25 mg / dl > 50 años: 1,44 mg / dl	0,96 mg / dl
Creatinina (en orina)	2,5 g / 24 horas	1,3 g / 24 horas
Cistatina C.	0,96 mg / l
urea	<50 años: 44 mg / dl > 50 años: 55 mg / dl	<50 años: 40 mg / dl > 50 años: 43 mg / dl
Ácido úrico (en suero)	7,0 mg / dl	5,7 mg / dl
Ácido úrico (alrededor de la orina)	Con dieta normal 800 mg / día (24 horas)

¿Qué hacer si cambian los valores renales?

Si los valores renales están elevados, el médico debe, ante todo, descartar una enfermedad renal. Los análisis de orina ya brindan mucha información importante para esto. Entre otras cosas, muestran si se están perdiendo proteínas o sangre a través de los riñones. El especialista en riñones (nefrólogo) también puede evaluar la orina a través de un microscopio.

Un examen de ultrasonido del riñón también puede proporcionar información sobre cambios patológicos, como la estructura o el tamaño de los riñones o el tracto urinario. A veces también es útil obtener una muestra de tejido del riñón, que se tiñe en el laboratorio y se examina con un microscopio. La muestra de tejido se toma con una aguja larga, que el médico perfora a través de la piel bajo guía ecográfica.

Aparte de varios tipos de daño renal, otras enfermedades también pueden cambiar los valores renales.El médico también debe considerar estas opciones junto con las quejas del paciente y realizar exámenes adicionales en consecuencia.

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