Deficiencia de testosterona

Tanja Unterberger estudió periodismo y ciencias de la comunicación en Viena. En 2015 comenzó su trabajo como editora médica en en Austria. Además de escribir textos especializados, artículos de revistas y noticias, el periodista también tiene experiencia en podcasting y producción de videos.

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Con una deficiencia de testosterona, los afectados tienen muy poca hormona sexual masculina testosterona en su cuerpo. La deficiencia puede ocurrir principalmente en hombres, pero también en mujeres. Los síntomas importantes pueden incluir aversión sexual, testículos pequeños y aumento de la sudoración. El médico generalmente trata la deficiencia de testosterona con la ayuda de geles, inyecciones o parches hormonales. ¡Lea más sobre los síntomas, las causas y el tratamiento aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. E29E23E28

Breve descripción

• Síntomas: disminución del deseo sexual, testículos pequeños en los hombres, rotura de la masa muscular y ósea, sofocos, infertilidad, entre otras cosas.
• Causas: Entre otras cosas, reducción de la producción de hormonas en los testículos (en los hombres) o en los ovarios (en las mujeres), enfermedades (por ejemplo, cirrosis del hígado), medicamentos (por ejemplo, píldoras anticonceptivas), estilo de vida poco saludable.
• Tratamiento: El médico compensa la deficiencia de testosterona con la ayuda de geles hormonales, inyecciones o parches si es necesario.
• Diagnóstico: discusión con el médico, examen físico, determinación del nivel de testosterona en sangre.

¿Cómo se reconoce una deficiencia de testosterona?

La falta de testosterona puede causar una variedad de síntomas que varían en severidad de persona a persona. Dependiendo de la causa de la deficiencia de testosterona, los síntomas se desarrollan durante semanas, meses o años. En la mayoría de los casos, los síntomas persisten durante un período de tiempo más largo porque los afectados no asignan correctamente las quejas inespecíficas y, por lo tanto, no consultan a un médico.

En la mayoría de los casos, las personas con deficiencia de testosterona disminuyen el deseo sexual: a menudo informan de una vida sexual insatisfecha.

Algunos síntomas afectan por igual a hombres y mujeres. Pero también hay quejas específicas de género. La edad a la que se produce la deficiencia de testosterona (p. Ej., Pubertad, edad adulta, vejez) también influye en los síntomas que se desarrollan.

Síntomas generales

Independientemente de la edad y el sexo, los siguientes síntomas son más comunes en personas con deficiencia de testosterona:

Están cansados ​​a pesar de haber dormido lo suficiente.

• Te sientes débil y apático.
• Subes de peso.
• Aumenta la grasa corporal (especialmente en el estómago).
• Eres agresivo.
• Está deprimido sin motivo aparente.
• Tiene problemas para dormir.
• Tiene dificultad para concentrarse.
• Los músculos se rompen.

Los síntomas mencionados son inespecíficos. Pueden indicar una deficiencia de testosterona o varias otras enfermedades. También pueden ser una expresión de fluctuaciones naturales en términos de rendimiento y bienestar, siempre que sean temporales. ¡Deje que un médico aclare los síntomas si duran más de unos pocos días!

Los síntomas en los hombres.

La testosterona se considera la hormona sexual masculina por excelencia. Los hombres producen significativamente más testosterona que las mujeres. Por lo tanto, los hombres también son mucho más propensos a experimentar una deficiencia de testosterona y los síntomas asociados con ella.

Los síntomas de una deficiencia de testosterona dependen en gran medida de la edad a la que ocurre.

Síntomas antes o durante la pubertad

La testosterona es una hormona sexual importante en los hombres. Por ejemplo, hace que las características sexuales primarias (por ejemplo, pene, testículos, epidídimo, conductos seminales) y secundarias (por ejemplo, crecimiento de barba, voz rota, nuez de Adán, hombros anchos) se desarrollen y desarrollen durante la pubertad.

Si el cuerpo carece de testosterona durante este tiempo, esto afecta el desarrollo sexual y de género de los hombres jóvenes. Incluso es posible que la pubertad no se materialice (eunuquismo) y que las características sexuales masculinas queden subdesarrolladas.

Los síntomas en hombres jóvenes con deficiencia de testosterona antes o durante la pubertad son los siguientes:

• Los afectados tienen testículos más pequeños.
• El pecho masculino aumenta de tamaño (llamado ginecomastia; un agrandamiento benigno de la glándula mamaria masculina).
• Tienes una voz alta, la voz no se quiebra.
• Apenas tiene vello corporal (por ejemplo, no tiene barba en la cara, no tiene vello púbico).
• No tienes ganas de tener sexo.
• Eres estéril (infertilidad).
• Su masa ósea disminuirá.
• Tus músculos se rompen.

Síntomas después de la pubertad.

Si la deficiencia de testosterona ocurre después de la pubertad, los hombres presentan los siguientes síntomas, entre otros:

• Puede volverse estéril (infertilidad) y sus testículos producirán menos espermatozoides.
• Tienen menos deseo sexual y con menos frecuencia.
• Tiene dificultad para lograr una erección espontánea.
• Los testículos se encogen.
• Pierde vello púbico o axilar; la barba crece menos.
• Pierde masa muscular y fuerza muscular.
• Tiene sofocos y suda con más frecuencia.
• Aumenta de peso debido al mayor almacenamiento de grasa abdominal (= aumento de la circunferencia abdominal). A veces, las nalgas se ensanchan y los hombros se estrechan.
• La mama crece (ginecomastia).
• Su piel se hundirá y su cabello puede caerse.
• Disminuyen la masa muscular y la densidad ósea.

Síntomas en la vejez

Con la edad, los niveles de testosterona descienden naturalmente. Dependiendo de la gravedad y la gravedad de la deficiencia, los afectados desarrollan síntomas que varían mucho de una persona a otra. Los médicos se refieren a esta forma de deficiencia de testosterona como hipogonadismo de aparición tardía. La caída de los niveles de testosterona se expresa, entre otras cosas, de la siguiente manera en los afectados:

• Las personas afectadas tienen poco o ningún deseo de tener relaciones sexuales.
• Eres menos eficiente, tanto en las tareas diarias como en los deportes.
• Tiene problemas para lograr una erección (disfunción eréctil).
• Se reduce la masa muscular.
• Los huesos se vuelven más inestables y frágiles (osteoporosis).
• Las personas afectadas desarrollan anemia (anemia).
• El nivel de azúcar en sangre aumenta (hasta la diabetes).
• A veces, las personas pierden el sentido del olfato (anosmia).
• Estás deprimido.

Síntomas en la mujer.

En las mujeres, signos como disminución del deseo sexual, fatiga, debilidad y depresión pueden estar relacionados con una deficiencia de testosterona. También se sabe que las mujeres a las que se les han extirpado los ovarios informan quejas sexuales (por ejemplo, pérdida de la libido, apatía) después de la operación.

Si las niñas ya carecen de testosterona antes de la pubertad (por ejemplo, porque los ovarios no producen suficientes hormonas), es posible que entren en la pubertad significativamente más tarde y que sus períodos sean largos. Esto último también es posible en mujeres adultas con deficiencia de testosterona.

¿Cómo surge una deficiencia de testosterona?

Una deficiencia de testosterona tiene diferentes causas en hombres y mujeres. Básicamente, las mujeres producen significativamente menos testosterona que los hombres. Si bien los testículos son los principales responsables de la producción de testosterona en los hombres, los ovarios en particular son los responsables de las mujeres.

Testículos hipoactivos

Si el hombre es hipoactivo, los testículos producen muy poca testosterona (el llamado hipogonadismo primario), lo que significa que el nivel de testosterona en el cuerpo es demasiado bajo. El mal funcionamiento de los testículos se desencadena por varias causas, como ciertas enfermedades (por ejemplo, el síndrome de Klinefelter) o lesiones como resultado de un accidente.

Pastilla y estrógenos

Si las mujeres toman píldoras anticonceptivas (generalmente compuestas por las hormonas sexuales femeninas estrógeno y progesterona), la concentración de testosterona en la sangre puede disminuir. Este también es el caso cuando las mujeres menopáusicas toman suplementos de estrógeno para compensar una deficiencia de estrógeno.

Esto crea una deficiencia de testosterona con el tiempo. Si las mujeres dejan de tomar los medicamentos, la deficiencia de testosterona se compensará en la mayoría de los casos.

Tratamiento con antiandrógenos

Cuando las mujeres experimentan acné o pérdida de cabello, los médicos a veces recetan antiandrógenos para aliviar los síntomas. Los antiandrógenos inhiben los efectos de la testosterona en el cuerpo. Son posibles quejas similares a las de una deficiencia real de testosterona (nota: hay potencialmente suficiente testosterona disponible aquí, pero el efecto de los antiandrógenos está inhibido).

Trastornos de la glándula pituitaria y el hipotálamo.

Tanto en hombres como en mujeres, una deficiencia de testosterona se desencadena por una alteración en los centros de control de nivel superior en el cerebro: en la glándula pituitaria (glándula pituitaria) y en el hipotálamo. No producen suficientes hormonas que estimulan la producción de testosterona en los testículos (hombres) o los ovarios (mujeres).

Deficiencia de testosterona en la vejez

En ambos sexos, los niveles de testosterona disminuyen con la edad. A partir de los 40 años, disminuye en los hombres debido a la disminución de la función testicular. Los médicos se refieren a esto como hipogonadismo de aparición tardía o "hipogonadismo del anciano". Muchas mujeres también desarrollan una deficiencia de testosterona con la edad, pero principalmente solo durante y después de la menopausia. Una vez más, la razón es la disminución de la producción de hormonas.

Enfermedades

Las enfermedades crónicas como la cirrosis del hígado, la anemia de células falciformes, el cáncer (p. Ej., Cáncer de ovario) o la insuficiencia renal (p. Ej., Enfermedad de Addison) son posibles desencadenantes de la deficiencia de testosterona en hombres y mujeres.

Tomando esteroides anabólicos

Los esteroides anabólicos (esteroides anabólicos) son sustancias que los hombres jóvenes en particular, y algunas veces las mujeres, toman para desarrollar sus músculos más rápidamente. La testosterona artificial contenida en los esteroides anabólicos ayuda al cuerpo, similar a la testosterona natural, a agrandar los músculos.

Sin embargo, aquellos que toman esteroides anabólicos continuamente durante un período de tiempo más largo (meses o años) reducen la producción de testosterona del propio cuerpo. Más adelante, es posible que el cuerpo ya no pueda producir suficiente testosterona por sí solo. Hay una deficiencia de testosterona.

Tomando drogas

El alcohol, la nicotina y otras drogas o toxinas ambientales pueden afectar negativamente la producción de testosterona tanto en hombres como en mujeres. Porque el consumo regular de drogas y las toxinas ambientales interrumpen la producción de hormonas en los testículos y los ovarios.

Desnutrición severa

La desnutrición altera el equilibrio hormonal del cuerpo. La liberación de varias hormonas cambia. Si los afectados están gravemente desnutridos (por ejemplo, debido a anorexia nerviosa o anorexia), la deficiencia de testosterona es una posible consecuencia.

¿Qué niveles de testosterona son normales en hombres y mujeres?

Los hombres producen significativamente más testosterona que las mujeres. En hombres adultos, el valor está entre 3,5 y 11,5 ng / ml (12 a 40 nmol / l). Las mujeres tienen significativamente menos testosterona en sus cuerpos que los hombres. Los niveles de testosterona en mujeres adultas se encuentran entre 0,15 y 0,6 ng / ml (0,5 a 2,0 nmol / l). Las fluctuaciones en el valor se consideran normales, ya que la edad, el ciclo y la hora del día afectan los niveles de andrógenos.

Los valores de testosterona medidos difieren significativamente según la edad y el laboratorio que mide los valores. Por tanto, su valor informativo es limitado y solo debe ser interpretado por un médico especialista.

¿Qué puede hacer con una deficiencia de testosterona?

Si los afectados tienen una deficiencia de testosterona y no hay otras enfermedades detrás de los síntomas, el médico prescribirá un tratamiento hormonal con testosterona en la mayoría de los casos. De esta manera, el médico reemplaza la testosterona faltante en el cuerpo de la persona.

Para apoyar la terapia y prevenir una deficiencia, también es posible que los afectados estimulen la producción del propio cuerpo de forma natural (por ejemplo, a través de la dieta, el ejercicio).

Su médico le informará sobre el tratamiento y el pronóstico y le explicará los posibles riesgos y efectos secundarios.

Terapia de reemplazo de testosterona

En la terapia de reemplazo de testosterona, el médico generalmente administra testosterona a la persona afectada en forma de geles, inyecciones o parches. El médico elige la dosis para que el nivel de testosterona se establezca en el rango normal.

Su médico determinará la dosis que recibirá. También trabajará con usted para determinar qué forma de dosificación (por ejemplo, gel, yeso, inyección) es mejor para usted.

gel

El médico suele recetar un gel que contiene testosterona que mantiene constante el nivel de testosterona en la sangre. Los geles suelen ser los más fáciles y fáciles de usar para los afectados.

Para hacer esto, aplican el gel en un área grande todos los días (por ejemplo, en la parte superior de los brazos, los hombros, el estómago). Es importante aplicar el gel sobre la piel limpia, seca y sana (no es necesario frotar) y dejar que se seque (por ejemplo, antes de vestirse).

apósito adhesivo

Los parches para la piel también son adecuados para administrar testosterona de manera uniforme en el cuerpo. Para ello, los afectados se colocan una tirita en la espalda, el estómago, la parte superior del brazo o el muslo una vez al día. Aquí también es importante aplicar el parche sobre la piel limpia, seca y sana.

Jeringas

Los médicos a menudo administran inyecciones de depósito en la parte superior del brazo para aliviar la deficiencia de testosterona. Dependiendo de la preparación y las necesidades, el médico lo inyecta cada dos semanas. Para algunas preparaciones, es suficiente una inyección cada dos o tres meses.

Tabletas

La testosterona también está disponible en forma de tabletas o cápsulas. Sin embargo, los médicos ya no recomiendan estas preparaciones porque deben tomarse varias veces al día y, a menudo, no dan el resultado deseado.

¿Cuándo no se debe administrar testosterona?

Es importante que los hombres con cáncer de próstata o aquellos con cáncer de mama no reciban testosterona. Según el estado actual de los conocimientos, la administración de testosterona no aumenta la probabilidad de desarrollar cáncer, pero a menudo empeora una enfermedad existente.

Los médicos también desaconsejan administrar testosterona si:

• El nivel de PSA es demasiado alto (PSA significa antígeno prostático específico). Los niveles elevados de PSA pueden indicar cáncer de próstata.
• Los bultos en la próstata son palpables.
• La próstata está muy agrandada pero benigna.
• Los glóbulos rojos en la sangre de los afectados están aumentados (poliglobulia).
• Sufres de insuficiencia cardíaca grave.
• La apnea del sueño pronunciada y no tratada (paro respiratorio durante el sueño) está presente en los afectados.

¿Qué efectos secundarios son posibles?

La administración de testosterona se ha relacionado con una serie de efectos indeseables. Estos incluyen, entre otros:

• Aumento de glóbulos rojos
• Piel grasa o acné
• Disminución de la producción de esperma y la fertilidad.
• Empeoramiento de un cáncer de próstata existente

Los afectados también informan de otros efectos indeseables:

• En hombres: agrandamiento benigno de las glándulas mamarias y / o próstata
• Pérdida de cabello (alopecia androgénica)
• Apnea del sueño

Además, cada forma de dosificación tiene sus ventajas y desventajas y, en algunos casos, conduce a efectos secundarios específicos: las inyecciones de testosterona desencadenan fluctuaciones del estado de ánimo y la libido con mayor frecuencia, las tabletas pueden aumentar los valores hepáticos. Los parches pueden irritar la piel y, si se aplica el gel, existe el riesgo de que se transfiera a otras personas en contacto directo con el cuerpo.

Las pruebas de laboratorio periódicas de los niveles de testosterona son importantes para controlar el éxito de la terapia y, si es necesario, ajustar el tratamiento.

¿Qué puedo hacer por mi cuenta?

Usted mismo puede hacer mucho por un equilibrio de testosterona saludable y equilibrado. Esto incluye una dieta equilibrada, ejercicio regular y sueño adecuado.

Nutrición equilibrada

Lleva una dieta equilibrada y opta por una dieta mixta con muchas verduras y frutas. Consuma suficiente fibra (por ejemplo, contenida en granos, frutas, verduras, legumbres), proteínas (por ejemplo, carne, pescado, huevos, productos lácteos, nueces, productos de soja) y grasas saludables (por ejemplo, contenidas en aguacates, nueces, aceite de colza y aceite de oliva) así como carbohidratos complejos (por ejemplo, en productos integrales, arroz, maíz, mijo, patatas, frutas, lentejas, frijoles, guisantes, quinua, amaranto, trigo sarraceno).

Ejercicio regular

Para equilibrar el equilibrio hormonal, es importante entrenar la fuerza y ​​la resistencia de forma regular. Sin embargo, no ejerza demasiada presión sobre su cuerpo y tome descansos regulares. Porque si haces demasiado deporte, puedes abrumar tu cuerpo. Luego, el cuerpo libera más cortisol, la hormona del estrés. Esto, a su vez, puede afectar los niveles de testosterona.

Dormir lo suficiente

En general, la falta de sueño tiene un efecto negativo sobre el equilibrio hormonal. Dormir muy poco, especialmente en hombres jóvenes, a menudo resulta en niveles de testosterona significativamente más bajos. Por lo tanto, es mejor dormir de siete a ocho horas al día. Esto ayudará a que sus niveles hormonales vuelvan a la normalidad.

evitar el estrés

El estrés también juega un papel importante. El estrés crónico ralentiza la producción de hormonas sexuales estrógeno y testosterona. Así que tómate un tiempo para ti todos los días y relájate: medita, haz yoga, sal a caminar o toma una pequeña siesta en el medio. Solo prueba lo que es bueno para ti.

¿Cómo diagnostica el médico la deficiencia de testosterona?

Si observa síntomas en usted mismo y sospecha que indican una falta de testosterona, consulte a su médico de cabecera primero. Con la ayuda de un análisis de sangre, generalmente determina rápidamente si existe una deficiencia correspondiente.

Si es necesario, su médico de cabecera lo derivará a un especialista en medicina interna que se especialice en hormonas (por ejemplo, endocrinólogo). Si es necesario, realizará más exámenes.

Hablar con el doctor

Si se sospecha una deficiencia de testosterona, el médico primero tendrá una discusión detallada con usted (anamnesis). Entre otras cosas, hace las siguientes preguntas:

• ¿Cuáles son tus síntomas?
• ¿Cuándo aparecieron los primeros síntomas?
• ¿Tiene alguna otra enfermedad?
• ¿Qué medicamentos está tomando?

Examen físico

Luego, el médico realiza un examen físico, durante el cual, entre otras cosas, palpa el cuerpo, mide la presión arterial y escucha el corazón y los pulmones con un estetoscopio.

Prueba de sangre

Luego, el médico realizará un análisis de sangre para medir el nivel de testosterona en la sangre. La sangre se extrae por la mañana (entre las siete y las once de la mañana), ya que aquí es donde el nivel de testosterona en el cuerpo es más alto. El médico repite esto una segunda y, a veces, una tercera vez a intervalos de 20 a 30 minutos.

Dado que el nivel de testosterona en la sangre a menudo fluctúa, una sola medición no es suficiente para establecer de manera confiable un diagnóstico de deficiencia de testosterona.

Medición de testosterona total

Si el valor total de testosterona está por debajo de ciertos rangos normales en todas las muestras de sangre examinadas, probablemente haya una deficiencia de testosterona.

Medición de testosterona libre

El médico también puede medir la testosterona libre en la sangre, especialmente si las mediciones de la testosterona total no dan resultados claros. Antecedentes: la testosterona se une principalmente (alrededor del 97 por ciento) en la sangre a proteínas como la globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG), la hormona luteinizante (LH) y la hormona estimulante del folículo (FSH).

Solo una pequeña parte (alrededor del uno al tres por ciento) circula libremente en la sangre (testosterona libre). Para determinar las causas de la deficiencia de testosterona, el médico también examina la concentración de SHBG, LH y FSH en la sangre.

Investigaciones más profundas

El médico puede realizar más exámenes para confirmar el diagnóstico y descartar otras enfermedades. Estos incluyen, por ejemplo, un examen de ultrasonido (ecografía), tomografía computarizada (TC) o imágenes por resonancia magnética (MRI).

Hasta ahora no ha habido valores límite estandarizados en cuanto a cuándo existe realmente una deficiencia de testosterona. Por tanto, el valor informativo de los niveles de testosterona es limitado.

¿Cuál es el pronóstico de una deficiencia de testosterona?

La deficiencia de testosterona generalmente se puede tratar bien y, por lo general, se puede remediar. Los síntomas generalmente mejoran entre tres y seis meses después de que las personas comienzan la terapia de reemplazo de testosterona.

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