Reforma de enfermería: los cambios en 2015

Ingrid Müller es química y periodista médica. Fue editora en jefe de durante doce años. Desde marzo de 2014 trabaja como periodista autónoma y autora para Focus Gesundheit, el portal de salud ellviva.de, la editorial living crossmedia y el canal de salud de rtv.de.

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Cada vez más personas en Alemania están envejeciendo y el número de personas que necesitan atención está aumentando. La nueva reforma de cuidados a largo plazo está en vigor desde el 1 de julio de 2008. En enero de 2015, estos se completaron aún más. El núcleo de los cambios actuales son la mejora de los servicios para las personas que necesitan atención y sus familiares. En general, todos los beneficios del seguro de atención a largo plazo se incrementarán en un cuatro por ciento.

Los cambios más importantes en pocas palabras:

“Dinero extra para los niveles de atención

A partir de 2015, todas las contribuciones aumentarán. Por ejemplo, el subsidio asistencial para el nivel asistencial I se incrementará de 235 a 244 euros. En el caso de la atención ambulatoria, las prestaciones asistenciales en especie aumentan de 450 a 480 euros. Quienes tienen que ser alojados en una residencia de ancianos reciben un pago adicional de 1.064 euros de la caja del seguro de cuidados de enfermería en el nivel de atención I en lugar de 1.023.

Las prestaciones asistenciales en especie proporcionadas por los servicios de atención ambulatoria se reembolsan hasta un importe de 1.612 euros (nivel asistencial III) en lugar de los 1.550 euros anteriores. En el caso de la atención hospitalaria, a partir del 1 de enero de 2015, las personas que necesiten atención del nivel de atención III recibirán 1.612 euros de la caja del seguro de atención en lugar de los 1.550 anteriores.

"Licencia de enfermería

Cualquiera que esté empleado y tenga que organizar o cuidar de un familiar de manera urgente puede tomar diez días libres del empleador desde el comienzo del año, sin tener que renunciar a su salario. El nuevo subsidio de apoyo para cuidados a largo plazo es pagado por el seguro de cuidados a largo plazo con alrededor del 90 por ciento del salario neto (de los salarios sujetos a cotizaciones).

Además, la licencia de enfermería de seis meses ya legalmente anclada ahora se puede financiar con un préstamo sin intereses de la Oficina Federal para Tareas de la Familia y la Sociedad Civil (BAFzA). El préstamo se reembolsará a plazos al final de la licencia por enfermería.

»Más dinero para ayuda en el hogar y en la vida cotidiana

Las personas que necesiten atención con niveles de atención I a III también recibirán una asignación adicional de atención de 104 euros al mes a partir del próximo año. Actualmente, este dinero solo está reservado para personas con habilidades diarias significativamente limitadas. En el futuro, todos tienen derecho al óbolus, por ejemplo, para acompañar a los médicos en las visitas al médico por parte de ayudantes voluntarios, para ayudar con las compras o las tareas del hogar. En el futuro, las ofertas de atención y alivio de bajo umbral también se pueden utilizar en lugar de parte del beneficio de atención en especie. La nueva "opción de reasignación" aplica hasta el 40 por ciento del monto del beneficio de atención ambulatoria respectiva.

»Diseño más flexible de cuidados preventivos y de corta duración

La atención preventiva y a corto plazo ofrece a los familiares que los cuidan o aquellos que necesitan atención, por ejemplo, después de una estadía en el hospital, la oportunidad de tomar un breve descanso. A partir de 2015 también habrá más dinero para esto: independientemente del nivel de atención, las personas que lo necesiten ahora recibirán 1.612 euros (antes 1.550 euros) al año por cada uno de estos servicios.

A partir de enero de 2015, el mantenimiento de reemplazo es posible por hasta seis semanas por año calendario. Además, hasta el 50 por ciento del monto de la prestación para la atención a corto plazo (806 euros) también se puede gastar en atención preventiva en el futuro, con la deducción correspondiente del derecho a la atención a corto plazo. Hasta ahora se disponía de hasta 1.550 euros anuales para cuidados preventivos, en el futuro será de hasta 2.418 euros anuales.

En lugar de cuatro semanas, en el futuro serán posibles hasta ocho semanas de cuidados a corto plazo por año; el fondo de cuidados de enfermería pagará hasta 3.224 euros por ello; de momento es de hasta 3.100 euros. Esto se puede lograr porque el dinero que no se haya utilizado en atención preventiva también se puede usar para servicios de atención a corto plazo a partir del nuevo año. La mayor cantidad utilizada para la atención a corto plazo se compensará con la cantidad del beneficio para la atención preventiva. Además, la atención diurna y nocturna se podrá utilizar en el futuro en su totalidad junto con las prestaciones en efectivo para pacientes ambulatorios y las prestaciones en especie.

»Mejoras para personas con un deterioro significativo de las habilidades cotidianas

Los pacientes con demencia con un deterioro significativo reconocido de las habilidades cotidianas, siempre que no estén clasificados en los niveles de atención I a III, se asignan al nivel de atención 0. Al final del año, recibirá acceso a todos los beneficios del seguro de atención a largo plazo para pacientes ambulatorios por primera vez. Tienen derecho a atención diurna / nocturna como parte de la atención hospitalaria, así como a la atención a corto plazo.

A partir de enero de 2015, los pacientes con demencia en las comunidades residenciales de atención ambulatoria también tendrán derecho por primera vez a un recargo grupal de 205 euros al mes. Esto se paga a cada residente para financiar un trabajador de apoyo. Para ello conviene organizar actividades sociales allí o, por ejemplo, acompañar paseos. La financiación inicial de 2.500 euros por residente para la creación de un grupo de atención ambulatoria ya está disponible también en el nivel de atención 0.

»Nuevo fondo de provisión de cuidados a largo plazo

Se está creando un fondo de provisión de cuidados a largo plazo para poder mantener las contribuciones al seguro de cuidados a largo plazo lo más estables posible a partir de 2035, año a partir del cual los baby boomers entran en la edad de cuidados a largo plazo. A partir del próximo año, están previstos pagos de 0,1 puntos de contribución (alrededor de 1.200 millones de euros). El fondo es administrado por el Bundesbank.

“Licencia por cuidados familiares

A partir del 1 de enero de 2015, todos los empleados tienen derecho a una licencia por cuidados familiares de 24 meses si cuidan a un familiar cercano que necesite cuidados en su entorno familiar. Sin embargo, la nueva ley solo se aplica bajo dos condiciones:

Los empleados continúan trabajando al menos 15 horas a la semana y
la empresa tiene más de 15 empleados.

Para seguridad financiera, los empleados pueden solicitar un préstamo sin intereses de la Oficina Federal para Tareas de la Familia y la Sociedad Civil (BAFzA) durante la licencia durante la licencia por cuidado familiar.

Durante la licencia por cuidados familiares, los empleados gozan de una protección especial contra el despido. El seguro de licencia por cuidados familiares, que en la actualidad sigue siendo obligatorio, ya no es aplicable.

El empleador debe ser informado de la licencia por cuidados familiares con ocho semanas de antelación. El derecho legal también se aplica al cuidado de un niño menor que lo necesite. La licencia por cuidados familiares y la licencia por cuidados pueden combinarse entre sí, siempre que no se superen los 24 meses de licencia o el tiempo parcial. Si una licencia por cuidados va seguida de una licencia por cuidados familiares, esto debe ser anunciado al empleador con al menos tres meses de antelación.

En 2009 ya hubo cambios serios que siguen vigentes:

»Tasas de atención: Las tasas de atención se incrementaron gradualmente hasta 2012. En el futuro, el monto de los beneficios se verificará cada tres años y se ajustará aún más si es necesario.

»Personas con habilidades diarias significativamente limitadas: Se han mejorado los servicios en el área ambulatoria. Esto se aplica, por ejemplo, a las personas con demencia, los discapacitados mentales y los enfermos mentales. En el futuro, estas personas recibirán prestaciones de hasta 100 EUR al mes (importe básico) o hasta 200 EUR al mes (importe aumentado), según sus necesidades asistenciales. Se trata de subvenciones de hasta 1.200 euros o hasta 2.400 euros anuales. Por primera vez, las personas con habilidades diarias significativamente limitadas que aún no han alcanzado uno de los niveles de atención reciben estos servicios (nivel de atención 0).

»Atención preventiva: Desde 2009, los cuidadores tienen derecho a un sustituto después de solo seis meses (antes doce) si necesitan vacaciones o se enferman. Los gastos del cuidador sustituto están cubiertos hasta cuatro semanas al año (desde 2010: 1510 euros, desde 2012: 1550 euros). El fondo de cuidados de enfermería sigue pagando las cotizaciones al seguro de pensión del cuidador durante la duración de la licencia de vacaciones.

»Licencia por cuidados para los empleados: Los familiares cuidadores tienen derecho a una licencia por cuidados de hasta seis meses durante los cuales no reciben un salario pero permanecen asegurados. Se garantiza el regreso de los cuidadores familiares a su empleador. Durante este período, generalmente permanecerá asegurado a través del seguro de atención a largo plazo. Se mantiene el derecho al seguro de desempleo.En caso necesario, las cotizaciones al seguro médico y de cuidados de larga duración están cubiertas por el seguro de cuidados de larga duración hasta el importe de la cotización mínima.

»Care TÜV: Las instalaciones de atención ambulatoria y hospitalaria reciben calificaciones del servicio de inspección de las compañías de seguros de salud. Se controlan anualmente y, por lo general, sin previo aviso. Los informes de calidad se publican de forma comprensible en Internet y también se deben colocar en los hogares de manera claramente visible. El objetivo es promover la competencia de calidad y la transparencia.

»Reciba beneficios de cuidado más rápido: Aquellos que han pagado por al menos dos años o que tienen un seguro familiar reciben beneficios del seguro de cuidado a largo plazo. El período de seguro anterior se reducirá de cinco a dos años.

»Plazos de evaluación: el fondo del seguro de atención a largo plazo debe informar el resultado a más tardar cinco semanas después de que se haya presentado una solicitud de atención a largo plazo. En caso de emergencia, el plazo se reduce a dos o incluso a una semana.

»Auxiliares de cuidados: Los asistentes de cuidados pueden emplearse en hogares para personas que necesitan cuidados especiales. Se financian con los fondos de cuidados de enfermería, y el personal adicional también debería tener un efecto positivo en el personal de enfermería.

»Administrador de casos: Existe un derecho legal a recibir asesoramiento de atención integral e individual (administración de casos) de la compañía de seguros de salud. Los denominados administradores de casos proporcionan información sobre los derechos a prestaciones y ayuda financiera de las compañías de seguros de salud. Los asesores de atención son contactos centrales que no solo brindan asesoramiento, sino que también coordinan todo el proceso de servicio para quienes necesitan atención.

»Puntos de apoyo para la atención: las compañías de seguros médicos y de atención establecen puntos de apoyo para la atención si los estados federales individuales deciden establecer puntos de apoyo para la atención. Los servicios de asesoramiento de varios proveedores y los municipios se incluirán en las bases. Esto incluye: asesoramiento en todos los aspectos de la atención, prestaciones para las personas mayores, asistencia a los discapacitados o seguridad básica o la participación en el trabajo voluntario.

Si se produce de repente una necesidad de atención, los empleados pueden permanecer fuera del trabajo hasta diez días con poca antelación para garantizar la atención durante este tiempo o para organizar la atención basada en las necesidades.

»También se promueven ofertas de bajo umbral (por ejemplo, grupos de cuidado, guarderías, grupos de ayudantes para relevar a los familiares que cuidan por horas), así como estructuras voluntarias y autoayuda en el sector de cuidado.