Riñón en herradura

Fabian Dupont es un escritor independiente en el departamento médico de El especialista en medicina humana ya ha trabajado para trabajos científicos en Bélgica, España, Ruanda, Estados Unidos, Gran Bretaña, Sudáfrica, Nueva Zelanda y Suiza, entre otros. El foco de su tesis doctoral fue la neurología tropical, pero su interés especial es la salud pública internacional y la comunicación comprensible de hechos médicos.

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El riñón en herradura es un trastorno del desarrollo de los riñones en el feto en el útero. Por lo general, los riñones aún funcionan y el bebé está sano. En algunos casos, sin embargo, el riñón en herradura también es la causa de problemas urinarios o una indicación de una enfermedad genética. ¡Lea más sobre el riñón en herradura aquí!

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. Q63

Riñón en herradura: descripción

Los dos sistemas renales se desarrollan en las primeras semanas de vida del embrión y, por lo general, se encuentran separados entre sí en la parte posterior del abdomen. En el caso de un riñón en herradura, sin embargo, los dos sistemas renales en el polo inferior están fusionados y esta conexión no retrocede hasta el nacimiento. Cuando se ven en sección transversal, los riñones forman un arco en forma de U que recuerda a una herradura, de ahí el nombre de riñón en herradura.

La conexión entre los dos riñones (llamada istmo) puede consistir en tejido renal funcional o en tejido conectivo similar a un cordón. Ambos riñones funcionan de forma independiente, por lo que el riñón en herradura también suele funcionar normalmente. Sin embargo, si la conexión conduce a un cambio desfavorable en la posición de los órganos oa una torsión del uréter, la orina ya no puede fluir libremente desde el riñón y se acumula. Esto puede resultar en daño renal, infección y cálculos renales.

El riñón en herradura es la anomalía de fusión renal más común. Aproximadamente uno de cada 400 niños nace con él. Los niños se ven afectados con más frecuencia que las niñas.

Riñón en herradura: síntomas

La coalescencia de los dos polos inferiores de los riñones en el riñón en herradura no causa ningún síntoma en sí misma. Sin embargo, el cambio de posición de los riñones, que puede estar asociado con la torsión de los uréteres, promueve diversas enfermedades renales y del tracto urinario. Los cuellos de botella en el drenaje de la orina promueven atrasos, inflamación y la formación de cálculos renales. Estas enfermedades pueden ir acompañadas de cólicos intensos y fiebre, que pueden poner en peligro no solo la función renal, sino en ocasiones también la vida del paciente.

Si se sabe que un paciente tiene un riñón en herradura, se debe prestar especial atención a los siguientes síntomas:

• Disminución del volumen de orina.
• Cambio en la tasa de crecimiento en los niños.
• Sangre o piedras en la orina
• Cambio en el olor a orina
• dolor de costado con calambres
• Dolor de ingle o de espalda profundo
• aumento repentino de la temperatura corporal (fiebre)

Si se presenta alguno de estos síntomas, se recomienda encarecidamente una visita a un médico para aclarar la causa.

Otras malformaciones o enfermedades genéticas

Aproximadamente un tercio de todas las personas con riñón en herradura tienen malformaciones adicionales que también afectan el tracto urogenital (aparato urinario y sexual) u otras partes del cuerpo (como los órganos digestivos).

Ciertas enfermedades genéticas a menudo se asocian con un riñón en herradura, a saber, el síndrome de Ulrich-Turner y la trisomía 18 (síndrome de Edwards):

El síndrome de Turner es un trastorno genético en niñas / mujeres: solo tienen un cromosoma sexual X y no dos como de costumbre. Además de un riñón en herradura y otras malformaciones de órganos, los síntomas son, por ejemplo, baja estatura, falta de características sexuales secundarias, línea de implantación profunda en el cuello y pliegues cutáneos en forma de ala en el costado del cuello.

En la trisomía 18, el cromosoma 18 está presente por triplicado (en lugar de doble). Esto da como resultado malformaciones complejas, además de un riñón en herradura, por ejemplo, malformaciones en el área de la cabeza (como cara pequeña, boca pequeña, occipucio grande), baja estatura y una posición característica de los dedos.

Riñón en herradura: causas y factores de riesgo

El riñón en herradura es un trastorno congénito del desarrollo: normalmente, las dos estructuras renales del feto se desarrollan en la región pélvica sin ninguna conexión directa entre sí. Desde allí, luego ascienden al área de la columna lumbar, girando de manera que la pelvis renal mire hacia adentro (medialmente).

En el caso de un riñón en herradura, por otro lado, los dos sistemas renales se fusionan en el polo inferior (rara vez en el polo superior) en los primeros dos meses de vida. Además, se altera el ascenso y la rotación: el riñón en herradura está un poco más bajo que los riñones "normales". Además, la pelvis renal a menudo apunta al lado ventral (ventral) y, por lo tanto, también a los uréteres salientes (uréteres), por lo que estos corren sobre el istmo y pueden doblarse en el proceso. Esto puede alterar el flujo de orina y promover el desarrollo de infecciones del tracto urinario y cálculos renales.

Riñón en herradura: exámenes y diagnóstico

Dado que muchas personas con riñón en herradura no muestran ningún síntoma, la malformación a menudo solo se descubre por casualidad, por ejemplo, durante un examen de ultrasonido si se sospecha una enfermedad renal. La forma y la posición del riñón se pueden evaluar rápida y fácilmente mediante ultrasonido, y un riñón en herradura es inmediatamente reconocible en las imágenes.

Si se requiere información más detallada sobre la malformación, se puede obtener una imagen transversal detallada de todos los órganos de la cavidad abdominal con la ayuda de una resonancia magnética (MRT) o una tomografía computarizada (TC).

Los análisis de orina y sangre brindan información sobre la función renal y cualquier inflamación renal.

Si se altera la salida de orina o si hay reflujo de orina desde la vejiga hacia los riñones, la gravedad y la ubicación exacta del trastorno se pueden determinar con la ayuda de la urografía excretora (AUG). Para hacer esto, al paciente se le inyecta un medio de contraste, que el cuerpo excreta a través de los riñones. Inmediatamente después de la administración, se toman radiografías a intervalos regulares, en los que se puede seguir el camino del agente de contraste a través de los riñones y el tracto urinario y la vejiga urinaria. Estas estructuras se muestran particularmente bien con el agente de contraste. Esto facilita la identificación de cuellos de botella o remansos.

Riñón en herradura: tratamiento

El riñón en herradura no es en sí mismo una enfermedad, sino solo una desviación anatómica de la norma (anomalía). Mientras no haya quejas, no es necesario ningún tratamiento. Sin embargo, cualquier enfermedad secundaria (como infecciones o cálculos renales) debe tratarse. Por ejemplo, el médico puede recetar antibióticos para las infecciones del tracto urinario. Si el trastorno del flujo urinario está asociado con síntomas, una operación puede ser útil.

Los tumores de riñón, que son un poco más comunes en personas con riñón en herradura que en personas con riñones "normales", también deben tratarse. Estos pueden ser tumores benignos (como angiomiolipoma) y malignos (como carcinoma de células renales, tumor de Wilms).

Riñón en herradura: curso de la enfermedad y pronóstico

Algunas personas con riñón en herradura no presentan síntomas o desarrollan enfermedades secundarias. Otros, por otro lado, tienen más probabilidades de sufrir enfermedades secundarias como infecciones del tracto urinario o desarrollar tumores renales. En la mayoría de los casos, sin embargo, las personas con riñón en herradura llevan una vida tranquila, sin una reducción significativa en su calidad de vida o esperanza de vida.

Pueden estar indicados chequeos regulares dependiendo de la gravedad de la malformación del sistema y los factores de riesgo individuales. Si tiene un riñón en herradura, dígaselo al médico en la consulta inicial cuando visite a un médico. Esta información puede ser importante para aclarar diversas quejas.

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