Síndrome de WPW
Florian Tiefenböck estudió medicina humana en la LMU Munich. Se unió a como estudiante en marzo de 2014 y desde entonces ha apoyado al equipo editorial con artículos médicos. Después de recibir su licencia médica y trabajo práctico en medicina interna en el Hospital Universitario de Augsburg, ha sido miembro permanente del equipo de desde diciembre de 2019 y, entre otras cosas, asegura la calidad médica de las herramientas de
Más publicaciones de Florian Tiefenböck Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.En el síndrome de WPW (síndrome de Wolff-Parkinson-White), una o más vías de conducción adicionales excitan incorrectamente el corazón. Como resultado, ataca demasiado rápido de manera convulsiva. Esta forma de arritmia cardíaca puede tratarse mediante escleroterapia de las vías de conducción superfluas. Aprenda todo sobre los síntomas y las opciones de tratamiento para el síndrome de WPW.
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. R00I48I46I47I49I45I44
Síndrome de WPW: descripción
El síndrome de WPW es un trastorno del ritmo cardíaco. El nombre proviene del cardiólogo estadounidense L.Wolff, P.D. White y J. Parkinson de nuevo (Wolf-Parkinson-White). En 1930 describieron los signos del síndrome de WPW en pacientes jóvenes. Estos incluyen ataques de palpitaciones repentinas del corazón (taquicardia) y cambios en el llamado electrocardiograma, que registra la actividad eléctrica del corazón.
El latido del corazón tiene un reloj, el llamado nodo sinusal. Se encuentra en la aurícula derecha del corazón y dicta qué tan rápido late el corazón. Para ello, envía señales eléctricas a lo que se conoce como nodo auriculoventricular (nodo AV), que se encuentra entre las aurículas y los ventrículos. En este punto se filtran muchas excitaciones eléctricas. Alrededor de sesenta a ochenta excitaciones llegan al nodo AV por minuto. El nodo AV envía las excitaciones a los ventrículos izquierdo y derecho a través de dos vías de conducción.
Conducción de excitación adicional
En el síndrome de WPW, los afectados tienen una vía adicional (accesoria) entre la aurícula y el ventrículo. La vía de conducción puede conducir desde la aurícula al ventrículo o viceversa. Las excitaciones del nódulo sinusal, pero también las excitaciones de los ventrículos, se encuentran con esta vía de conducción adicional. A diferencia del nódulo AV, las excitaciones no se filtran y todas las señales eléctricas se transmiten a las células musculares de las cavidades cardíacas.
Dado que la vía de conducción adicional también puede conducir en la dirección "incorrecta", las señales eléctricas de las células musculares en las cámaras del corazón regresan a la aurícula. Surge la llamada excitación circular, que hace que el corazón lata muy rápido pero a un ritmo constante.
La vía adicional del síndrome de WPW es innata. Los síntomas como las palpitaciones suelen aparecer en la adolescencia. El síndrome de WPW es más común en hombres que en mujeres.
Síndrome de WPW: síntomas
El síndrome de WPW no siempre causa síntomas. A veces, la vía adicional solo se descubre mediante los cambios en el electrocardiograma.
Uno de los síntomas más comunes es un latido cardíaco repentino y rápido (taquicardia). El corazón late entre 150 y 240 veces por minuto. 60 a 80 latidos por minuto son normales cuando está sentado en silencio. El pulso es muy regular en la taquicardia WPW.
Algunos pacientes experimentan el corazón acelerado como latidos cardíacos intensificados. En medicina se habla de "palpitaciones". Otros enfermos sienten un "latido del corazón". Estas molestias suelen desaparecer tan abruptamente como llegaron. Además, los afectados pueden sufrir mareos, dolor en el pecho y dificultad para respirar. Después de un corazón acelerado, a menudo están cansados y tienen una gran necesidad de orinar.
Miedo y desmayo
El corazón acelerado causa miedo en muchos pacientes. Los mareos y la falta de aire pueden empeorar esta sensación. Debido a la alta frecuencia cardíaca, el corazón a veces ya no puede bombear suficiente sangre a los órganos del cuerpo. Como resultado, algunos pacientes pierden el conocimiento.
Síndrome de WPW en recién nacidos
Los síntomas del síndrome de WPW ocurren muy raramente en bebés. Los bebés están notablemente pálidos y respiran rápidamente durante la taquicardia. Pueden negarse a comer o beber, estar fácilmente irritables o llorar mucho. En algunos casos les da fiebre. Debido a la estructura inmadura del corazón, el síndrome de WPW puede ser más peligroso para los niños que para los adultos.
Síndrome de WPW: causas y factores de riesgo
Se desconoce la causa del síndrome de WPW. Sin embargo, se supone que la vía de conducción adicional se originó a partir de un defecto en el desarrollo embrionario del corazón. Los investigadores también encontraron que el síndrome de WPW ocurre con otros defectos cardíacos congénitos. Estos incluyen defectos en las paredes divisorias entre los lados derecho e izquierdo del corazón (defectos del tabique ventricular).
El síndrome de WPW también se encuentra a menudo en la rara anomalía de Ebstein, en la que la válvula cardíaca entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho está malformada. Dado que ciertos cambios genéticos se han relacionado con el síndrome de WPW, es muy probable que la predisposición al síndrome de WPW sea hereditaria.
Síndrome de WPW: investigaciones y diagnóstico
Al diagnosticar el síndrome de WPW, se debe probar la vía adicional.
Primero, el médico hará algunas preguntas sobre los síntomas:
- ¿Tiene un corazón acelerado que comienza repentinamente y termina abruptamente?
- ¿Con qué frecuencia tiene estas convulsiones?
- ¿Cuánto tiempo duran?
- ¿Todavía puedes sentir y contar tu pulso?
- ¿Sientes que tu corazón está "tropezando"?
- ¿Te mareas?
- ¿Alguna vez has perdido el conocimiento?
- ¿Puede detener las convulsiones conteniendo la respiración, presionando el estómago o bebiendo agua fría?
- ¿Tiene un defecto cardíaco conocido?
- ¿El síndrome de WPW ya ha ocurrido en su familia?
A esto le sigue un examen físico. Si el paciente tiene palpitaciones, primero se puede escribir un electrocardiograma para que pueda ser tratado lo más rápido posible.
electrocardiograma
Un examen importante para la sospecha de síndrome de WPW es el electrocardiograma (EKG). Un escritor registra la actividad eléctrica del corazón. En algunos casos, el médico diagnosticará el síndrome de WPW. El electrocardiograma y el electrocardiograma a largo plazo son solo exámenes preliminares para el examen electrofisiológico real. Después del electrocardiograma, el médico puede administrar un medicamento que detiene la aceleración del corazón.
ECG a largo plazo
A veces, también se debe realizar un ECG a largo plazo. La máquina de EKG está conectada a electrodos que se colocan en el pecho. Registra los latidos del corazón durante 24 horas. A veces se detecta taquicardia.
Si esto no es posible, también se puede utilizar un llamado registrador de eventos. Es más pequeño que un dispositivo de ECG a largo plazo y se usa durante un período de tiempo más largo. Cuando los pacientes experimentan un corazón acelerado, deben presionar un botón en la grabadora que registra la acción del corazón. También hay grabadoras (grabadoras LOOP) que se implantan debajo de la piel en el área del seno izquierdo. La ventaja es que el paciente no tiene que prestar atención a los latidos de su corazón y no tiene que llevar consigo un dispositivo de forma notable.
ECG de ejercicio
A veces también se realiza un ECG de esfuerzo. Para ello, el paciente debe ejercitarse físicamente en una bicicleta estática mientras está conectado a un registrador de EKG. En algunos casos, el ejercicio puede desencadenar taquicardia.
Examen electrofisiológico
Para diagnosticar de manera confiable el síndrome de WPW, se debe realizar un llamado examen electrofisiológico (EPU). Este es un tipo especial de examen con catéter cardíaco. Se insertan dos alambres delgados (catéteres) en la vena cava grande del paciente a través de las venas inguinales, y estos se hacen avanzar hasta el corazón. Allí, los catéteres miden señales eléctricas en varios puntos de la pared del músculo cardíaco. El síndrome se puede tratar al mismo tiempo durante el examen.
Síndrome de WPW: tratamiento
La única forma, pero muy eficaz, de curar a los pacientes con síndrome de WPW es mediante la ablación. La medicación solo proporciona un alivio temporal de los síntomas. Además, hay ciertas maniobras que pueden ralentizar los latidos del corazón en la taquicardia.Cuando la persona respira profundamente, retiene la respiración y presiona contra ella, los latidos del corazón a menudo disminuyen. También puede masajear la arteria carótida, beber agua helada o ponerse una bolsa de hielo en la cara. El latido del corazón se estrangula de manera reflexiva.
EPU y ablación
La EPU tiene la mayor importancia en el tratamiento del síndrome de WPW. En la EPU es posible buscar la vía de conducción adicional y obliterarla directamente (ablación con catéter). De esta manera, la conducción defectuosa en el corazón se interrumpe permanentemente. La ablación puede curar el síndrome de WPW casi el 99 por ciento de las veces. Las personas de determinados grupos profesionales, como los pilotos o los conductores de trenes con un síndrome de WPW diagnosticado, solo pueden continuar con su profesión si se han sometido con éxito a una ablación.
Medicamento
Ciertos medicamentos pueden detener la aceleración del corazón en el síndrome de WPW. Por lo general, se inyectan en una vena. Algunos ejemplos son la adenosina o la ajmalina. También existen medicamentos que se toman de forma permanente para prevenir la aceleración del corazón. Un ejemplo de esto son los betabloqueantes. El único tratamiento que puede curar a los afectados por el síndrome de WPW es la ablación.
Electrocardioversión
A veces, la llamada electrocardioversión es necesaria con taquicardia. El corazón del paciente se estimula con electricidad a través de dos electrodos ("paletas") en el pecho, como en la reanimación. El paciente es anestesiado brevemente para este propósito. El corazón a veces recupera su ritmo normal como resultado de la sobretensión eléctrica.
Síndrome de WPW: curso de la enfermedad y pronóstico
El síndrome de WPW rara vez es peligroso. El corazón acelerado suele ser muy incómodo. Dado que a veces puede durar horas, los afectados están agotados después de una taquicardia.
Algunas personas sufren de arritmias cardíacas porque tienen un trabajo especial, como los deportes de competición. Sin embargo, la ablación es una terapia muy eficaz que puede curar a quienes la padecen en la mayoría de los casos.
En personas con palpitaciones frecuentes, sin embargo, existe el riesgo de que se desencadene una arritmia maligna. Se produce una excitación eléctrica sostenida en la aurícula, lo que se denomina fibrilación auricular. La vía de conducción adicional transmite los impulsos sin filtrar a las cámaras. Puede ocurrir fibrilación ventricular. Los hombres de entre 30 y 50 años corren un riesgo especial de desarrollar una arritmia cardíaca de este tipo.
Las personas afectadas pueden influir por sí mismas en su frecuencia cardíaca realizando las maniobras mencionadas. A veces, deben evitarse las influencias que a menudo desencadenan taquicardia. Estos incluyen alcohol o ejercicio intenso.
Dado que es muy probable que el síndrome de WPW también tenga un componente hereditario, los miembros de la familia también deben ser informados sobre la enfermedad y examinados si es necesario. Si el síndrome de WPW se diagnostica en una etapa temprana, se pueden evitar las complicaciones.
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