Pérdida de audición repentina

y Martina Feichter, editora médica y bióloga

Marian Grosser estudió medicina humana en Munich. Además, el médico, que estaba interesado en muchas cosas, se atrevió a hacer algunos desvíos apasionantes: estudiar filosofía e historia del arte, trabajar en la radio y, finalmente, también para un Netdoctor.

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Martina Feichter estudió biología con una asignatura optativa de farmacia en Innsbruck y también se sumergió en el mundo de las plantas medicinales. De ahí no fue lejos para otros temas médicos que aún la cautivan hasta el día de hoy. Se formó como periodista en la Academia Axel Springer en Hamburgo y ha estado trabajando para desde 2007, primero como editora y desde 2012 como escritora independiente.

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Una pérdida auditiva repentina es una pérdida auditiva que ocurre repentinamente y generalmente es unilateral sin un desencadenante reconocible. Puede ser más o menos pronunciado; También es posible la sordera completa en el oído afectado. A veces, la pérdida auditiva repentina desaparece por completo, en otros casos es permanente. Lea más sobre el tema aquí: ¿Cómo se manifiesta una pérdida auditiva? ¿Qué se puede hacer con la pérdida auditiva repentina? ¿Cuánto dura una pérdida auditiva repentina?

Breve descripción

• ¿Qué es la pérdida auditiva repentina? Pérdida auditiva repentina, en su mayoría unilateral, sin un desencadenante aparente. Es una forma de pérdida auditiva del oído interno.
• Síntomas: disminución de la audición o sordera completa en el oído afectado, acúfenos, sensación de presión o algodoncillo en el oído, mareos, sensación de pelos alrededor del pabellón auricular, posiblemente hipersensibilidad al sonido, etc.
• Causas y factores de riesgo: Se desconocen las causas exactas de la pérdida auditiva repentina. Se sospechan varios desencadenantes y factores de riesgo, como inflamación o trastornos circulatorios en el oído interno, enfermedades autoinmunes, obesidad, diabetes mellitus, hipertensión arterial, tabaquismo, estrés, estrés emocional.
• Tratamiento: principalmente con cortisona (generalmente como tableta o perfusión, a veces como inyección en el oído). En casos individuales, otros procedimientos como la oxigenoterapia hiperbárica. En el caso de una pérdida auditiva repentina leve, a menudo no es necesario ningún tratamiento.
• Pronóstico: favorable si la hipoacusia súbita es solo leve o solo afecta a las frecuencias bajas o medias. De lo contrario, el pronóstico se deteriorará. También es desfavorable si la pérdida auditiva repentina se asocia con una pérdida auditiva severa y / o trastornos del equilibrio desde el principio.

Pérdida auditiva repentina: descripción y síntomas

Una pérdida auditiva repentina (pérdida auditiva, ataque de oído) es una reducción repentina o incluso una pérdida completa de la audición sin una causa reconocible. En la mayoría de los casos, la pérdida de audición ocurre en un solo lado. A veces, ambos oídos también se ven afectados.

La pérdida auditiva repentina real es una forma de pérdida auditiva del oído interno. En la cóclea del oído interno, las ondas sonoras amplificadas que se transmiten a través del oído medio se convierten en señales nerviosas eléctricas. Desde allí llegan al cerebro y, por tanto, a la conciencia. En el caso de una pérdida auditiva repentina, se altera la conversión de la señal en la cóclea.

En principio, la hipoacusia puede ocurrir a cualquier edad y en ambos sexos. Pero es muy raro en los niños. La mayoría de los afectados tienen alrededor de 50 años. En Alemania, entre 160 y 400 personas por cada 100.000 habitantes sufren una pérdida auditiva repentina cada año.

Formas de pérdida auditiva repentina

Una pérdida auditiva repentina se puede clasificar según su gravedad: una pérdida auditiva repentina leve solo causa una pérdida auditiva leve, mientras que las formas graves pueden provocar pérdida auditiva e incluso sordera en el lado afectado.

Por otro lado, los casos de pérdida auditiva repentina se pueden subdividir según el rango de frecuencia afectado: en la cóclea, diferentes secciones son responsables de diferentes frecuencias durante la conversión de la señal. Los tonos bajos, medios o altos se convierten cada uno en áreas separadas de la cóclea. Si solo una de estas áreas se ve afectada en una pérdida auditiva repentina, esto puede provocar las siguientes formas de enfermedad:

• Hipoacusia de alta frecuencia
• Hipoacusia de tono medio
• Hipoacusia de baja frecuencia

Sin embargo, la pérdida auditiva repentina no siempre existe de forma tan aislada. También pueden verse afectados varios rangos de frecuencia. Si la conversión se altera en todos los rangos de frecuencia, se habla de una pérdida auditiva repentina pantonal.

Pérdida auditiva repentina: síntomas

El signo típico de la pérdida auditiva repentina es la pérdida auditiva repentina e indolora descrita. Dependiendo de la forma y gravedad de la enfermedad, el paciente puede o no percibir ciertos tonos con el oído afectado. Sin embargo, otras quejas a menudo acompañan a la pérdida auditiva repentina, como:

• Tinnitus (zumbido en los oídos)
• Sensación de presión o algodón en el oído
• mareo
• sensación de pelos alrededor del pabellón auricular (disestesia periaural)

A veces, la pérdida auditiva no se ve (solo) afectada después de una pérdida auditiva repentina, sino que (adicionalmente) se altera de alguna otra manera. Por ejemplo, algunos pacientes encuentran que los sonidos y ruidos del lado afectado son excesivamente fuertes. Esta hipersensibilidad al sonido se llama hiperacusia. Otros pacientes refieren una percepción del sonido alterada (disacusia). A veces, los sonidos también se perciben más bajos o más altos en el lado enfermo que en el lado sano (diploakusis).

A veces, los afectados ni siquiera notan una ligera pérdida de audición. Entonces, a menudo solo se nota durante ciertas pruebas de audición. Sin embargo, si los síntomas son graves, los síntomas de la pérdida auditiva repentina pueden afectar significativamente la calidad de vida.

Pérdida auditiva repentina: ¿emergencia o no?

Una pérdida auditiva repentina no se considera una emergencia que requiera atención médica inmediata. La urgencia de una visita al médico depende de la gravedad de la pérdida auditiva, los síntomas que la acompañan y las enfermedades previas, así como el nivel de sufrimiento individual del paciente. En la mayoría de los casos, la pérdida auditiva aguda se puede tratar de forma ambulatoria. Los pacientes solo deben ser ingresados ​​en el hospital en casos graves o si la pérdida auditiva está progresando.

Pérdida auditiva repentina: causas y factores de riesgo

Hasta el momento, se desconocen las causas de la pérdida auditiva repentina. Sin embargo, los expertos sospechan que los siguientes factores podrían desencadenar una pérdida auditiva repentina del oído interno:

• Trastornos circulatorios de la cóclea.
• Mal funcionamiento de ciertas células de la cóclea.
• Inflamación del oído interno.
• Enfermedades autoinmunes
• Hidrops endolinfático (aumento anormal de cierto líquido en el oído interno)

Muchos médicos otorrinolaringólogos no consideran la hidropesía endolinfática como una pérdida auditiva real. Es causada por una congestión del líquido natural del oído interno y afecta principalmente a las bajas frecuencias de sonido de forma aislada. Por regla general, se resuelve espontáneamente en un corto período de tiempo, por lo que no requiere ningún tratamiento especial.

Además de los factores mencionados, se discuten como factores de riesgo la obesidad, la diabetes, la hipertensión arterial y el tabaquismo. Además de estos desencadenantes físicos, los factores psicológicos también parecen desempeñar un papel en la pérdida auditiva repentina: el estrés y el estrés emocional podrían, por lo tanto, ser posibles causas de la pérdida auditiva repentina.

Otras causas de hipoacusia aguda

Cuando la capacidad auditiva se deteriora de forma aguda, no siempre hay una pérdida auditiva repentina real detrás de ella. También puede tener las siguientes razones:

• Materia extraña o agua en el oído
• Reubicación del conducto auditivo externo o tímpano a través de "cerumen" (cerumen)
• Lesiones en el tímpano o en los huesecillos del oído medio
• Retención de líquidos, sangrado o supuración en el oído medio
• Diferencia de presión desequilibrada entre el oído medio y el canal auditivo externo (falta de compensación de presión, por ejemplo, en un avión)

Hipoacusia súbita: exámenes y diagnóstico

Si alguien tiene síntomas potenciales de pérdida auditiva repentina, es recomendable consultar a un médico: un otorrinolaringólogo puede determinar el alcance y el tipo de pérdida auditiva y descartar otras posibles causas de la pérdida auditiva aguda.

Para hacer esto, el médico primero hablará con el paciente en detalle para recopilar su historial médico (anamnesis). Por ejemplo, pregunta cuándo ocurrió la hipoacusia aguda, si el paciente sospecha un desencadenante determinado y si está usando algún medicamento. Además, el médico pregunta sobre posibles síntomas acompañantes (mareos, sensación de presión en el oído, etc.) y enfermedades previas.

A esto le sigue un examen general de oído, nariz y garganta (examen ORL). Mediante una otoscopia (microscopía del oído), el médico puede ver el canal auditivo y el tímpano y examinarlos en busca de daños. Una prueba de audición también es importante:

En el experimento de Weber, el médico golpea un diapasón y lo coloca en la cabeza del paciente. Esto debería indicar ahora de qué lado oye más fuerte el sonido del diapasón vibrante.

Durante la prueba de audición mediante audiometría de tonos, el otorrinolaringólogo reproduce tonos en diferentes frecuencias para el paciente (a través de altavoces o auriculares). Luego, el volumen se reduce gradualmente hasta que el paciente apenas puede percibir el sonido relevante ("umbral de audición"). Esto permite determinar a qué rango de frecuencia afecta la pérdida auditiva y qué tan pronunciada es.

En lo que se conoce como timpanometría, se inserta una sonda especial en el canal auditivo externo para verificar la función del oído medio. Además, los exámenes de rutina para la (sospecha de) pérdida auditiva repentina incluyen un examen del sentido del equilibrio y una medición de la presión arterial.

Investigaciones adicionales en casos individuales

En casos individuales, pueden ser útiles más exámenes para aclarar una posible pérdida auditiva repentina. Algunos ejemplos: La función del oído interno se puede comprobar midiendo las otoemisiones acústicas (OAE). Si el médico sospecha que la pérdida auditiva no es causada por una pérdida auditiva repentina, sino más bien por ciertas infecciones (enfermedad de Lyme, citomegalia, VIH, etc.), los análisis de sangre adecuados aportarán claridad. Es posible que se necesite una resonancia magnética (MRI) para descartar un tumor específico en el cerebro (tumor del ángulo del puente cerebeloso) como la causa de los problemas de audición.

Hipoacusia súbita: tratamiento

Dado que se desconocen las causas reales de la pérdida auditiva repentina, no existe una terapia causal para la pérdida auditiva repentina. Sin embargo, conocemos algunas opciones de tratamiento con cierta eficacia en el caso de hipoacusia súbita (fármacos con prednisolona u otra "cortisona"). También existen otros métodos, cuya eficacia es, sin embargo, controvertida entre los expertos.

Consejo: todos los pacientes deben consultar a su médico tratante sobre las diversas opciones y riesgos del tratamiento de la pérdida auditiva aguda. A continuación, debe tomarse una decisión conjunta sobre qué terapia parece más prometedora en el presente caso.

Tratamiento: ¿sí o no?

Una hipoacusia súbita leve que apenas afecta al paciente no necesariamente tiene que ser tratada. A veces, espera unos días; una pérdida auditiva repentina puede resolverse espontáneamente. Sin embargo, no se puede predecir en casos individuales si esto sucederá y cuándo.

Se recomienda el tratamiento inmediato de la pérdida de audición aguda para la pérdida de audición grave, oídos previamente dañados o mareos adicionales.

Pérdida auditiva repentina: cortisona

Los glucocorticoides en dosis altas ("cortisona"), por ejemplo, prednisolona, ​​se recomiendan principalmente para el tratamiento de la hipoacusia aguda aguda: los principios activos se administran normalmente en forma de comprimidos o infusiones, durante varios días a una dosis de 250 miligramos por día. Debido a que la medicación puede ser eficaz en todo el cuerpo cuando se usa como tableta o infusión, se la conoce como terapia sistémica. Puede causar efectos secundarios en diferentes partes del cuerpo, como niveles altos de azúcar en sangre.

Si la terapia con cortisona sistémica no ayuda lo suficiente, el médico también puede inyectar la cortisona directamente en el oído (aplicación intratimpánica). La droga desarrolla su efecto aquí prácticamente solo localmente, lo que evita los efectos secundarios sistémicos. Sin embargo, la aplicación de cortisona intratimpánica puede causar dolor, mareos, una lesión en el tímpano (perforación del tímpano) o una otitis media, por ejemplo.

La eficacia de los glucocorticoides para la pérdida auditiva aguda podría basarse en las propiedades antiinflamatorias y descongestionantes de los fármacos, sugieren los expertos.

Pérdida auditiva repentina: otras terapias

A veces, en el caso de una pérdida auditiva repentina, se promocionan medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos (vasodilatadores) o mejoran las propiedades de flujo de la sangre (reológicos). Sin embargo, debido a la falta de evidencia de efectividad y los posibles efectos secundarios, tales preparaciones no son (ya no) recomendadas para el tratamiento de la hipoacusia aguda por las sociedades especializadas.

Lo mismo se aplica a los medicamentos antivirales como el aciclovir, que a veces también se ofrecen para la terapia de pérdida auditiva aguda. Los estudios hasta ahora no han encontrado ningún beneficio de este tratamiento.

Otro método de terapia que, según algunos médicos, debería ayudar con la pérdida auditiva repentina es la terapia de oxígeno hiperbárico: los pacientes tienen que ir a una cámara de presión especial varias veces, donde respiran oxígeno puro. Debería poder mejorar la audición. Sin embargo, la efectividad del tratamiento para la pérdida auditiva repentina es controvertida.

Pérdida auditiva repentina: descanse y deje de fumar

En general, los expertos recomiendan descansar mucho después de una pérdida auditiva repentina. Aparentemente, el estrés juega un papel importante en el desarrollo de una pérdida auditiva repentina. Por lo tanto, los pacientes con pérdida auditiva suelen ser descartados por su médico durante algún tiempo.

Además de la relajación, también es muy recomendable renunciar por completo a la nicotina en caso de una pérdida auditiva repentina.

Hipoacusia súbita: progresión de la enfermedad y pronóstico

El curso y el pronóstico de una pérdida auditiva repentina dependen en gran medida de qué tan pronunciada sea la pérdida auditiva al principio, si progresa y en qué rango de frecuencia ocurre la pérdida auditiva:

• El pronóstico más favorable es una hipoacusia aguda que solo afecta al rango de frecuencias bajas o medias o solo se asocia a una hipoacusia leve.
• Si la hipoacusia continúa, el pronóstico empeora.
• El pronóstico es generalmente malo si la pérdida auditiva repentina da como resultado una discapacidad auditiva grave o incluso sordera desde el principio. Sin embargo, también hay casos en los que una pérdida auditiva grave se ha curado por completo con el tratamiento.
• El pronóstico suele ser desfavorable incluso en pacientes en los que la hipoacusia se acompaña de desequilibrio.

No es posible predecir cómo se desarrollará una pérdida auditiva repentina en casos individuales. Tampoco se puede estimar la duración de la pérdida auditiva. En principio, se aplica lo siguiente: Una pérdida auditiva leve, en particular, puede curarse espontáneamente por sí sola después de unos días. Una pérdida auditiva repentina severa, por otro lado, a menudo va seguida de problemas auditivos duraderos o incluso de por vida (pérdida auditiva).

Pérdida auditiva repentina: riesgo de recaída

Los pacientes con pérdida auditiva repentina tienen aproximadamente un 30 por ciento de riesgo de tener otra pérdida auditiva repentina tarde o temprano (recaída). Las personas con factores de riesgo existentes, como presión arterial alta o estrés persistente, están particularmente en riesgo. Además, los pacientes con una pérdida auditiva repentina en el rango de frecuencia baja o media son particularmente propensos a las recaídas.

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