Embarazo ectópico
y Sabine Schrör, periodista médicaSabine Schrör es escritora independiente del equipo médico de Estudió administración de empresas y relaciones públicas en Colonia. Como editora independiente, se ha desempeñado en casa en una amplia variedad de industrias durante más de 15 años. La salud es uno de sus temas favoritos.
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.En un embarazo ectópico, el óvulo fertilizado no se implanta en el útero, sino en la trompa de Falopio. Esto puede suceder si la trompa de Falopio no es completamente permeable. La trompa de Falopio puede romperse como resultado del crecimiento del embrión. El resultado es una hemorragia potencialmente mortal en la cavidad abdominal. Dado que los síntomas de un embarazo ectópico apenas difieren de los de un embarazo normal, solo un especialista puede hacer el diagnóstico. ¡Lea más sobre el embarazo ectópico aquí!
Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. O00
Breve descripción
- ¿Qué es un embarazo ectópico? Embarazo en el que el óvulo fertilizado se implanta en la trompa de Falopio en lugar de en el útero. Forma más común de embarazo ectópico (embarazo con implantación del embrión fuera del útero).
- Causas: Trompas de Falopio que no son o no son completamente permeables. Varios factores de riesgo como trompas de Falopio pegajosas o dobladas, pólipos de las trompas de Falopio, infecciones previas de las trompas de Falopio, embarazos previos de las trompas de Falopio, operaciones abdominales o pélvicas, tabaquismo, DIU, trastornos de fertilidad, inseminación artificial, etc.
- Síntomas: dolor abdominal similar al parto, sangrado vaginal, mareos, problemas circulatorios, malestar general.
- Complicación: rotura de las trompas de Falopio con sangrado abundante en la cavidad abdominal y shock circulatorio (¡peligro de muerte!).
- Tratamiento: Dependiendo de la etapa del embarazo ectópico. Sobre todo la extirpación quirúrgica del embrión, si es posible mientras se preserva la trompa de Falopio afectada. En una etapa muy temprana, posiblemente tratamiento farmacológico. A veces esperando bajo supervisión médica (el Embyro puede desprenderse espontáneamente).
- Pronóstico: Con el tratamiento correcto, curación completa. Los embarazos posteriores pueden ser normales.
Embarazo ectópico: descripción y causas.
El embarazo ectópico (embarazo tubárico) es la forma más común del llamado embarazo extrauterino (embarazo extrauterino, EUG) con alrededor del 96 por ciento. Se entiende por embarazos en los que el óvulo fecundado se implanta fuera del útero (implantación ectópica). En el caso de un embarazo ectópico, el óvulo se aloja en la trompa de Falopio. En otras formas de embarazo ectópico, el óvulo se anida en los ovarios (embarazo ovárico), en el cuello uterino (embarazo cervical) o en la cavidad abdominal (embarazo ectópico). No se puede realizar.
Esto sucede con un embarazo ectópico.
El embarazo ectópico representa del uno al dos por ciento de todos los embarazos.
Formas de embarazo ectópico
Dependiendo de dónde se implante el óvulo en la trompa de Falopio, los médicos diferencian entre tres tipos de embarazo tubárico:
- Embarazo ectópico ampular: la implantación se realiza en el primer tercio de la trompa de Falopio.
- Embarazo ístmico en las trompas de Falopio: el óvulo fertilizado se implanta en el último tercio de las trompas de Falopio justo antes de que se abra hacia el útero.
- Embarazo intersticial / intramural: el óvulo fertilizado se implanta en la transición de la trompa de Falopio al útero.
Un embarazo ectópico no se puede llevar a término. Sin tratamiento, el embrión en crecimiento puede desgarrar la trompa de Falopio. Esto provoca una hemorragia potencialmente mortal en la cavidad abdominal.
Causas de un embarazo ectópico
Normalmente, el óvulo fertilizado migra a través de las trompas de Falopio hacia el útero y anida allí. Sin embargo, si la trompa de Falopio no es o sólo parcialmente permeable, el óvulo permanece atascado en su camino hacia el útero y crece firmemente. La permeabilidad de una trompa de Falopio puede verse afectada por varias razones. Éstos incluyen:
- Adhesión o torcedura de las trompas de Falopio.
- Trompas de Falopio
- características anatómicas congénitas, como cavidades en la pared de la trompa de Falopio
- Cicatrices o adherencias del oviducto, por ejemplo de operaciones previas en el área abdominal o pélvica
- inflamación previa de las trompas de Falopio, especialmente si fue causada por clamidia.
- embarazos ectópicos previos
- Trastornos de la fertilidad e inseminación artificial
- Daño local a las trompas de Falopio, por ejemplo debido a endometriosis (focos de revestimiento uterino disperso, por ejemplo en las trompas de Falopio)
- Abortos
- Abortos espontáneos
- Debilidad muscular
- Ciliados insuficientes en la pared interna de las trompas de Falopio (los cilios delgados como un cabello impulsan el óvulo hacia adelante en las trompas de Falopio)
- Tomar la píldora del día después
- desequilibrio hormonal
- tuberculosis
Fumar también favorece el desarrollo de un embarazo ectópico. La nicotina restringe la movilidad de los cilios.
Las mujeres que usan DIU también corren un mayor riesgo: el DIU facilita que los microorganismos accedan a las trompas de Falopio, donde pueden causar inflamación. Estos a su vez favorecen un embarazo ectópico.
El número de embarazos ectópicos ha aumentado en las últimas décadas. Los expertos discuten varias razones para esto, incluido el aumento de las infecciones de las trompas de Falopio como resultado de enfermedades de transmisión sexual, tratamientos de fertilidad más frecuentes, el uso de DIU como anticonceptivo y el tabaquismo.
Embarazo ectópico: reconocer los síntomas
Un embarazo ectópico procede inicialmente como un embarazo normal:
- Falta tu período
- Náuseas por la mañana (posiblemente en otros momentos del día)
- Tensión en los senos
Incluso una prueba de embarazo no puede diferenciar entre un embarazo normal y un ectópico. También muestra un resultado positivo para este último. Porque la placenta (placenta) forma la hormona del embarazo beta-HCG (gonadotropina coriónica humana) en un embarazo ectópico como en un embarazo normal, a la que la prueba reacciona positivamente.
Embarazo ectópico: signos
Los signos de un embarazo ectópico no suelen aparecer hasta entre la sexta y la novena semana de embarazo. Éstos incluyen:
- dolor inusual, generalmente unilateral, similar a un calambre o similar al parto en el abdomen
- Pared abdominal tensa que es sensible al tacto
- Sangrado de la vagina (a menudo como una secreción débil de color marrón = manchado, pero a veces también de color rojo oscuro con coágulos de sangre coagulada y / o trozos de tejido)
- Mareos y palidez
- Dificultad para respirar
- pulso acelerado
- Náuseas y vómitos
- malestar general
- temperatura ligeramente aumentada
Los síntomas de un embarazo ectópico pueden variar de una mujer a otra. También pueden ser repentinos e intensos o pueden aumentar lentamente.
Los síntomas mencionados no son específicos de un embarazo ectópico. También pueden presentarse síntomas similares con inflamación de los riñones, apendicitis, inflamación de los ovarios o inflamación de las trompas de Falopio. Solo un médico puede determinar la causa exacta de los síntomas.
Embarazo ectópico: complicaciones
Las complicaciones ocurren en aproximadamente tres de cada diez mujeres con un embarazo ectópico: la trompa de Falopio se rompe a medida que el embrión crece. Se lesionan vasos sanguíneos importantes (principalmente la arteria uterina o la arteria ovárica). Las consecuencias son una hemorragia interna grave. Las señales de advertencia son un dolor abdominal unilateral, repentino y muy fuerte que puede irradiarse a la parte superior del abdomen, la espalda y los hombros. La pérdida de sangre puede provocar mareos, desmayos o shock.
Si hay signos de un embarazo ectópico, debe consultar a un médico de inmediato. Si se rompe la trompa de Falopio, ¡existe peligro de muerte! ¡Entonces avise al médico de urgencias inmediatamente!
Embarazo ectópico
Un embarazo ectópico muy raro, como el embarazo ectópico, es una forma de embarazo ectópico: el óvulo fertilizado cae a través de la abertura superior de la trompa de Falopio hacia la cavidad abdominal y anida aquí, generalmente en la pared intestinal o en la pared posterior del útero. .
Por lo general, un embarazo ectópico se descubre durante los exámenes de ultrasonido preventivos. El embrión en la cavidad abdominal generalmente no es viable. En la mayoría de los casos muere por sí solo. Si eso no sucede, será removido quirúrgicamente.
Puede obtener más información sobre el tema en el artículo embarazo ectópico.
Embarazo ectópico: exámenes y diagnóstico.
Si se sospecha un embarazo ectópico, el ginecólogo (ginecólogo) discutirá primero el historial médico de la paciente (anamnesis): presenta los síntomas descritos en detalle y pregunta sobre posibles factores de riesgo (embarazos ectópicos previos, infecciones de las trompas de Falopio, abortos espontáneos u operaciones abdominales, endometriosis, etc.).
Chequeo ginecológico
A esto le sigue un examen de palpación vaginal: la palpación interna y externa es parte del examen ginecológico normal. El médico puede obtener información importante de esto. Si hay un embarazo ectópico, el útero es más pequeño de lo que debería basarse en la semana actual de embarazo. El médico también puede notar durante la palpación que una de las trompas de Falopio está agrandada en un lado.
La palpación de la trompa de Falopio en la que se ha implantado el embrión puede ser un poco dolorosa.
Ultrasónico
El lugar exacto en que se ha implantado un óvulo fertilizado generalmente se puede determinar mediante un examen de ultrasonido. Se puede realizar a través de la vagina (ecografía transvaginal). Esto permite ver si el embarazo es normal (es decir, con implantación en la cavidad uterina). Si no se puede ver ningún óvulo en el útero, esto puede deberse a las siguientes razones:
- El embrión se ha implantado en el útero, pero aún es demasiado pequeño para ser reconocido por ultrasonido. Entonces, el embarazo está menos avanzado de lo esperado según el último período menstrual observado.
- Aunque el embrión estaba en el útero, fue rechazado (aborto espontáneo, aborto).
- En realidad, el embrión se ha implantado fuera del útero (embarazo ectópico, como embarazo ectópico).
Para verificar la tercera posibilidad, el ginecólogo puede usar una variante especial del examen de ultrasonido, la ecografía Doppler en color. Puede hacer visible el tejido que está bien abastecido de sangre, por ejemplo, el área de la membrana mucosa en la que se ha alojado el óvulo (por ejemplo, en las trompas de Falopio).
Prueba de sangre
Además, el médico puede determinar la cantidad de la hormona del embarazo beta-HCG (gonadotropina coriónica humana) en la sangre de la mujer embarazada varias veces durante un período de tiempo más largo. En embarazos normales, el nivel en sangre de esta hormona se duplica cada dos días. Si, por otro lado, el óvulo se ha implantado incorrectamente (como en un embarazo ectópico), el nivel de HCG solo aumenta lentamente, se estanca o incluso vuelve a caer.
Laparoscopia
En casos poco claros, el médico también puede realizar una laparoscopia. Se puede determinar con certeza si realmente existe un embarazo ectópico. Si es así, el huevo anidado incorrectamente también se puede quitar inmediatamente durante el examen (ver: Tratamiento).
Embarazo ectópico: tratamiento
Dependiendo de cuánto haya progresado el embarazo ectópico, existen diferentes enfoques de tratamiento.
Laparoscopia
Si un embarazo ectópico se asocia con dolor abdominal, sangrado en la cavidad abdominal o niveles anormales de HCG, generalmente se requerirá una laparoscopia. Esto permite reconocer y tratar el embarazo ectópico al mismo tiempo. Durante el procedimiento, el médico inserta un llamado endoscopio en la cavidad abdominal a través de tres pequeñas incisiones en la pared abdominal. Es una manguera delgada y flexible con una fuente de luz y una pequeña cámara en la parte superior. El médico puede insertar los mejores instrumentos médicos a través del endoscopio para extraer el embrión de la trompa de Falopio.
Cirugía abierta
En algunos casos de embarazo ectópico, es necesaria una operación abierta (laparotomía): el cirujano abre la pared abdominal con una incisión más grande para extraer el embrión en la trompa de Falopio. La cirugía abierta es necesaria, por ejemplo, si una laparoscopia no es posible por ciertas razones, si la mujer tiene adherencias extensas o una circulación inestable. La cirugía abierta también es necesaria en los casos en los que el embarazo ectópico ya ha provocado la rotura de las trompas de Falopio. Esta es la única forma de detener el sangrado abundante lo más rápido posible.
Si el sangrado es muy abundante o la trompa de Falopio está muy dañada, a veces es necesario extirparla por completo. Sin embargo, los médicos siempre hacen todo lo posible para preservar la trompa de Falopio siempre que sea posible.
Medicamento
Un embarazo ectópico muy temprano también se puede tratar con medicamentos en casos individuales. El ingrediente activo metotrexato generalmente se administra a mujeres embarazadas. El médico tratante inyecta la citotoxina bajo control de ultrasonido en la cavidad de la fruta, por lo que el embrión muere. En los días siguientes, el médico comprobará periódicamente si ha bajado el nivel de beta-HCG en la sangre de la mujer embarazada. Esta caída indica que el embarazo realmente ha terminado.
El tratamiento farmacológico solo es posible en determinadas condiciones. El embarazo ectópico no debe causar ninguna molestia. Además, el embrión y el tejido circundante deben tener menos de cuatro centímetros. Por último, pero no menos importante, el nivel de HCG en la sangre de la mujer embarazada debe estar por debajo de un cierto valor umbral.
Espera y mira
Muchos embarazos ectópicos terminan por sí solos dentro de los primeros tres meses de embarazo. Dado que la trompa de Falopio no ofrece suficiente espacio para el embrión en crecimiento y no puede garantizar un suministro adecuado, el óvulo estalla. La platzenta y el saco de la fruta se desprenden de la pared de la trompa de Falopio. Se desprenden de forma natural con el embrión.
Entonces, si no hay síntomas y si el nivel de la hormona del embarazo beta-HCG en la sangre es excepcionalmente bajo, posiblemente pueda esperar unos días antes de comenzar la terapia. La mujer embarazada es monitoreada cuidadosamente. Si la concentración de la hormona del embarazo continúa disminuyendo durante este tiempo y el embrión ya no crece, es muy probable que el embarazo haya terminado. Sin embargo, si el embrión continúa creciendo, la trompa de Falopio puede romperse en muy poco tiempo y provocar un sangrado peligroso. Hay que estar preparado para esta posibilidad: hay que asegurarse de que la mujer embarazada pueda ser operada rápidamente en una emergencia de este tipo.
Embarazo ectópico: curso y pronóstico
Un embarazo ectópico a menudo pasa desapercibido y termina por sí solo: el óvulo anidado incorrectamente se rechaza junto con la placenta. Si esto no sucede, el embarazo ectópico debe interrumpirse lo antes posible con una operación o medicación.
Se considera que el tratamiento con medicamentos es más suave en la trompa de Falopio afectada que la cirugía, pero solo es posible en ciertos casos. Si no se puede evitar la cirugía (laparoscopia, cirugía abierta), las trompas de Falopio se pueden preservar en la mayoría de los casos. Su permeabilidad suele ser del 80 al 90 por ciento después del procedimiento. Lo mismo se aplica también si el embarazo ectópico se trata con medicación.
en varios factores. Por ejemplo, importa qué tan gravemente se dañó la trompa de Falopio por el embarazo ectópico, si es necesario extirparla y qué tan bien funciona la segunda trompa de Falopio. También influye si la mujer ya ha tenido más de un embarazo ectópico. Por ejemplo:
Después de un primer embarazo ectópico que se interrumpió quirúrgicamente (mientras se conserva la trompa de Falopio afectada), el riesgo de un segundo embarazo ectópico de este tipo es de alrededor del 15 por ciento. Si una mujer ya ha tenido dos embarazos ectópicos, el "riesgo de recurrencia" es de alrededor del 40 por ciento.
En general, sin embargo, se aplica lo siguiente: más de la mitad de todas las mujeres que tienen un embarazo ectópico (u otro embarazo ectópico) tendrán un hijo más tarde.
Etiquetas: asociación sexual Diagnóstico embarazo nacimiento
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