Atelectasia

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La atelectasia es un vacío en el tejido pulmonar. No es un cuadro clínico independiente, sino más bien una condición que surge como resultado de otra enfermedad subyacente. La atelectasia afecta a todo el pulmón o, con mayor frecuencia, solo a secciones circunscritas del pulmón. Aprenda cómo se puede desarrollar la atelectasia y cómo se trata.

Códigos ICD para esta enfermedad: los códigos ICD son códigos reconocidos internacionalmente para diagnósticos médicos. Se pueden encontrar, por ejemplo, en cartas médicas o en certificados de incapacidad laboral. J98

Atelectasia: descripción

Con atelectasia, se evacuan partes de los pulmones o todos los pulmones. El término proviene del griego y significa algo así como "expansión incompleta".

La afección afecta principalmente a las unidades más pequeñas de transporte de aire de los pulmones, los alvéolos. Están rodeados por una fina red de pequeños vasos sanguíneos y tienen una función muy importante: el intercambio de gases tiene lugar en los alvéolos (absorción de oxígeno del aire inhalado a la sangre, liberación de dióxido de carbono de la sangre al aire, que es luego exhaló).

En el caso de la atelectasia, el aire ya no puede entrar en los alvéolos. Hay muchas razones posibles para esto. Por ejemplo, los alvéolos pueden colapsar o bloquearse, o pueden comprimirse desde el exterior. En cualquier caso, el área en cuestión ya no está disponible para el intercambio de gases. Por tanto, la atelectasia es una enfermedad grave.

Formas de atelectasia

Los médicos básicamente diferencian entre dos formas de atelectasia:

• Atelectasia primaria o congénita: esta forma solo afecta a recién nacidos o bebés prematuros y también se conoce como atelectasia fetal.
• Atelectasia secundaria o adquirida: se produce como resultado de otra afección.

Atelectasia: síntomas

La atelectasia restringe la función pulmonar. Los síntomas que resultan de esto dependen, entre otras cosas, del tamaño del segmento pulmonar afectado y de si la atelectasia se desarrolló repentina o gradualmente. La causa del colapso de los pulmones también determina los síntomas.

Atelectasia adquirida: síntomas

La atelectasia significa que el intercambio de gases ya no puede tener lugar en la sección afectada del pulmón. Como resultado, el nivel de oxígeno en la sangre desciende. El organismo intenta compensar esta condición mediante una respiración acelerada y un aumento de la frecuencia cardíaca. Como signo del bajo nivel de oxígeno en la sangre, algunas personas afectadas desarrollan una coloración azulada de la piel; los médicos lo llaman cianosis.

Si la atelectasia ocurre repentinamente, por ejemplo porque las vías respiratorias están bloqueadas, los afectados se quejan de falta de aire severa (disnea) y, en algunos casos, dolor agudo en el pecho. Si grandes áreas de los pulmones colapsan, también puede ocurrir un choque circulatorio. La presión arterial desciende bruscamente y el corazón late muy rápido (taquicardia).

La atelectasia, que se desarrolla lentamente y solo afecta áreas más pequeñas de los pulmones, por otro lado, solo causa síntomas leves. Algunas personas afectadas notan que les falta el aire y, especialmente cuando se esfuerzan, rápidamente se quedan sin aliento. También sucede que las atelectasias menores pasan desapercibidas.

Atelectasia congénita: síntomas

Los síntomas de la atelectasia congénita, como ocurre en los bebés prematuros, a menudo aparecen inmediatamente después del nacimiento o dentro de las primeras horas de vida. La piel de los bebés prematuros afectados se vuelve azulada. Respira rápido. Las áreas entre las costillas y por encima del esternón se dibujan al inhalar y las alas de la nariz se mueven con más intensidad. Los niños afectados a menudo se quejan al exhalar como expresión de su falta de aire.

Atelectasia: causas y factores de riesgo

Las atelectasias congénitas y adquiridas pueden tener muchas causas diferentes.

Atelectasia congénita: causas

Las siguientes causas son posibles para la atelectasia congénita:

• Inmadurez pulmonar: normalmente, en las últimas semanas antes del nacimiento, los pulmones maduran completamente y producen cantidades suficientes de la sustancia surfactante. Este se encuentra en los alvéolos y reduce la tensión superficial de los líquidos: los alvéolos están cubiertos por una fina película de líquido. Los bebés prematuros, por otro lado, a menudo carecen de surfactante: los alvéolos colapsan, por lo que los pulmones no pueden desarrollarse adecuadamente después del nacimiento ("síndrome de dificultad respiratoria en bebés prematuros").
• Vías respiratorias obstruidas: si el recién nacido inhala moco o líquido amniótico, los pulmones no pueden llenarse adecuadamente de aire. La atelectasia también puede resultar de malformaciones que dificultan el flujo de aire en las vías respiratorias.
• Perturbación del centro respiratorio: si el centro respiratorio del cerebro está dañado (por ejemplo, debido a una hemorragia cerebral), el reflejo de respirar puede estar ausente después del nacimiento.
• Hernia diafragmática: el diafragma (la placa muscular que separa el pecho del abdomen) está malformado aquí; tiene un espacio. Esto permite que los órganos abdominales se deslicen hacia la caja torácica y compriman los pulmones para que no tengan espacio para inflarse después del nacimiento.

Atelectasia adquirida: causas

Las causas de la atelectasia adquirida son:

• Atelectasia por obstrucción: aquí las vías respiratorias están bloqueadas, por ejemplo, por un tumor, un moco espeso o un cuerpo extraño.
• Atelectasia por compresión: los pulmones se comprimen desde el exterior, por ejemplo, por un derrame de líquido en el pecho o un ganglio linfático muy agrandado.
• Atelectasia de relajación: Su causa es el llamado neumotórax (= entrada de aire entre los pulmones y la pared torácica, provocando el colapso parcial de los pulmones). Por ejemplo, un neumotórax puede resultar de una lesión en el pecho o de diversas enfermedades pulmonares.

Atelectasia: exámenes y diagnóstico.

Por lo general, los síntomas típicos apuntan a atelectasia; en muchos casos, la enfermedad subyacente también sugiere que hay una disfunción de los pulmones.

Atelectasia congénita

Si un niño nace prematuramente (nacido antes de la semana 37 de embarazo), los médicos ya esperan problemas respiratorios como resultado de la falta de madurez pulmonar. Inmediatamente después del parto, la matrona y el pediatra prestan especial atención a la respiración, el color de la piel, la frecuencia cardíaca, los reflejos y la tensión muscular del bebé. Las anomalías como el color azulado de la piel o el aumento o la debilidad de la respiración indican que hay problemas.

Un examen de rayos X confirma el diagnóstico y también muestra el grado de inmadurez de los pulmones.

El diagnóstico de atelectasia congénita generalmente lo realiza un pediatra que se especializa en el tratamiento de bebés prematuros (neonatólogo).

Atelectasia adquirida

En el caso de atelectasia adquirida, el diagnóstico de la enfermedad subyacente suele estar en primer plano. Para hacer esto, el médico primero lleva a cabo una discusión detallada con el paciente y le pregunta sobre sus síntomas y cualquier enfermedad subyacente (anamnesis).

A esto le sigue un examen físico: el médico escucha los pulmones de la persona con un estetoscopio. En el caso de la atelectasia, los sonidos respiratorios normales se debilitan.

Además, el médico golpea el pecho con los dedos; el sonido de golpeteo es diferente en el área de la atelectasia.

Un examen de rayos X del tórax (radiografía de tórax) proporciona evidencia definitiva de si hay atelectasia. Dependiendo de la posible causa (por ejemplo, tumor de pulmón, derrames de sangre o líquido en el tórax, cuerpos extraños en el tracto respiratorio), se concluyen los exámenes adicionales. Estos incluyen, por ejemplo, análisis de sangre, exámenes de ultrasonido, tomografía computarizada (TC) y / o imágenes por resonancia magnética (imágenes por resonancia magnética, MRI).

Atelectasia: tratamiento

El tratamiento de la atelectasia se basa principalmente en su causa. El objetivo principal es restaurar la función pulmonar lo antes posible y suministrar al cuerpo suficiente oxígeno.

Si, por ejemplo, un cuerpo extraño o un tapón de moco en las vías respiratorias es la causa del colapso del pulmón, debe extraerse o aspirarse en consecuencia.

Si la neumonía bacteriana o un absceso pulmonar (acumulación de pus encapsulada en los pulmones) es el motivo de la falta de ventilación en los pulmones o en parte de los pulmones, el paciente se trata con antibióticos.

Si un tumor de pulmón es responsable de la atelectasia, generalmente se extirpa quirúrgicamente.

En el caso de un neumotórax, el aire que ha entrado entre los pulmones y la pared torácica a menudo se aspira a través de un tubo delgado (drenaje pleural). En los casos leves, sin embargo, el tratamiento no siempre es necesario: se espera la curación espontánea (bajo observación clínica del paciente).

La atelectasia congénita se debe principalmente a una madurez pulmonar insuficiente o a la falta de surfactante. Para compensar esta deficiencia, los bebés prematuros reciben esta sustancia como fármaco. Si los problemas respiratorios son muy pronunciados, se ventila artificialmente al bebé a través de un tubo delgado en la tráquea (tubo).

Atelectasia: curso de la enfermedad y pronóstico.

La atelectasia no es una enfermedad independiente, sino un efecto secundario que puede tener muchas causas diferentes. Por lo tanto, no es posible una declaración general sobre el curso o el pronóstico. Más bien, la enfermedad subyacente decide cómo progresará la enfermedad. Si esto se puede tratar bien, generalmente se puede restaurar la función de los pulmones.

Con atelectasia congénita en bebés prematuros, el pronóstico depende de numerosos factores. Básicamente, cuanto antes nace un niño, más inmaduros son los pulmones. Sin embargo, no es posible predecir qué problemas surgirán en los bebés prematuros. Incluso los bebés extremadamente prematuros con atelectasia pueden desarrollarse bien, mientras que una fecha de nacimiento posterior no es garantía de un curso libre de complicaciones.

Atelectasia: prevención

La atelectasia adquirida no se puede prevenir mediante ninguna medida específica.

Las formas congénitas, como el síndrome de dificultad respiratoria en bebés prematuros, pueden contrarrestarse hasta cierto punto: las mujeres embarazadas que están en riesgo de parto prematuro reciben un medicamento que promueve la maduración pulmonar en el feto. Este es un llamado corticosteroide (generalmente betametasona). Además, las mujeres reciben un medicamento anticonceptivo para retrasar el nacimiento del niño el mayor tiempo posible; esto les da a los pulmones más tiempo para madurar y, por lo tanto, reduce el riesgo de atelectasia congénita.

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