Fundoscopia
Markus Fichtl es un escritor independiente en el equipo médico de
Más sobre los expertos de Todo el contenido de es verificado por periodistas médicos.En la fundoscopia (fundoscopia, oftalmoscopia), el fondo de ojo se examina en busca de cambios con la ayuda de varios instrumentos. De esta forma, se pueden diagnosticar diversas enfermedades oculares y planificar su terapia. Se hace una distinción entre oftalmoscopia directa e indirecta. ¡Lea aquí qué significa exactamente esto, cómo funciona una funduscopia y cuándo se lleva a cabo!
¿Qué es una funduscopia?
En la fundoscopia (fundoscopia, oftalmoscopia), el fondo de ojo se examina utilizando varios espejos con una fuente de luz eléctrica y lupas. De esta manera, el oftalmólogo puede observar directamente los cambios patológicos en la coroides, la retina y el nervio óptico. Existen varias técnicas para un oftalmoscopio:
Oftalmoscopia directa (reflejo en la imagen vertical)
En la oftalmoscopia directa, la luz de una lámpara se refleja en la parte posterior del ojo del paciente. Para hacer esto, el médico sostiene un oftalmoscopio cerca del ojo del paciente para ser examinado. El examinador puede ver el fondo del ojo iluminado de esta manera como a través de un ojo de cerradura a través de la pupila del paciente con un aumento de alrededor de 16x en la imagen vertical. Al interponer varias lentes, se puede compensar tanto la ametropía del médico como del paciente para que el examinador reciba una imagen nítida del fondo de ojo.
Este tipo de examen de fondo de ojo ofrece una buena oportunidad para detectar incluso pequeños cambios en la retina debido al gran aumento. Sin embargo, solo se puede ver una pequeña sección del fondo de ojo y solo se obtiene una imagen bidimensional.
Oftalmoscopia indirecta (reflejo en la imagen inversa)
A diferencia de la oftalmoscopia directa, con la técnica indirecta, la luz reflejada en el fondo de ojo del paciente se visualiza a través de una lente convergente (lupa). Por tanto, el examinador ve una imagen virtual que se crea unos centímetros delante del ojo del paciente, que está al revés y al revés.
Este tipo de fundoscopia a menudo se denomina "método estándar" del oftalmólogo. En comparación con el método directo, ofrece un aumento significativamente menor (de dos a seis veces), pero una mejor visión general de todo el fondo de ojo. En particular, la periferia de la retina se puede ver mejor con la oftalmoscopia indirecta. Con sistemas especiales, el examinador puede incluso mirar el ojo del paciente con ambos ojos, lo que facilita la evaluación espacial de las anomalías.
Examen de vidrio de contacto
Con esta variante, el examen del fondo de ojo se realiza en la lámpara de hendidura. Primero se anestesia el ojo a examinar con gotas especiales para los ojos, luego se aplica un gel protector en la córnea. Luego, se coloca una lupa (vidrio de contacto) directamente sobre el ojo.El examen del fondo de ojo a través del vidrio de contacto se lleva a cabo junto con la lámpara de hendidura.
La combinación de lámpara de hendidura y vidrio de contacto proporciona una imagen de fondo de ojo tridimensional muy ampliada y aún así una buena visión general de todo el fondo de ojo y la esquina de la cámara anterior. Esto último es importante para diagnosticar el glaucoma. El examen con lentes de contacto combina así las ventajas de la oftalmoscopia directa e indirecta, lo que lo convierte en el estándar de oro en el diagnóstico de enfermedades de la retina.
¿Cuándo se realiza una funduscopia?
Básicamente, una funduscopia siempre es necesaria cuando el médico tiene que evaluar el fondo de ojo. Esto incluye el punto de entrada del nervio óptico, la mácula ("mancha amarilla", el lugar de la visión más nítida), los vasos retinianos y la retina misma y su periferia. Por ejemplo, una funduscopia se realiza por las siguientes razones:
- para el diagnóstico o seguimiento de cambios en los ojos causados por diabetes mellitus (retinopatía diabética), hipertensión arterial o arteriosclerosis
- para el diagnóstico o seguimiento de la degeneración macular relacionada con la edad (la causa más común de alteraciones visuales graves en la vejez)
- si hay sospecha de oclusión o malformación de uno o más vasos retinianos
- si se sospecha un desprendimiento de retina
- para diagnosticar o controlar el progreso de tumores de retina como retinoblastomas
¿Qué haces con una funduscopia?
En primer lugar, se dilata la pupila del ojo que se va a examinar con un fármaco anticolinérgico (como la tropicamida) para permitir una visión óptima. Antes de hacer esto, debe asegurarse de que no haya una cámara anterior plana en el ojo, de lo contrario existe el riesgo de un llamado "bloqueo de ángulo". El drenaje del humor acuoso se dificulta, lo que puede aumentar la presión intraocular. El daño a la retina es la posible consecuencia.
A continuación, se lleva a cabo la funduscopia real. El fondo de ojo se busca sistemáticamente, zona por zona. Los cambios se documentan mediante un croquis. Posteriormente, esto forma la base para la planificación adicional de la terapia.
En el examen con vidrio de contacto, como se mencionó anteriormente, el ojo se anestesia inicialmente localmente con gotas y se aplica un gel protector a la córnea.
¿Cuáles son los riesgos de una funduscopia?
Realizar una funduscopia es en gran parte libre de riesgos. En casos muy raros, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:
- Inflamación
- Infecciones
- Efectos secundarios del fármaco anticolinérgico para dilatar la pupila, como trastornos de la acomodación (trastornos de la adaptación del ojo), sequedad de boca o una obstrucción temporal del drenaje del humor acuoso (bloqueo del ángulo).
¿Qué debo tener en cuenta después de una funduscopia?
Los fármacos dilatadores de la pupila dificultan temporalmente la capacidad de acomodación del ojo. Como resultado, uno ve borroso por un tiempo y está un poco deslumbrado. Por tanto, no se permite volver a conducir hasta varias horas después de la funduscopia.
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